ДИЕТОТЕРАПИЯ В МИАСТЕНИЯ ГРАВИС Амрани, диетолог на Рахма. Хранително звено. Секция по ендокринология. Обща университетска болница в Аликанте

миастения

Понятия: ● Храна: - Акт за снабдяване на тялото с храна и поглъщане. - Това е съзнателен и доброволен процес. - В нашите ръце е да го модифицираме. ● Хранене: -Набор от физиологични процеси, чрез които тялото получава, трансформира и използва химичните вещества, съдържащи се в храната. - Това е неволен и несъзнателен процес

Балансирана диета ● Пълноценна и разнообразна по състав според възрастта и житейските обстоятелства. ● Достатъчно и адаптирани, за да отговорят на нуждите и да поддържат баланса на тялото.

Балансирана диета Това е начинът на хранене, който ни позволява да получаваме достатъчно хранителни вещества от храната, за да поддържаме здравето си и който се адаптира към индивидуалните ни нужди.

Диета при миастения гравис ● Хората с хронично неврологично заболяване, като миастения гравис, може да са изложени на повишен риск от недохранване. ● От съществено значение е да се адаптира храната към индивидуалните нужди, като се вземат предвид хранителните навици, капацитетът за самостоятелно хранене и независимостта, за да се поддържа добро здраве и качество на живот.

Защо съществува риск от недохранване? ● Проява на основната патология. ● Странични ефекти от лечението

Клинични прояви Представлява колебателен модел: Увеличава се по време на повтаряща се активност, подобряваща се след почивка или сън Представя колебателен модел: Увеличава се при повтаряща се активност, подобряваща се след почивка или сън Намалено адекватно дъвчене на храна Трудно преглъщане Мускулна слабост Булбари, лицеви и дъвчащи Мускулна слабост Булбари, лицеви и дъвче

Трудности при дъвчене/преглъщане Трудности при дъвчене/преглъщане Намаляване на приема на вода и хранителни вещества Намаляване на приема на вода и хранителни вещества ↓ Функционален капацитет Промяна в имунната система ↑ Инфекции ↓ Функционален капацитет Промяна в имунната система ↑ Инфекции Недохранване Дехидратация Клинични прояви

Трудност при дъвчене ● Дъвчащата система е сложна, в която се намесват дъвкателните (доброволни) мускули. ● Отслабването на тези мускули води до: - умора по време на дъвчене. - Трудност при изпълнение на акта.

Диета за лесно дъвчене Както показва името му, това е диета, при която модификацията на текстурата има за цел само постигане на минимални усилия за дъвчене. Осигурете адекватен прием

Диета за лесно дъвчене ● Консистенцията на храната трябва да бъде мека и подходящо хидратирана, за да се улесни поглъщането. ● Балансиран, разнообразен и следователно достатъчен в хранителни вещества и енергия. Характеристики:

Диета за лесно дъвчене Плодове: много узрели, бити, консервирани, варени или компот. Зеленчуци: всички варени, меки без кора, без дебела кожа. Чафади, супи или пюрета. Месо: кайма, кюфтета, кюфте. Риба: всякакви. Кулинарни техники: посочени са всички видове готвене. Характеристики:

Трудност при преглъщане/Дисфагия ● Дисфагия се разбира като трудността за безопасно и ефективно извършване на нормалния процес на поглъщане на хранителния болус, течности, слюнка или друго лекарство. Намалена безопасност: Задавяне/трахеобронхиална аспирация Намалена ефикасност: недохранване/дехидратация

Откриване на проблеми при преглъщане ● Мокра кашлица след поглъщане. ● Често или непрекъснато прочистване на гърлото. ● Промени в гласа. ● Невъзможност за смучене. ● Задържане на храна в устата. ● Дълги часове на хранене. ● Фракционно преглъщане. Затруднено преглъщане на твърди и/или течности. ● Прекомерно слюноотделяне с лигавене. ● Повтарящите се респираторни инфекции може да са признак на мълчаливи стремежи.

Лесна за преглъщане диета ● Хомогенна текстура. ● Същата консистенция в течностите, както в твърдите вещества. ● Един и същ обем на порция за твърдо вещество и течности. ● Съобразете хранителните вещества с нуждите на пациента. ● Използвайте сгъстител за течности. Диетични качества:

Лесна за преглъщане диета Диетични качества: Храни, които трябва да се избягват

Хранителни препоръки ● Разделете приема → Сили на дозата. ● Отпочинал пациент. ● Тиха среда без разсейване. ● Разнообразие от вкусове и презентации. ● Предвид наличието на затруднения при дъвчене или преглъщане, диетата трябва да се адаптира към ситуацията. ● Седнало положение под прав ъгъл, стъпалата са плоски на пода и наведени над масата. ● Почивайте полулегнали 45º след хранене.

