The еозинофилен езофагит (EEo) е хронично имунно заболяване, предизвикано предимно, но не изключително, от хранителни антигени. Понастоящем тестовете за хранителни алергии не могат да предскажат храните, отговорни за ЕЕО, особено при възрастни.

диетично

The елементарни диети (базиран на изключителна диета с формули на основата на аминокиселини) и емпирични диети от 6 групи храни (6 GA) (без мляко, пшеница, яйца, соя, ядки и риба/черупчести мекотели за 6 седмици) постоянно показват най-добрата ефективност (около 90% за елементарни диети и 72% за елементарни диети).% В случая от 6 GA диети, както при деца, така и при възрастни). Високото ниво на ограничение (което води до лошо спазване на диетата и значително икономическо, социално, психологическо и въздействие върху качеството на живот) и необходимостта от множество ендоскопии, са възпрепятствали прилагането му в клиничната практика.

Всъщност, мляко, глутен и яйце те са най-често срещаните храни, причиняващи както деца, така и възрастни в САЩ, Испания и Австралия. Следователно, стратегии, базирани на по-малко ограничителни диети като 4-групова елиминационна диета на храна (4 GA) (мляко, глутен, яйца и бобови растения) или a 2 хранителни групи диета (2 GA) (мляко и глутен) са разработени напоследък с добри нива на ефикасност. При възрастни степента на ефикасност на 4 диети за елиминиране на GA е 54%, като мляко, глутен или и двете са отговорни при половината от пациентите. При децата тази диета постига по-висока степен на ремисия (64%), като млякото (85%), яйцата (35%), пшеницата (33%) и соята (19%) са основната отговорност за ЕЕО. Забележително е, че 55% от децата, отговарящи на диетата с 4 GA, са имали мляко като единствен стимул.

Позовавайки се на диета за премахване на мляко при деца, публикуваните нива на ремисия са били 65% и 61% в две проучвания, но и двете имат методологически грешки. Първият от тях включва пациенти с EEo след орална имунотерапия с мляко, които винаги отговарят на диета за премахване на мляко. Във второто, пациентите получават, едновременно с диетата за избягване на мляко, лекарства за инхибитор на протонната помпа, които сами получават 50% ремисия при деца и възрастни, така че не знаем колко пациенти в ремисия всъщност се дължат на млечната диета а не до употребата на това лекарство.

The време за елиминиране Количеството храна, необходимо за хистологична ремисия, е a минимум 6 седмици, въпреки че точното необходимо време не е известно. Същото се случва и с време за повторно въвеждане от храната, която, макар и неизвестна, се изчислява, че тя също трябва да бъде поне 6 седмици.

Необходими са стандартизация на повторното въвеждане на храни, нови тестове за хранителни алергии и проучвания за оценка на елиминиращата диета при деца и дългосрочните последици от диетичните интервенции.

Molina-Infante J, Lucendo AJ. Диетична терапия за еозинофилен езофагит. J Allergy Clin Immunol 2018; 142: 41-47.

Ева Mª Lasa Luaces. Заместник-лекар на Детското отделение по алергология (Sº Allergologái). Университетска болница Доностия. Свети Себастиан. Комитет по детска алергия на SEAIC.