Индекс на съдържанието

лумбалната

В тази статия ще се опитаме да обясним Дискова херния в долната част на гърба с цел да ви предложи стратегии за избягване и/или контролиране в най-рисковия момент от деня.

Епидемията от болки в кръста

На първо място, удобно е да се контекстуализира болката в кръста, която е една от основните причини за медицинска помощ, както и отсъствието от работа. След обикновената настинка това е втората причина за консултация в Първичната помощ. (Специалисти по първична и специализирана помощ в медицинската среща за лумбалната болка. Значение на смесената болка, Сантандер, юни 2019 г.)

Между 60 и 80% от възрастното население са претърпели болки в кръста в даден момент от живота си, от които до 36% от случаите стават хронични.

Това е един от най-честите здравословни проблеми при възрастните и носи най-много последствия както във физическо, така и в социално-икономическо отношение, тъй като е една от най-големите икономически тежести в развитите страни, поради ниската производителност на труда (загубено работно време) и високото използване на здравни ресурси ( високи разходи за здравеопазване; образни тестове, физиотерапия и др.) (1)

Мащабът на проблема ...

С тези данни можем да добием представа за мащаба на тази епидемия, като болките в гърба са не само медицински проблем, но и икономически проблем, тъй като грижата им ще окаже влияние както върху здравето на човека, така и върху социалните и здравни разходи.

Следователно решението на този проблем изглежда ясно, тази грижа за гърба трябва да се подхожда от превантивна гледна точка, а не само рехабилитационна, и за това имаме много икономичен инструмент, достъпен за всеки, УПРАЖНЕНИЕ С него ще спестите болнични и здравни разходи.

Виждайки тези данни, компаниите трябва да помислят за насърчаване на физическата активност сред своите работници поради въздействието, което тя има не само върху тяхното здраве, но и върху резултатите на компанията, намаляване на отсъствията от работа, насърчаване на работата в екип, подобряване на работната среда, намаляване на стреса и т.н.

Междупрешленният диск

Нашият гръбначен стълб се състои от 33 прешлена, всеки от които е отделен от подложка, наречена междупрешленния диск.

Междупрешленният диск съдържа ядро ​​пулпозус (вътрешна част), подобно на желатина, което предлага амортизация и защита на гръбначния стълб. Поради вибрациите и ударите, които прешлените получават през деня, когато тичаме, клякаме, изправяме се и т.н., дисковете могат да претърпят дегенерация на влакната (фиброзен пръстен), които обграждат пулпозното ядро, причинявайки малки разкъсвания, наречени дискови фисури.

Дискова патология

Когато има частична цепнатина, ядрото се движи и изтласква (изпъква), това се нарича изпъкване на диска. Ако разкъсването на влакната на пръстена е по-голямо, може да настъпи изтласкване на част от ядрото, този процес се нарича дискова херния или дискова херния.

A дискова херния в лумбалната област може да компресира нервен корен, генериращ болка, излъчваща до долния крайник (радикулопатия), и най-често се среща между лумбалните прешлени L4-L5 и между L5-S1, тъй като те са сегментите с най-голяма подвижност и върху които голяма част от генерираните сили.

Състав на междупрешленния диск

Ядрото пулпус на диска се състои от 80% вода, с което може да се разбере колко е важно да бъде добре хидратиран, така че да изпълнява функцията си правилно. Нормално е, че с течение на времето (в процеса на стареене) дисковете се дехидратират и стават все по-твърди, което затруднява приспособяването им към компресия поради натоварвания.

Промени в състава на междупрешленния диск

При нормални условия междупрешленните дискове губят вода прогресивно през целия ден поради натиска, на който са подложени. (2,3,4)

И тази вода се възстановява?

Да, това е през нощта, когато си почиваме, моментът, когато дискът се рехидратира. Това е така, защото когато спим, няма натоварване на гръбначния стълб и течността бавно се дифузира в процес, наречен „Имбибиция“. И това е от съществено значение да се знае, без сили, притискащи гръбначния стълб (като гравитация, когато стоите или седите), дисковете увеличават размера си и разстоянието между прешлените се увеличава, увеличавайки височината на гръбначния стълб. (2,3,4)

След това, с напредването на деня, дисковете отново постепенно губят височина, дехидратирайки се поради силите на компресия, увеличавайки размера си отново през нощта в режим на рехидратация и дехидратация, който не спира.

Различни проучвания показват, че общото съдържание на вода в нормалните лумбални дискове при хората намалява с 5-10% през целия ден. (2,3,4)

Възрастта и структурните промени, които се случват в извивките на гръбначния стълб, водят до намаляване на водното съдържание на дисковете, което ги прави по-тесни и по-малко способни да се рехидратират. Ето защо възрастните хора са склонни да губят височина, поради износване на диска, което кара прешлените да се приближават един до друг.

Кога е по-вероятно да имате лумбална херния?

Първото нещо сутрин, след събуждане след нощна почивка, рискът от дискова херния в лумбалната област той е по-висок, тъй като дискът е хидратиран и е по-уязвим от натиска, който се упражнява върху него. Ето защо е необходимо да бъдете по-внимателни с движенията на гръбначния стълб, направени през първите моменти от деня, за да намалите болката. (5.6)

Проучванията показват, че гъвкавостта на гръбначния стълб и силите на фасетните стави (ставите, които свързват прешлените) са значително по-високи следобед, отколкото сутрин, и че вътредисковият натиск е по-висок сутрин, отколкото през нощта. (7)

С всички тези данни може да се заключи, че във всекидневния живот сгъващите се движения поставят лумбалната част на гръбначния стълб под по-голям стрес рано сутринта в сравнение с по-късно през деня. Увеличението на това вътредисково налягане е приблизително 300%. По този начин лумбалните дискове и връзки са изложени на по-висок риск от нараняване първо нещо сутрин. (8)

Някои хора с лумбална херния те коментират, че болката им се влошава сутрин.

Защо болката ми се увеличава сутрин ?

Рехидратирането на диска по време на почивка през нощта кара гръбначния стълб да стане по-твърд, когато се събудим, тъй като по това време дискът заема повече пространство между два прешлена. Ето защо хората с болки в кръста изпитват повече затруднения, когато стават сутрин, за да тръгнат и болката им се увеличава.

И сега стигнахме до целта на тази статия за дискова херния в долната част на гърба, което е да ви предостави поредица от показания, така че да можете да се справите с тази болка и дори да я предотвратите.

Препоръки през първия час на деня

Накратко, сега знаем, че първото нещо сутрин с рехидратирания диск има повече скованост и по-малка гъвкавост в гръбначния стълб, което ще увеличи риска от нараняване. Е, сега ще ви дам няколко препоръки за избягване/контрол на дискова херния в долната част на гърба в онези ранни часове на сутринта, когато има повече рискове:

Не само трябва да вземем предвид нашата постурална хигиена първо нещо сутрин, но и през целия ден, на работа, в домакинска работа и т.н. ... но целта на тази статия беше да се знае времето на деня, в което трябва да полагайте специални грижи.