Голяма част от населението има малки торбички в дебелото черво, които излизат навън през слаби области на стената, донякъде като малки балони, които се образуват в отслабената стена на напомпана гума. Всяка малка чанта се нарича дивертикул.
Голяма част от населението има малки торбички в дебелото черво, които излизат навън през слаби области на стената, донякъде като малки балони, които се образуват в отслабената стена на напомпана гума. Всяка малка чанта се нарича дивертикул. Болестта, която представя дивертикули, се нарича дивертикулоза. Около половината от нашето население е на възраст между 60 и 80 години, а почти всички от тези над 80 години имат дивертикулоза. Когато тези малки торбички се заразят или възпалят, се развива състояние, наречено дивертикулит. Това се случва при около 10 до 25% от хората с дивертикулоза.
Запекът причинява силно мускулно свиване да преминава много твърди изпражнения. Това е основната причина за повишено налягане в дебелото черво. Излишъкът от налягане причинява слаби места в стената на дебелото черво, които могат да изпъкнат навън и да станат дивертикули.
Дивертикулитът възниква, когато дивертикулът се инфектира или възпали. Лекарите не са сигурни какво причинява инфекцията. Това се случва, когато фекалните вещества се задържат в дивертикул, благоприятстващ развитието и размножаването на бактериите. Пристъпът на дивертикулит може да се появи внезапно и без предупреждение.
Какви са симптомите?
Дивертикулоза
Повечето хора с дивертикулоза нямат дискомфорт или симптоми. Въпреки това, симптомите, които могат да се появят, включват леко спазми, подуване на корема и запек. Други заболявания като синдром на раздразнените черва (IBS) и стомашна язва причиняват подобен дискомфорт, така че тези симптоми не винаги означават, че човекът има дивертикулоза. Трябва да посетите Вашия лекар, ако имате някой от тези тревожни симптоми.
Дивертикулит
Най-честият симптом на дивертикулит е коремната болка. Най-често срещаното място е около лявата страна на долната част на корема. Ако причината е инфекция, се появяват и симптоми като треска, гадене, повръщане, втрисане и запек. Тежестта на симптомите зависи от степента на инфекцията и наличието на усложнения.
Какви са усложненията?
Дивертикулитът може да доведе до усложнения като инфекция, перфорации или сълзи, запушване или кървене. Тези усложнения винаги изискват лечение, за да се предотврати прогресирането им до сериозни заболявания.
Кървене
Дивертикулярното кървене е рядко усложнение. Когато дивертикулът кърви, в изпражненията се появява кръв. Кървенето може да бъде тежко, но може да спре спонтанно и да не изисква лечение. Лекарите вярват, че дивертикулярното кървене се причинява от малък кръвоносен съд (в дивертикула), първоначално отслабен и в крайна сметка се разкъсва, което води до загуба на кръв. Ако имате ректално кървене, трябва да посетите Вашия лекар. Ако кървенето не спре, може да се наложи хирургично лечение.
Абсцеси, перфорация и перитонит.
Инфекцията, която причинява дивертикулит, обикновено изчезва след няколко дни антибиотично лечение. Ако това състояние се влоши, може да се образува абсцес в дебелото черво.
Абсцесът е област, заразена с гной, която може да причини подуване и да унищожи тъканите. Понякога заразеният дивертикул може да доведе до перфорации. Тези перфорации могат да отделят гной извън дебелото черво, в коремната кухина. Ако абсцесът е малък и остава в дебелото черво, той може да бъде почистен след курс на антибиотици. Ако абсцесът не се разреши с антибиотици, може да се наложи лекарят да го източи.
За да се отцеди абсцесът, лекарят използва игла и малка тръба, наречена катетър. Лекарят вкарва иглата през кожата и източва течността през катетъра. Тази процедура се нарича „перкутанен дренаж“. Понякога се изисква хирургическа интервенция за почистване на абсцеса и, ако е необходимо, отстраняване на част от дебелото черво.
Голям абсцес може да предизвика сериозен проблем, ако изтече навън и замърси зони извън дебелото черво. Ако инфекцията се пусне в коремната кухина, тя причинява перитонит. Перитонитът изисква спешна операция за почистване на коремната кухина и отстраняване на увредената част на дебелото черво. Без операция перитонитът може да бъде фатален.
Фистула
Фистулата е ненормална връзка между тъканите на два органа или между орган и кожата. Когато повредените тъкани влязат в контакт помежду си по време на инфекция, те могат да се залепят една за друга. Ако заздравеят по този начин, се образува фистула. Когато инфекция, свързана с дивертикулит, се разпространи извън дебелото черво, тъканта на дебелото черво може да прилепне към съседните тъкани. Най-често участващите органи са пикочния мехур, тънките черва и кожата.
Най-често фистулата възниква между пикочния мехур и дебелото черво. Засяга мъжете по-често, отколкото жените. Този тип фистула може да доведе до тежка и продължителна инфекция на пикочните пътища. Проблемът може да бъде коригиран чрез операция за отстраняване на фистулата и засегнатата част на дебелото черво.
