Какво е дисфагия?
Става въпрос за a разстройство което влияе върху способността за лястовица. Има затруднение или неспособност с нормалното темпо на храна, течности и твърди вещества, от устната кухина до стомаха. Това е много чест синдром, разпространението на който се увеличава с възрастта, като се отразява негативно на качеството на живот на човека с дисфагия. За неговата диагностика е необходимо участието на специализиран мултидисциплинарен екип. The дисфагия, повече от болест, тя се счита за симптом, който можем да свържем с различни заболявания.
Често при пациенти с дисфагия, на модификация на текстурата на храната, и заедно с това диета.
Значението на ранната диагностика на дисфагия тъй като може да предизвика жизненоважни последици като недохранване и дехидратация и/или аспирация, което може да доведе до запушване или инфекция.
В преглъщане, можем да намерим две фази:
-Устна или доброволна фаза: където дъвчене, хранителният болус се образува и езикът го изтласква във фаринкса.
- Фарингеална фаза (неволна): състояща се от силно координирани процеси. Започва, когато болусът пресича провлака на челюстите. В тази фаза има затваряне на назофаринкса, издигане и затваряне на фаринкса и заедно с това отваряне на езофагеалния сфинктер, това деактивира хранителния болус да влезе в дихателните пътища, и преминава в хранопровода. Това е времето, когато започва фазата на хранопровода, където болусът се премества от хранопровода в стомаха.
Видове дисфагия
Когато има затруднения при преминаването на хранителния болус към стомаха в някоя от гореспоменатите фази, можем да наблюдаваме:
Орофарингеална дисфагия: Това се случва във фаринкса и в устната област, т.е. в гърлото. Има затруднено преглъщане и/или за изхвърляне на хранителния болус от устата до входа на хранопровода.
Езофагеална дисфагия: Трудностите във фарингеалната фаза обикновено се дължат на препятствия механични, въпреки че се дължи и на неврологични заболявания.
Дисфагия, Може да варира и в зависимост от храната:
От една страна, тя може да съществува затруднено преглъщане на течности (вода, мляко, бульони, сокове ...), които произвеждат кашлица и съществува риск течността да премине към респираторен тракт. В тези случаи вискозитетът на течностите трябва да бъде модифициран в зависимост от степента на дисфагия.
От друга страна, тя също може да съществува затруднено преглъщане на твърди вещества, където трябва променя текстурата на храната твърдо, в зависимост от нуждите на човека с дисфагия.
Също така съществува дисфагия както към течности, така и към твърда храна, веднага. Има трудност в преглъщане на течности и твърди вещества и в този случай трябва променя вискозитета и текстурата и от двете според нуждите на всеки човек, който представя дисфагия специфични.
Симптоми на дисфагия
Сред възможните симптом на лице, което представя дисфагия, в зависимост от степента, в която е налице, може да се появи затруднено преглъщане на слюнката, Може да генерира задушаване или кашляне по време на хранене или дори след хранене, бълбукане в гласа, наличие на остатъци от храна в устната кухина, невъзможност за пиене със сламки, отсъствие на рефлекс и дори инфекции хронично в дихателните пътища.
Последици от дисфагия
Основният проблем, който се появява с дисфагия е дехидратация и/или недохранване, поради отказа на лицето с дисфагия да консумира храна или напитки. Това се случва, защото в много случаи трябва да се отделя много време за хранене. Също така, от страна на човека с дисфагия, може да се появи чувство на социално отхвърляне, когато се храни с други хора, защото те могат да лигавят или да имат нужда да плюят храна. Той също така намалява приема, дължащ се на рефлукс, необходимостта от изплюване на храната, която се дъвче, или остатъци от храна, останали в устата. Ето защо е много често да се вижда недохранване при хора с дисфагия.
Аспирация
Това се случва, когато чужди материали се вдишват в белите дробове. Какво може да причини:
- Запушване на дихателните пътища, какво може да генерира задушаване ако храната, която причинява препятствие е голям.
- Инфекции в белодробния паренхим, от бактерии от храна или слюнка. Тези инфекции може да доведе до пневмония.
Промени в структурата и вискозитета и ролята на диетолога-диетолог
За да се реши хранителният подход при пациент с дисфагия, е необходимо да се вземе предвид степента на дисфагия, която той представя, наблюдаването на пациента, докато яде храна и напитки, помага за диагностика и лечение. Когато има слабост в езиковите и дъвкателните мускули на лицето, има асоциация с кашлица и с повече време за ядене.
The логопед трябва да оцените преглъщането на пациента. Различното степени на дисфагия това зависи главно от това дали пациентът може да приема храна през устата или не. Ако не може, се обмислят други видове мерки, като парентерално хранене, поставяне на назогастрална сонда или перкутанна гастростомия, чиито процедури трябва да се ръководят от специалист във всеки отделен случай.
В случай на поглъщане на храна през устата (като приоритет, когато е възможно), трябва да осигурим приноса на хранителните вещества, от които се нуждае всеки пациент, и така те да носят правилна хидратация.
За целта трябва да модифицираме текстурата според степента на дисфагия, която пациентът представя:
- Лека дисфагия, кога, с спонтанна кашлица, това, което се задържа във фаринкса, се изчиства.
- Умерена дисфагия, когато са необходими инструкции и надзор за изчистване на задържаната храна в устната кухина.
- Тежка дисфагия когато има неспособност за изчистване на фаринкса.
Промени в консистенцията на течностите
За да промените консистенцията на течностите, така че пациентът да може да задоволи своите нужди, има сгъстители. Това не е лесна задача, тъй като има сгъстители, които променят вкуса на храната и хранително не отговарят на нуждите на пациента. Има различни степени на вискозитет: лека текстура, текстура на нектар, текстура на мед и лъжица (пудинг) .
Модифициране на текстури
The модификация на текстурата на храната, за да се улесни преминаването на храната, трябва да бъде индивидуализиран. Разнообразието от вкусове и температури е важно, така че приемът да е приятен за пациента. В зависимост от модификацията има различни нива:
- Ниво 1: пюрета, които не изискват дъвчене. Изключени са цели храни. Включени са супи, пюрета (пюрета), сосове и сокове.
- Ниво 2: механично променена текстура за дисфагия.
- Изисква известна дъвкателна способност.
- Храни, които могат да бъдат смачкани с вилица (банан, варени картофи ...)
- Натрошена и мокра храна.
- Изключете сухите храни като хляб, зърнени храни и ядки.
- Ниво 3: усъвършенствана текстура за дисфагия. Включва меки твърди храни и лесни за нарязване меса, меки плодове и без семена. Изключва: кори за хляб, хрупкави и сухи храни.