Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

кърмене

На всички е добре известно, че твърдението „бременната жена
Той трябва да яде за двама ”почти никога не е вярно. Но това, което е вярно, е
че бременните и кърмещите жени трябва да следват диетичните препоръки, които се отнасят както до количеството, така и до качеството на храната, която трябва да ядат. Поддържането на правилна диета по време на бременност и кърмене е от съществено значение за постигане на оптимално здраве на бъдещото дете и на самата майка, както и за облекчаване на някои от често срещаните нарушения по време на бременност.

Бременността и кърменето са физиологични състояния, при които се извършват важни биологични и метаболитни промени, които включват голямо физическо износване на жените и дори могат да окажат окончателно влияние върху тяхното здраве. Очевидно е, че за формирането на новото същество ще е необходим допълнителен запас от хранителни вещества, които идват както от храната, която майката яде, така и от собствените й телесни резерви. С пълна сигурност може да се каже, че диетата на майката оказва голямо влияние върху здравето на бебето в краткосрочен план и най-вероятно в дългосрочен план. В навечерието на и, разбира се, през цялата бременност е необходимо да се поддържа здравословна и разнообразна диета, която гарантира редовно и достатъчно снабдяване на плода с хранителни вещества. Грижата за храната по време на бременност също е от решаващо значение за поддържане на добро здраве на майката и избягване на хранителни отпадъци, които могат да имат последици и да причинят, наред с други разстройства, анемия и костна декалцификация.

Въпреки че нуждата от здравословно хранене по време на бременност и кърмене може да изглежда като очевидно твърдение, недохранването е често срещана ситуация за много жени. У нас например излишъците и преяждането са относително чести, пораждайки дисбаланс поради прекомерния прием на захари и мазнини, докато този на витамини, минерали и диетични фибри обикновено е недостатъчен. От друга страна, хранителните дефицити, които могат сериозно да повлияят на развитието на плода, се срещат рядко в развитите страни, но много често в развиващите се страни.

По време на бременност хранителните нужди се увеличават, тъй като диетата трябва да осигурява достатъчно енергия и хранителни вещества, за да:

Удовлетворете хранителните нужди на майката.

Позволете растежа на структури като матката, плацентата и гърдите.

Задоволете нуждите за растежа на плода.

Позволете на майката да натрупа резервите, необходими за растежа на плода и за кърмене след раждането.

Подобно на кислорода, хранителните вещества преминават от плацентата към плода през пъпната връв. Що се отнася до разпределението на нуждите, през първите месеци на бременността повечето жени не трябва да ядат повече от нормалното, тъй като тялото става много по-ефективно да усвоява и използва хранителни вещества от храната (например, нуждите от калций могат да бъдат напълно задоволени, ако диетата следва препоръките [800 mg/ден] и достатъчно количество витамин D, необходимо за чревната абсорбция на калций, се получава при излагане на слънчева светлина или чрез храна). От друга страна, след 20 седмици от бременността увеличаването на размера на плода е значително и търсенето на хранителни вещества се увеличава. Резервите, които майката е натрупала през първите месеци на бременността, се мобилизират след това, за да отговорят на нуждите на плода. През последните месеци плодът натрупва протеини и мазнини, като същевременно увеличава търсенето на калций и фосфор поради развитието на скелета 1 .

Диетичните насоки, които трябва да бъдат установени при бременни жени, са предназначени да постигнат постепенно и адекватно наддаване на тегло. Средно наддаването на тегло по време на бременност се оценява на около 12,5 кг общо. През първите 20 седмици, ако жената се храни, за да задоволи апетита си, тя ще наддаде около 3,5 кг, а след това ще напълни около 0,5 кг на седмица до края на бременността. Натрупването на твърде много тегло може да доведе до повишаване на кръвното налягане и да увеличи риска от затлъстяване в бъдеще. Ето защо, въпреки че приемът на храна или диетите не трябва да се ограничават по време на бременност, приемът на храна не трябва да се увеличава ненужно до последния триместър на бременността.

