Диетичен модел при бременната жена и връзката му с теглото на новороденото

  • Автори:Росио Олмедо Рекена
  • Директори на дисертации:Хосе Хуан Хименес Молеон (реж. Тес.), Аврора Буено Каванилас (реж. Тес.)
  • Четене: В Университета в Гранада (Испания) през 2014г
  • Идиом: Испански
  • Дипломна квалификация:Мигел Делгадо Родригес (председател), Хуан Моцас Морено (тайна), Пабло Лардели Кларет (говорител), Джулия Вернберг (говорител), Висенте Мартин Санчес (говорител)
  • Теми:
    • Медицински науки
      • Клинични науки
        • Гинекология
        • Педиатрия
      • Хранителни науки
      • Превантивно лекарство
  • Връзки
    • Теза в отворен достъп в: DIGIBUG
  • Обобщение

    • Диетата е важен фактор, определящ здравословното състояние и неподходящите (прекомерни и/или недостатъчни) хранителни навици са свързани с множество патологии, които могат да имат висока смъртност.

      жени

      Средиземноморската диета се свързва с многобройни ползи за здравето. По-конкретно, по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания (Buckland et al., 2009; Estruch et al., 2013; Martínez-González et al., 2014; Sofi et al., 2010), по-ниска честота на захарен диабет тип 2 (Esposito et al. . al., 2010; Martínez-González et al., 2008; Salas-Salvado et al., 2011), гестационен диабет (Karamanos et al., 2014), затлъстяване (Buckland et al., 2008; Dontas et al., 2007; Romaguera et al., 2009), увеличаване на коремната обиколка (Funtikova et al., 2014), на някои видове рак като гърдата, ендометриума, яйчниците, простатата и стомаха (Couto et al., 2013; La Vecchia et al ., 2006; Timmermans et al., 2010; Verberne et al., 2010), артериална хипертония (Toledo et al., 2010) и с намаляване на честотата на дефицит на микроелементи (Castro-Quezada et al., 2014).

      Въпреки че ползите от спазването на средиземноморската диета са широко проучени, ползите по време на бременност и тяхното въздействие върху резултатите от бременността са по-малко проучени (Carmichael et al., 2012; Chatzi et al., 2012; Timmermans et al., 2012). Неадекватната диета е един от основните рискови фактори за раждане на новородено с малка гестационна възраст (Barger et al., 2010; Chatzi et al., 2012; Timmermans et al., 2012) и дори може да предизвика повишено риск от затлъстяване както в краткосрочен, така и в дългосрочен план (Mariscal-Arcas et al., 2009).

      Теглото при раждане е основният определящ фактор за оцеляването и здравето на детето, дори в дългосрочен план честотата на някои заболявания като диабет, затлъстяване, респираторни инфекции, наред с други, може да възникне по-често в живота на възрастни при деца с ниско тегло при раждането ( Grisaru-Granovsky et al., 2012; Wilcox et al., 2001).

      Всъщност не знаехме каква е хранителната ситуация на бременните жени, участващи в проучването, тяхното придържане към средиземноморската диета, ако те варират диетата си по време на бременност, ако спазват хранителните препоръки на Испанското общество за хранене в общността (SENC ) и ако те са били свързани това съответствие с по-добри перинатални резултати.

      Поради тази причина ние предложихме като обща цел да оценим диетичния модел на бременната жена, модификацията му с бременността и връзката му с теглото на новороденото. Конкретните цели бяха: 1-во да се идентифицират компонентите на диетата на жената през годината преди и по време на бременността и спазването им на средиземноморския режим на диета; 2º Анализирайте факторите, свързани с ниско и средно спазване на средиземноморския режим на хранене при здрави жени преди и по време на бременност; 3º Проучете вариациите в качеството на диетата по групи храни и анализирайте факторите, свързани със спазването на препоръките за двата етапа на изследването; и 4. Количествено определяйте ефекта от характеристиките на диетата по време на бременност върху теглото на новороденото.

      Проспективно кохортно проучване беше проведено между юни 2004 г. и март 2007 г. в университетската болница „Virgen de las Nieves“ в Гранада (HUVN). Референтната популация е съставена от всички бременни жени с обичайно местопребиваване в референтната зона на HUVN, които са присъствали на консултация със специалист, за да се подложат на протоколиран ултразвук на 20 гестационна седмица. Допустимото население се състои от бременни жени, които принадлежат към референтната популация и които отговарят на следните критерии за включване: 1) Здрави бременни жени, които са посещавали болницата за второто специализирано посещение за извършване на ултразвуково изследване и проследяване на бременността; 2) Проста бременност; 3) Жени, включени в процеса на грижи "Бременност, раждане и пуерпериум", протоколиран от Програмата за здраве на майките и децата на Хунта де Андалусия; 4) испанска националност и 5) възраст, равна или по-голяма от 18 години. Проектът беше одобрен от Комитетите по етика на университетската болница „Вирген де лас Нивес“ и Комитета за изследвания на Университета в Гранада.

      Пробата е избрана в чакалнята на първия амбулаторен етаж на МБАЛ. Всяка пета жена, дошла за консултация, е била систематично вербувана. Жените са проследени от включването им в проучването, 20-22 гестационна седмица (SD 3.7), до след раждането.

      - Преобладаващите храни в диетата на жените в нашето население са основно зеленчуци и млечни продукти, последвани от плодове, зърнени храни, месо и колбаси, както преди, така и през първата половина на бременността.

      - Преди бременността малко над една пета от изследваните жени са имали консумация на макари, зеленчуци и зеленчуци под препоръчаната, съответно 21,5% и 21,4%. Този процент е 50,5% за консумация на плодове; 9,9% за млечните продукти и практически нула за протеиновите храни, за които 84,9% надвишават препоръчаните стойности. По време на бременността процентът на несъответствие се е увеличил за млечни (53,0%), за плодове (60,2%) и за млечни продукти (19,5%). Докато преди бременността почти 75% от жените са изпълнявали поне 4 от 5-те основни препоръки на SENC, по време на бременност само 50% са изпълнявали. Наблюдава се увеличаване на употребата на млечни продукти и производни, както и намаляване на приема на плодове и меса по време на бременност, но промените, наблюдавани в диетата, не отговарят на промените в препоръките на Испанското общество по хранене за бременност.

      - Честотата на новородените малки за гестационна възраст (SGA) е 11,8%. Тютюнопушенето по време на бременност и нулипарност са свързани с по-висока честота на SGA (стр