топлина

МАДРИД, 20 октомври (EUROPA PRESS) -

Стандартът на грижи за пациенти с хранителни разстройства, когато са приети в болница поради недохранване, е да се започне нискокалоричен хранителен план и бавно да се увеличават калориите. Но ново проучване, публикувано в списанието JAMA Pediatrics, показва, че пациентите се възстановяват по-бързо с противоположния подход, тоест с диета с повече калории и бързото им увеличаване.

В това, което се смята за най-голямото рандомизирано клинично проучване, което някога е изследвало подходите за обратна връзка, изследователи, ръководени от детските болници Benioff, Калифорнийския университет (UCSF) и Медицинското училище в Станфорд, разделят хоспитализираните пациенти на две групи.

От 111, които са завършили проучването, 51 тийнейджъри и млади хора консумират 1400 калории през първия ден, с увеличение от 200 калории през ден. Във втората група 60 тийнейджъри и млади хора консумират 2000 калории през първия ден, с увеличение от 200 калории на ден. И в двете групи всяка непоядена храна е заменена с еквивалентно на калории количество високоенергийна течна формула.

Изследователите установили, че медицинските усложнения, които са предизвикали приемането им, като ниско кръвно налягане и брадикардия или бавен или неравномерен сърдечен ритъм, се възстановяват по-бързо в групата с по-високо съдържание на калории, което води до по-кратък и по-евтин престой в болница.

„В миналото тези пациенти щяха да останат в болница в продължение на седмици и обикновено отслабваха в началото“, обяснява първият автор Андреа Гарбър, главен диетолог в Програмата за хранителни разстройства на UCSF и професор по педиатрия в отдела. за да видим дали увеличаването на калориите ще подобри тези резултати и ще запази безопасността. " Въпреки дългите хоспитализации, проучванията показват, че почти половината от тези пациенти са приети отново в рамките на една година.

Сред изследваните пациенти 63 са имали анорексия и 48 са имали атипична анорексия, по-нова диагноза, която засяга хора с нормално тегло, или дори тези с наднормено тегло или затлъстяване, чиято бърза загуба на тегло води до същите състояния.

Обосновката за нискокалоричното хранене датира от Втората световна война, когато са документирани смъртта на гладуващи военнопленници, които са били хранени твърде бързо. Тези смъртни случаи са резултат от така наречения синдром на повторно хранене, който причинява опасна промяна в течностите и електролитите, което води до делириум и инфаркт.

В предварителната работа обаче авторите показаха, че нискокалоричното хранене допринася за бавно наддаване на тегло и дълъг престой в болница, като лошите резултати сега се признават като „синдром на недохранване“.

Участниците в изследването, чиято средна възраст е била 16 и от които 91 процента са жени, са били наблюдавани за тегло и жизнени показатели, както и измервания на кръвни електролити, като фосфор, калий и магнезий, които при ниски нива показват синдром на обратна връзка. И двете групи пациенти са загубили средно 21 процента от телесното си тегло за период от около 15 месеца.

Изследователите не откриха разлика в електролитните аномалии между двете групи, което показва, че храненето с повече калории не е свързано с повишена загриженост за безопасността.

Освен това те открили, че пациентите на висококалорична диета са постигнали медицинска стабилност три дни по-рано от тези на нискокалорична диета. Това несъответствие е особено очевидно при брадикардия, която е обърната 4,5 дни по-рано в групата с най-високо калорично съдържание. Последната група също напълнява по-бързо, "което е важно, защото определя добър път за възстановяване на дългия път напред", отбелязва Гарбър.

Тъй като по-калоричната група успя да се стабилизира по-рано, те бяха достатъчно добре, за да бъдат освободени средно на осем дни, в сравнение с 12 дни за нискокалоричната група. Това генерира значителни спестявания в болнични разходи, сумата, която болницата таксува на застрахователната компания. Таксите са около $ 57 168 (около $ 48 800) за всеки пациент с по-малко калории, в сравнение с $ 38,112 (около $ 32 500) за всеки пациент с повече калории.

Клиничното изпитване продължава да проследява пациентите още 12 месеца след приемането, за да се определи дали има разлики в ремисията между двете групи с обратна връзка. „Желаем да разберем дали ползите в болницата се запазват с течение на времето - казва Гарбър. - Искаме да избегнем ситуация, при която по-краткият престой създава въртяща се врата на по-чести реадмисии, отменяйки добрите първоначални резултати и разходите за болницата. спестявания ".

Гарбер подчертава, че тези констатации са навременни. "Нашите стационарни програми работят с пълен капацитет. Изолацията, несигурността и безпокойството на COVID-19 се усилват за нашите пациенти", отбелязва той. "Ние вярваме, че този по-бърз и по-ефективен подход ще намали възбудата от хоспитализацията. По време на вече стресиращо време ".