Затруднено преглъщане при деца или дисфагия означава, че отнема повече време и усилия за преместване на храна или течност от устата в стомаха по време на процеса на преглъщане. В някои случаи затрудненото преглъщане може да бъде свързано с болка.
Разстройството на преглъщането или затрудненото преглъщане при деца включва нетипично поведение при хранене и пиене, като:
- Неприемане на течности и храни, подходящи за възрастта.
- Невъзможност да използвате съдове за хранене, подходящи за възрастта.
- Не може да се изхрани.
Дете с затруднено преглъщане може:
- Откажете храната.
- Приемайте само няколко вида храни и течности.
- Приемайте определено количество храна и течности.
- Хранене на поведение, което е неподходящо за възрастта им.
Дисфагия при деца може да възникне на всеки етап от преглъщането. Въпреки че има различия в отношенията между анатомичните структури и физиологията на механизма за преглъщане във всички възрастови групи, т.е. при бебета, малки деца и възрастни.
Най-общо фазите на преглъщане са:
- Подготовка за устната фаза. Приготвяне на храна или течност в устната кухина за образуване на болус или смучещи течности, обработка на меки болуси и дъвчене на твърда храна.
- Устен етап. Езикът изтласква храната и течностите към задната част на устата в гърлото. Този етап е неволен.
- Фарингеална фаза. Болусът (храната) навлиза във фаринкса (гърлото). Мускулите на гърлото се отпускат, храната и течността бързо преминават от гърлото в хранопровода. Ларинксът се отваря, за да позволи дишането.
- Езофагеална фаза. Болусът се придвижва през цервикалния и гръдния отдел на хранопровода в стомаха чрез езофагеална перисталтика.
Знаци и симптоми
Признаците и симптомите на затруднено преглъщане при деца варират в зависимост от възрастта им. Те могат да бъдат очевидни или трудно да бъдат свързани с проблеми с преглъщането, но могат да включват:
Симптомите на затруднено преглъщане при деца могат да наподобяват други състояния или медицински проблеми. Затова е необходимо да се консултирате, за да получите диагноза.
Предизвиква затруднено преглъщане при деца
Най-честите причини за дисфагия при деца включват:
Последици от затруднено преглъщане при деца
Дългосрочни ефекти за дете с диагноза дисфагия.
- Лошо наддаване на тегло и/или недохранване (забавяне)].
- Аспирационна пневмония и/или нарушен белодробен статус.
- Отвращение към храната.
- Устна отвращение.
- Неволно повръщане на храна.
- Дехидратация.
- Необходимост от ентерално или парентерално хранене.
Дисфагия диагноза
Ако подозирате, че детето ви изпитва затруднения с храненето, веднага се обърнете към специалист. Лекарят специалист преглежда детето ви и се чуди как се храни детето и каквито и да е признаци, които наблюдава по време на хранене.
Тестове за образна диагностика и ендоскопия
Могат да се направят образни и ендоскопски изследвания за оценка на устата, гърлото и хранопровода. Тези тестове могат да включват:
- Видео проучване на орално-фарингеално поглъщане. Детето получава малки количества течност, съдържаща барий, за да пие или храна. Това проучване предоставя картина на вътрешността и докато храната пътува през устата и гърлото. Правят се серия рентгенови лъчи, за да се оцени какво се случва, когато детето погълне храна.
- Бариева лястовица/горна серия на GI. На детето се дава течност, съдържаща барий, използвана за покриване на хранопровода или органите, така че да може да се види на рентгенова снимка. Лекарят може да види какво се случва, когато детето погълне тази течност и да види какви проблеми могат да възникнат в гърлото, хранопровода или стомаха.
- Ендоскопия. За изследване на вътрешната част на храносмилателния тракт се използва малка гъвкава тръба със светлина и обектив на камерата в края на обхвата. Тази процедура се прави под упойка. Правят се снимки от вътрешната страна на гърлото, хранопровода и стомаха, за да се търсят аномалии. По време на ендоскопия могат да се вземат и малки проби от тъкан, наречени биопсии.
Други тестове, които могат да се направят, са:
- Езофагеална манометрия. При седация малка тръба, съдържаща манометър, се превежда през устата и в хранопровода. Измерва налягането в хранопровода, за да оцени подвижността на хранопровода или как се движи храната през хранопровода.
- Ларингоскопия. Под анестезия се поставя тръба в гърлото и се гледа през нея, за да се видят тесни области или други проблеми.
Трябва ли да се притеснявам, ако детето ми има трудности с преглъщането на храна?
Затрудненото преглъщане при деца може да доведе до аспирация, която се появява, когато храна или течност попаднат в трахеята и белите дробове. Аспирацията на храна и течности може да причини пневмония и/или други сериозни белодробни заболявания.
Лечение
Лечението при затруднено преглъщане при деца варира значително и ще се определя въз основа на следното:
- Възраст на детето, общо здравословно състояние и медицинска история.
- Разпространение на болестта.
- Тип заболяване.
- Толерантност към определени лекарства, процедури или терапии.
- Очаквания за развитието на болестта.
Въз основа на резултатите от диагнозата, лечението може да се състои от следното:
- Медицинска намеса. Като операция или лекарства.
- Терапия с директно хранене. Проектиран да отговаря на индивидуалните нужди.
- Хранителни съвети.
- Нарастващо приемане на нови храни и текстури.
- Промени в позиционирането. Например различни седалки.
- Техники за управление на поведението.
- Упражнения, които помагат за координиране на мускулите, участващи в преглъщането.
- Научете техниките за преглъщане. Научени са начини за поставяне на храната в устата, позицията на тялото и главата, които помагат при преглъщането.
- Специални течни диети.
- Тръба за хранене в много тежки случаи.
Бебетата и децата с трудности при преглъщане често са в състояние да поглъщат дебели течности и меки храни, като бебешка храна или пюрета.
Ако се нуждаете от помощта на детски пулмолог, можете да наберете телефоните, които се появяват в заглавката.