За да отслабнете


A диуретик е лекарство, което увеличава скоростта на отделяне на урина от тялото (диуреза). Има няколко категории диуретици. Всички увеличават елиминирането на водата от тялото, въпреки че всеки клас го прави по различен начин.

диуретици

Съдържание

Употреба на диуретици

В медицината диуретиците се използват за лечение на сърдечен арест, цироза на черния дроб, хипертония и някои бъбречни заболявания. Някои диуретици, като ацетазоламид, помагат да се направи урината по-алкална и са полезни за отделянето на вещества като аспирин в случай на предозиране или отравяне.

Хората с хранителни разстройства често злоупотребяват с диуретици, особено булимия и анорексика, в опита си да отслабнат.

Антихипертензивните действия на някои диуретици (в частност тиазиди и диуретици на цикъла) са независими от техния диуретичен ефект. С други думи, намаляването на кръвното налягане не се дължи на по-ниския обем кръв, който е резултат от по-голямото производство на урина, а по-скоро се случва чрез други механизми и в дози, по-ниски от тези, необходими за производството на диуреза. Индапамид е специално разработен за тази функция и има по-голямо терапевтично предимство при хипертония (без изразена диуреза) от другите диуретици.

Неблагоприятни ефекти на диуретиците

Основните неблагоприятни ефекти на диуретиците са хиповолемия, хипокалиемия, хиперкалиемия, хипонатриемия, метаболитна алкалоза, метаболитна ацидоза и хиперурикемия. Всеки вид диуретик има различни симптоми.

Видове диуретици

Циклични диуретици

Примковите диуретици могат да причинят значителна диуреза (до 20% от филтрирания товар на натриев хлорид и вода). Това е огромно количество в сравнение с нормалната реабсорбция на натрий в бъбреците, което оставя само 0,4% от филтрирания натрий в урината.

Тези диуретици, като фуроземид, инхибират способността на организма да абсорбира отново натрия в цикъла до бъбреците, което води до задържане на вода в урината, тъй като водата обикновено следва натрия. Други примери за бримкови диуретици са етакринова киселина, торсемид и буметанид.

Тиазиди

Лекарства като хидрохлоротиазид действат в дисталния канал и инхибират котранспорта на натриев хлорид, причинявайки задържане на вода в урината.

Калий-съхраняващи диуретици

Те са диуретици, които не подпомагат секрецията на калий в урината; по този начин калият се спестява и не се губи толкова, колкото при другите диуретици. Такива лекарства включват спиронолактон, който е конкурентен антагонист на алдостерона. Алдостеронът обикновено добавя натриеви канали в основните клетки на входящия канал и дисталния канал на нефрона. Спиронолактонът предотвратява навлизането на алдостерон в основните клетки, като по този начин предотвратява реабсорбцията на натрий. Други примери за калий-съхраняващи диуретици са амилорид и триамтерен. Тези лекарства се свързват с натриевите канали в основните клетки, като инхибират индуцираното от алдостерон повишаване на реабсорбцията на натрий.

Осмотични диуретици

Съединения като манитол се извличат в гломерула, но не могат да се абсорбират отново. Тяхното присъствие води до увеличаване на осмоларността на филтрата. За поддържане на осмотичния баланс водата се задържа в урината.

Висока кръвна глюкоза

Глюкозата, подобно на манитола, е захар, която може да действа като осмотичен диуретик. За разлика от манитола, глюкозата се намира в кръвта. Въпреки това, при определени състояния като захарен диабет, концентрацията на глюкоза в кръвта надвишава максималната способност за реабсорбция на бъбреците. Когато това се случи, глюкозата остава във филтрата, което води до осмотично задържане на вода в урината. Използването на някои лекарства, особено стимуланти, също може да увеличи кръвната захар и по този начин да увеличи уринирането.