кърмене: избягвайте
Механизъм на действие Диклофенак + парацетамол
Парацетамолът има аналгетично и антипиретично действие, а диклофенакът също е противовъзпалително. Механизмът на действие включва инхибиране на биосинтеза на простагландини, които играят съществена роля за появата на възпаление, болка и треска. Те намаляват освобождаването на ендогенни пирогени и блокират действието на пирогенните стимули върху терморегулаторния център в хипоталамуса.
Терапевтични показания Диклофенак + парацетамол
Показан е като аналгетик, противовъзпалително и антипиретично средство, при мускулно-скелетни, гинекологични, оториноларингологични състояния, които проявяват възпаление, болка и/или треска.
Дозировка на диклофенак + парацетамол
Диклофенак/парацетамол. Устно. Дозата зависи от симптомите. Препоръчителната доза е 50/500 mg 2 до 3 пъти на ден.
Противопоказания Диклофенак + парацетамол
Свръхчувствителност към компонентите на формулата; нарушена чернодробна функция; нарушения на кървенето; активна пептична язва; Emb. и Lact.; хора с астма и/или с анамнеза за алергии; уртикария или алергичен ринит; под 2 години; tto. Текущ антикоагулант (риск от хематом).
Предупреждения и предпазни мерки Диклофенак + парацетамол
Възможна алергична реакция при използване на диклофенак (оток на клепачите, устните, фаринкса и ларинкса; уртикария, астма и бронхоспазъм, намаляване на кръвното налягане); Съобщава се за значителна връзка между пептичната язва и стомашно-чревното кървене при пациенти, получаващи диклофенак; възможността за увреждане на черния дроб, което диклофенак може да предизвика е минимална, но пациентът трябва да бъде предупреден за признаците и симптомите на хепатотоксичност, за да предприеме подходящи мерки; диклофенак, трябва да се използва с предв. При пациенти с анамнеза за сърдечна декомпенсация, хипертония или друго състояние, което предразполага към задържане на течности.
Диклофенак + парацетамол чернодробна недостатъчност
Противопоказан в I.H. тежък. Внимание при I.H. лека до умерена, корекция на дозата.
Бъбречна недостатъчност Диклофенак + парацетамол
Противопоказано в I.R. тежък. Внимание в I.R. лека до умерена. Строг мониторинг с намалена бъбречна функция.
Взаимодействия между диклофенак и парацетамол
Диклофенак: с перорални антикоагуланти; Парентералният хепарин и тиклопидин увеличават риска от кървене поради инхибиране на функцията на тромбоцитите и увреждане на гастродуоденалната лигавица. Намалена ефективност на вътрематочните устройства. Той увеличава плазмената концентрация на литий, която може да достигне токсични стойности поради намаляване на бъбречната екскреция. Метотрексат повишава хематологичната токсичност. Риск от I.R. остър с диуретици при дехидратиран пациент поради намалена гломерулна филтрация (намален синтез на бъбречни простагландини). При антихипертензивните лекарства има блокиране на хипотензивния ефект, поради инхибирането на вазодилататорните простагландини. Риск от блокиране на действието на интерферон алфа. Намалява действието на: диуретици или антихипертензивни лекарства като бета-блокери, АСЕ инхибитори. Намалява ефикасността на: израдипин, верапамил. Ефикасността е намалена от: холестирамин, колестипол.
Парацетамол: с алкохол, ензимни индуктори до хепатотоксични лекарства; едновременната употреба с парацетамол може да увеличи неговата хепатотоксичност. Комбинираната употреба на барбитурати с парацетамол може да намали терапевтичната им активност. Антикоагулант: едновременната му употреба с парацетамол може да увеличи антикоагулантното действие. Салицилати или ASA: едновременната употреба с парацетамол може да увеличи риска от нефропатия. Дифлунисал може да увеличи концентрацията на парацетамол с 50%. Парацетамолът може да увеличи токсичността на хлорамфеникол.
Лаборатория: диклофенак може да причини анормални тестове за чернодробна функция.
Диклофенак + парацетамол бременност
При липса на контролирани проучвания с парацетамол и диклофенак при бременни жени, той не трябва да се прилага на бременни жени или по време на периода на кърмене. Emb.
Диклофенак + парацетамол лактация
При липса на контролирани проучвания с парацетамол и диклофенак по време на лактацията, той не трябва да се прилага.
Нежелани реакции Диклофенак + парацетамол
Гадене, диария, оригване, болка в епигастриума; обрив, като обрив и екзема; бронхоспазъм.