Хранителна цел ● Пациентът да може да се храни безопасно. ● Поддържайте добро хранително състояние ● Възстановяване на теглото или, в противен случай, предотвратяване на бъдещи загуби. ● Избягвайте умората → Улеснете дъвченето. ● Улесняване на преглъщането → Минимизиране на рисковете, свързани със слабостта при преглъщане → Бронхоаспирация

Обогатете диетата Приготвяйте ястия с малко количество храна, но с висока калоричност и хранителна стойност. Примери за фортификатори: Мляко на прах: мляко, кисело мляко, десерти ... Сирене: кремове, десерти ... Ядки: кремове, кисело мляко ... Яйчни белтъци: кремове, пюрета ...

Защо съществува риск от недохранване? ● Проява на основната патология. ● Странични ефекти от лечението

ДА ИЗБЯГВАМЕ: Мазни храни. Мляко с лактоза. Пълнозърнести храни. Прости СН: захар, сладкиши ... Ядки Плодове и сурови и влакнести зеленчуци Кафе, чай и шоколад. Дразнещи подправки. Екстремни температури. Страничен ефект и диетично действие ● Антихолинестеразни лекарства: Повишена перисталтика → картина на диария

ПРЕПОРЪКИ: Разделете приема. Просто готвене. Безлактозно мляко, кисело мляко и прясно сирене. Постно месо, бяла риба и яйца. Зърнени храни като тестени изделия, тапиока, ориз и др. Банан, печена ябълка и дюля. Морков, картоф. Сол за подправяне, ако няма противопоказание. Адекватна хидратация l: вода, инфузии и бульони. Страничен ефект и диетично действие ● Антихолинестеразни лекарства: Повишена перисталтика → картина на диария

● Кортикостероиди: ↑ задържане на течности, електролити → Артериална хипертония (НВР) ЗА ИЗБЯГАНЕ Консумацията на готварска сол. Солени/варени храни Консервирани като цяло Консервирани супи, пюрета и кубчета. Търговски сосове Пенлива вода Безалкохолни напитки тип Кола. Страничен ефект и диетични показатели

● Кортикостероиди: ↑ задържане на течности, електролити → Хипертония (HT) ПРЕПОРЪКИ: Прясно месо, риба и яйца. Сирене без сол. Несолен хляб Ориз, тестени изделия, зърнени храни като цяло (по-добре, ако са цели). Картофи, бобови растения, зеленчуци и пресни зеленчуци Естествени плодове, в компот или натурални сокове. Несолени ядки. Адекватно предлагане на калий (K) банани, млечни продукти, постно месо, риба и голямо разнообразие от плодове и зеленчуци. Страничен ефект и диетични показатели

ХРАНИТЕ, КОИТО ИЗБЯГВАЙТЕ Рафинирана захар. Индустриални сладкиши. Захарни безалкохолни напитки. Вредни храни. ● Кортикостероиди: Хипергликемия ↑ Апетит и тегло Остеопороза Страничен ефект и диетично действие

ПРЕПОРЪКИ: Комплекс HC: ​​Зърнени храни, ориз, тестени изделия, бобови растения, картофи ... Разумна програма за хранене Храни, богати на калций. Млечни Достатъчен прием на Vit D ● Кортикостероиди: Хипергликемия ↑ Апетит и тегло Остеопороза Страничен ефект и диетично действие

Заключение Диетата трябва да бъде ИНДИВИДУАЛИЗИРАНА Капацитет на калории и протеини Поглъщащ капацитет Лечение странични ефекти Модифициране на текстурата Разделете приема Хомогенна текстура Уплътнител за течности HC: 55-60% PR: 12-15% GR: 30-35%

Заключение Диетата трябва да бъде ИНДИВИДУАЛИЗИРАНА Дъвчеща способност Калорични протеинови нужди Поглъщаща способност Лечение на странични ефекти В случай на намален прием или недохранване Обогатете диетата

Оказва се от жизненоважно значение за пациентите, страдащи от Миастения Гравис, да имат здравословна диета, не само поради основната патология, но и поради страничните ефекти на типичните използвани лекарства.

Благодаря за вниманието Amrani, Rahma Dietitian. Хранително звено. Секция по ендокринология. Обща университетска болница в Аликанте