Диета при пациенти с антикоагулация

Андалуска здравна служба

Пероралните антикоагуланти (OAC) са най-широко използваните лекарства в профилактиката на тромбоемболични усложнения, които придружават различни заболявания. Когато поглъщаме ACO, трябва да обърнем специално внимание на храненето, бременността, кърменето и хирургичните процедури, тъй като има голяма вероятност от кървене.

АВТОРИ:

  • Инес Барера Боза. Медицинска сестра. Андалуска здравна служба. Здравен център Валверде дел Камино. Уелва.
  • Панаир на Естер Карденас. Медицинска сестра. Андалуска здравна служба. UGC Andévalo Occidental. Уелва.
  • Ana Mª Limón Morgado. Медицинска сестра и подиатрист. Андалуска здравна служба. Здравен център Валверде дел Камино. Уелва.

ВЪВЕДЕНИЕ:

Антикоагулираният пациент изисква специфично управление и медицинският персонал трябва да гарантира, че пациентът разполага с необходимите знания, за да се адаптира адекватно към неговата употреба, тъй като тези пациенти трябва да бъдат нащрек за признаците и симптомите на патологията. Освен това те трябва да имат способност да се идентифицират данните за алармата, които пораждат усложнения при използването на OAC, за да се опита да ги предотврати.

Специалистите по медицински сестри трябва да провеждат здравно образование с тези пациенти, така че те да придобият необходимите знания за употребата на OAC, започвайки от болничния етап, включително семейството, така че да знаят значението на лечението, промени в това кой трябва да се адаптира и да се научи да водят добро качество на живот в тази нова ситуация.

Храната е едно от нещата, което поражда най-много съмнения сред нашите пациенти, които приемат OC, тъй като те имат много съмнения относно това какви видове храни трябва и не трябва да ядат.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: антикоагуланти, диета, здравно образование, диета, INR.

ЦЕЛИ:

С това проучване искаме да дадем насоки на антикоагулираните пациенти, за да ги научим как да управляват диетата си, така че резултатите от INR да не бъдат засегнати.

МЕТОДОЛОГИЯ:

Преглед на публикациите и отразяващо критично четене на Хранене при пациенти с антикоагулация в Medline, Cochrane, Pubmed, Scielo, Електронни медицински списания и бази данни на Google Acad, emicodialnet.

РЕЗУЛТАТИ:

Антикоагулацията е процедура, която предотвратява образуването на тромби, въпреки че тялото ни има антикоагулационни механизми, има пациенти с висок риск от образуване на тромби и е необходимо да се използват външни методи.

Има три изкуствени метода за антикоагулация:

  • Интравенозно с нефракциониран хепарин. Най-често използваните в болницата трябва да се извършват след извършване на инвазивни процедури и/или да бъдат преустановени за поне 2 часа преди извършването им.
  • Подкожно с нефракциониран и фракциониран (или с ниско молекулно тегло) хепарин. Извънболнична употреба, той не се използва за много дълги периоди от време и управлението му е станало много популярно, тъй като се използва профилактично, като например при дълбока венозна тромбоза или венозна тромбоемболия.
  • Устно. Най-използваните в дългосрочен план и дори за цял живот. Оралната антикоагулация се извършва с Варфарин (кумадин) и Аценокумарол (sintrom).

С тези методи ние поддържаме пациента антикоагулиран за дълги периоди от часове до неопределено време.

The INR o „Международен нормализиран коефициент“ (международен нормализиран диапазон) е изчисление, извършено за коригиране на разликите в различните методи, използвани за измерване на протромбиново време, чиято цел е да се сравнят резултатите, взети на различни места; INR е диапазон на времето на съсирване в сравнение с нормалното.

Идеалният INR за всеки пациент зависи от патологията, за която е антикоагулиран, медицинската история и целите на лечението.

  • Пациенти с предсърдно мъждене: INR между 2 и 3.
  • Пациенти с механични клапни протези с висок риск от тромбоза: INR между 2,5 и 3,5.
  • Профилактика при пациенти с венозна тромбоза или белодробна емболия: INR между 2 и 3.
  • Камерни аневризми, множество стенове: INR между 2,7 и 4,8.

Колкото по-висок е INR, толкова по-вероятни са усложнения от кървене.