Също така е важно да се вземе предвид теглото на жената по време на зачеването. Слабите жени, които качват няколко килограма по време на бременност, имат 10 пъти по-голям риск от раждане на дете с ниско тегло. Бременността при затлъстели жени, от друга страна, предполага по-голям риск от перинатални заболявания, като високо кръвно налягане, диабет и влошаване на затлъстяването след раждането. Някои автори считат, че трябва да се направи опит за намаляване на наддаването на тегло при жени със затлъстяване между 5 или 6 кг без риск за плода, без да пада под 1600 до 1800 ккал на ден 1 .

По време на бременност трябва да има постепенно увеличаване на общия енергиен прием. През втория триместър се препоръчва увеличаване на приема с 200 kcal на ден. През последните 3 месеца от бременността енергийните нужди се увеличават с 300 kcal на ден. В този период енергийните разходи за физическа активност обикновено са по-ниски. Ако майката не яде достатъчно храна и запасите от липиди са й ниски, плодът расте по-бавно и детето може да има ниско тегло при раждане. При кърмещи жени се препоръчва общият енергиен прием да се увеличи с 500 kcal на ден 2 .

Протеините са хранителни вещества с по същество пластична функция, от съществено значение за формирането на плода и да позволят растежа на майчините структури като матката. Поглъщането на храни, богати на протеини, трябва да се увеличи главно през последните 3 месеца от бременността, така че ограничението през този период може да повлияе на растежа на плода.

Основните източници на протеини в нашата диета са млякото и млечните продукти, месото, рибата и яйцата, като протеини от животински произход; и зърнени култури, хляб, бобови растения и картофи, като протеини от растителен произход. За да се осигури висока биологична стойност, се препоръчва да се поддържа съотношение между животински и растителни протеини, равно на 1, (таблица 1).

Въглехидрати

Основната функция на въглехидратите или въглехидратите е да осигуряват енергия. Препоръките относно приема му не се различават по време на бременност или кърмене и следователно трябва да бъдат основният източник на енергия за бременни или кърмещи жени (50-60% от общата енергия).

В диетата има два вида въглехидрати: прости въглехидрати или захари и сложни въглехидрати, най-важният от които е нишестето. Количеството бързосмилаеми захари или въглехидрати не трябва да надвишава 10% от общите килокалории, което се равнява на около 50 г захар (около 10 кубчета). Препоръчително е преди всичко да наблюдавате приема на сладки напитки и безалкохолни напитки (чаша кола или газирана напитка осигурява 25 g захар) и да приемате захар или сладки в края на храненията, вместо между храненията или по време на празен стомах, тъй като при тези условия захарозата се държи като бавно смилаем въглехидрат. Трябва също да избягвате прекомерен прием на плодове, които осигуряват значителни количества захар (фруктоза).

Тъй като бременността често се свързва с хипергликемия, препоръчително е захарите да се заместват с продукти, богати на нишесте, като картофи, зърнени храни и бобови растения. Освен това тези храни обикновено осигуряват значителни количества диетични фибри, което спомага за нормализиране на чревния транзит и може да облекчи запека, който се появява при много жени по време на бременност 1 .

По време на бременност трябва да се спазват общите препоръки за поглъщане на липиди, които се правят на нормалната популация, т.е. контролиране на поглъщането на липиди от животински произход, които осигуряват наситени мастни киселини, и увеличаване на липидите от растителен произход, които осигуряват полиненаситени мастни киселини (като линолова и линоленова, основни съединения за човека, тъй като те не могат да бъдат синтезирани и трябва да се приемат с храната) 1 .

Препоръчително е също така да се насърчава по време на бременност консумацията на храни, които осигуряват омега-3 полиненаситени мастни киселини, като орехи, богати на алфа-линоленова киселина, и мазни риби (скумрия, херинга, сьомга, сардини), богати на омега-3 полиненаситени мастни киселини.3 дълги вериги, като докозахексаенова киселина (DHA). Полиненаситените мастни киселини Омега-3 са част от клетъчните мембрани. Те се натрупват особено в мозъка и ретината и техният принос е от съществено значение през третия гестационен месец, когато се осъществява мозъчното развитие. Многобройни проучвания показват положителна връзка между нивата на докозахексаенова киселина и интелектуалното и зрителното развитие на новороденото 3 .