Пероралните антикоагуланти са лекарства, които карат кръвта да се съсирва по-дълго, за да се предотврати тромбоза и/или емболия. The витамин к в диетата може да повлияе на ефективността на лечението, като благоприятства излишъка като дефект.

Антикоагулираният пациент трябва да следва хранителните препоръки, които ще му помогнат да постигне адекватни антикоагулационни нива. Някои диетични препоръки са:

The вегетарианска храна, Те съдържат по-голямата част от витамин К, особено тъмно жълти зеленчуци или зелени листни зеленчуци като броколи, спанак, зеле, маруля маруля, ендивия, зеле, цвекло, аспержи и някои видове ферментирала соя. Тези храни не са забранени, но трябва да се контролират, тъй като променят нивата на антикоагулация. Неговата препоръка е да приемате 2 порции зеленчуци дневно (за предпочитане една от тях сурови).

Трябва да се избягват диети за отслабване с малко зеленчуци или рязко увеличаване на дневния прием на храни с високо съдържание на витамин К. Ако имате постоянни проблеми с храносмилането (диария и повръщане), които ви пречат да се храните нормално, трябва да уведомите Вашия лекар и да провеждате чести антикоагулационни контроли.

Храните от животински произход обикновено не са с високо съдържание на витамин К (с изключение на черния дроб) и могат да се приемат без притеснение. Има много мазни храни и те могат да съдържат витамин К, те не са много препоръчителни за здравето (повишава лошия холестерол); следователно трябва да намалим консумацията на масло, бекон, индустриални сладкиши, мазни меса, колбаси, сирена, бекон и сметана, трябва да изберете повече риба, отколкото месо.

Най-здравословното масло е това на Oliva Viregn. 4-6 супени лъжици ще осигурят необходимото количество витамин К. Соевите или рапичните масла осигуряват подобни количества. Царевичните или слънчогледовите масла осигуряват много малко витамин К.

Избягвайте храни, направени с хидрогенирани растителни масла (маргарини, индустриални сладкиши, бисквитки, бързо хранене, „боклуци и удобни храни“.).

Приемайте поне 3 парчета плодове на ден (по-малко киви).

30gr сушени плодове веднъж или два пъти седмично като орехи или сурови бадеми.

Включете ежедневно в диетата храни от групата на зърнените култури и производни, като хляб, ориз, тестени изделия, за предпочитане пълнозърнести храни, картофи или подобни.

Бобови растения 2 или 3 пъти на седмици.

Две порции млечни храни на ден, за предпочитане обезмаслени или полу обезмаслени, за да се предотврати покачването на холестерола.

Ако сте свикнали, можете да пиете умерено количество вино или бира.

Високата консумация на алкохол може да увеличи ефекта на разредителите на кръвта, в допълнение към други отрицателни ефекти върху здравето.

Антибиотиците могат да повлияят на тестовете за съсирване.

ВАЖЕН ИЗТОЧНИК НА ВИТАМИН К СА ВИТАМИНОВИТЕ ДОБАВКИ, ПРИРОДНИ ИЛИ БИЛКОВИ ПРОДУКТИ. ТРЯБВА ДА РАЗКАЖАМ НА НАШИЯ ЛЕКАР ВСИЧКО, КОЕТО ВЗЕМЕМ, КАТО МОЖЕ ДА Е ПРИЧИНАТА ДА НЕ ПОСТИГНЕ ПРАВИЛЕН КОНТРОЛ.

Антикоагулантните лекарства трябва да се приемат всеки ден по едно и също време, за предпочитане половин час преди прием на храна. Не трябва да се приема с антиациди като "almax" или подобни.

Следващата таблица показва хранителни препоръки според службата по ендокринология и хранене на Университетската болница Карлос Хая, Малага.

Таблица 1. Хранителни препоръки

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Специалистите по медицински сестри трябва да провеждат здравно образование с антикоагулирани пациенти, тъй като ние трябва да гарантираме, че те правят добро управление на лечението, знаейки от това как да се справят с терапевтичния план до знаейки вида диета за тях.

Храната е един от най-тревожните аспекти на тези пациенти, ние събираме някои диетични препоръки.

Храненето на здравословна, разнообразна и постоянна диета без внезапни промени е много важно, тъй като някои храни влияят на резултата от INR.