Други съвети относно приема на липиди, които да се следват по време на бременност, са:

Следете консумацията на храни, които съдържат значителни количества мазнини: пълномаслено мляко, кроасани и други хлебни изделия, колбаси, някои сирена, сладкиши и др.

Използвайте зехтин, за предпочитане в кухнята, или други растителни масла като слънчогледово.

Избягвайте пържените храни, тъй като те допринасят за храносмилателния дискомфорт при бременни жени.

По време на бременност има активно преминаване на калций от майката към плода през плацентата. Калцият, който е необходим за формирането на скелета, идва от храната, която майката яде, и от собствените си костни резерви от калций. За да се избегне прекомерното износване на калциевите резерви на майката, от съществено значение е да се осигури правилното снабдяване с този минерал в храната. Изчислено е, че нуждите от калций на кърмещи жени са около 1200 mg/ден, много по-високи от тези на възрастните жени. Този прием на калций е еквивалентен на консумацията на следните храни 1 ден:

1/2 литър мляко.

2 порции сирене (около 50g общо).

1 порция бобови растения или зеленчуци.

5-6 бадеми или лешници (храни, богати на калций)

Заедно с калция е важно да се следи и приема на магнезий, минерал, който се съдържа в храни като бобови растения, ядки, сливи, смокини, фурми и др.

По принцип нуждите от желязо на бременната жена могат да бъдат задоволени чрез диета. Въпреки това, лекарят може да предпише железни добавки за онези жени, които развиват желязодефицитна анемия, тъй като анемията може да причини ниско тегло при раждане или да причини на детето дефицит на желязо през първата година или две от живота.

Адекватният прием на фолиева киселина е от съществено значение в периода на зачеване и до дванадесетата седмица от бременността, тъй като този витамин е от съществено значение за предотвратяване на дефекти на нервната тръба при новороденото. Ето защо през първия триместър на бременността се препоръчва прием на добавки с фолиева киселина от 400 µg/ден. Много автори също препоръчват добавки с фолиева киселина през цялата бременност в случай на жени със симптоми на недохранване, многоплодна бременност или страдащи от анемия. По същия начин приемът на храни, богати на фолиева киселина, се препоръчва във всички случаи, като зеленчуци (броколи, карфиол, манголд, спанак), бобови растения (нахут) и плодове 3 .

Тъй като фолиевата киселина е чувствителна към топлина, се препоръчва следното:

Вземете салати и плодове.

Задушаване на зеленчуци.

Не подгрявайте ястията.

Този витамин е от съществено значение за доброто здраве и неговите нужди всъщност се увеличават по време на бременност и кърмене. Много високият прием на този витамин обаче е свързан с дефекти при новороденото. Ето защо се препоръчва бременните жени да не приемат добавки с витамин А, освен ако не са под наблюдението на лекаря.

По отношение на диетата се препоръчва да не се злоупотребява с някои храни като черен дроб и пастет, тъй като те съдържат много големи количества от този витамин.

Тя е тясно свързана с калция и е от съществено значение за развитието на костите на детето. Сред най-богатите на витамин D храни са рибата (сьомга, сардини и херинга) и яйцата, въпреки че у нас все още основният източник на витамин D е контролираното излагане на слънчева светлина.

Бременната жена трябва да избягва алкохола, тъй като алкохолните напитки могат да причинят сериозно увреждане на плода.

Таблица 2 обобщава препоръчителния прием на хранителни вещества за бременни и кърмещи жени. Показани са само онези хранителни вещества, чийто прием трябва да варира по отношение на небременната възрастна жена. По същия начин Таблица 3 показва като пример някои препоръки и възможни менюта за изготвяне на диета за здрава бременна жена, с нормално тегло по време на зачеването и с адекватно наддаване на тегло.