Чревна обструкция
Белегът, причинен от инфекция, може да причини частична или пълна обструкция на дебелото черво. Когато това се случи, дебелото черво не е в състояние да елиминира нормално чревното съдържимо. Когато обструкцията е пълна, е необходима спешна операция. Частичната обструкция не е спешен случай, така че може да се планира коригираща операция.
Как се диагностицира дивертикуларна болест?
За да диагностицира дивертикуларна болест, лекарят пита за лична история, извършва клиничен преглед и може да проведе един или повече диагностични теста. Тъй като много хора нямат симптоми, дивертикулозата често се открива чрез поръчани тестове за други състояния.
Медицинска история и физически изпит
Като вземе медицинска история, лекарят може да попита за навиците на червата, симптомите, болката, диетата и лекарствата. Физическият преглед включва дигитален ректален преглед, чрез който може да се определи еластичността, наличието на кръв или запушване. Лекарят може да изследва изпражненията за кръв или да направи кръвни изследвания за инфекция. Можете също така да поръчате рентгенови лъчи или други тестове.
Какво е лечението на дивертикуларна болест?
Диетата с високо съдържание на фибри и от време на време лекарства за болка могат да помогнат за облекчаване на симптомите в повечето случаи. Понякога пристъпът на дивертикулит е достатъчно сериозен, за да изисква хоспитализация и евентуална операция.
Дивертикулоза
Увеличаването на количеството фибри в диетата може да намали симптомите на дивертикулоза и да предотврати усложнения като дивертикулит. Фибрите поддържат изпражненията меки и намаляват налягането в дебелото черво, така че съдържанието да може да се движи лесно. Американската диетична асоциация препоръчва 20 до 35 грама фибри всеки ден. Таблица 1 показва количеството фибри в различни храни, които лесно можете да добавите към вашата диета. Вашият лекар може също да препоръча да се пият продукти с фибри веднъж дневно. Тези продукти се смесват с вода и осигуряват около 4 до 6 грама фибри с всяка чаша от 250 куб. См.
Доскоро много лекари предлагаха да се избягват храни с мънички семена като домати или ягоди, тъй като смятаха, че частиците могат да се настанят в дивертикулите и да причинят възпаление. Понастоящем обаче става въпрос за спор и няма доказателства в подкрепа на тази препоръка.
Ако спазмите, подуването на корема и запекът са проблематични, лекарят може да предпише кратък период на лечение с болкоуспокояващи лекарства. Въпреки това, много лекарства повлияват изпразването на дебелото черво, нежелан страничен ефект за пациенти с дивертикулоза.
Дивертикулит
Лечението на дивертикулит се фокусира върху премахване на инфекцията и възпалението, отпускане на дебелото черво и предотвратяване или минимизиране на усложненията. Неусложнен пристъп на дивертикулит може да реагира на антибиотици за кратко време, ако се лекува рано.
За да помогне за отпускане на дебелото черво, Вашият лекар може да препоръча почивка в леглото и течна диета, заедно с болкоуспокояващи или лекарства като пропантелин за контрол на мускулните спазми в дебелото черво.
При остър пристъп със силна болка или тежка инфекция може да се наложи хоспитализация. Повечето случаи на остър дивертикулит се лекуват с антибиотици и течна диета. Антибиотиците се дават чрез инжектиране във вена. В някои случаи обаче може да се наложи операция.
Кога е необходима операцията?
Ако пристъпите са тежки или чести, лекарят може да препоръча операция. Хирургът отваря корема и премахва засегнатата част на дебелото черво. Останалите участъци на червата се съединяват. Този тип операция, наречена резекция на дебелото черво, има за цел да предотврати припадъци и усложнения. Лекарят може също да препоръча операция при усложнения като фистули или чревна обструкция.
Ако антибиотиците не коригират атаката, може да се наложи спешна операция. Други причини за спешна операция включват обширни абсцеси, перфорация, перитонит или продължаващо кървене.
Спешната хирургия обикновено включва две операции. Първата операция се опитва да изчисти инфекцията от коремната кухина и да отстрани засегнатата част на дебелото черво. Поради инфекция и понякога запушване може да не е безопасно да се присъедините към останалите краища на дебелото черво. Хирургът създава временен отвор или стома в корема по време на първата операция. Краят на дебелото черво е свързан със стомата, процедура, наречена колостомия, за да се даде възможност за нормално хранене и движение на червата. Табуретката преминава в торба, прикрепена към отвора на корема. При втората операция хирургът се присъединява към краищата на дебелото черво.
Точки за запомняне
1. Дивертикулозата възниква, когато малки торбички, наречени дивертикули, излизат извън дебелото черво през слаби места.
2. Малки торбички се образуват, когато налягането се повиши в дебелото черво, обикновено поради запек.
3. Основната причина за дивертикулоза е диетата с ниско съдържание на фибри, тъй като увеличава запека и налягането в дебелото черво.
4. Повечето хора с дивертикулоза никога нямат дискомфорт или симптоми.
5. Дивертикулит се появява, когато малките торбички се заразят или възпалят и причинят болка и подуване около долната лява част на корема.
6. За повечето хора с дивертикулоза увеличаването на фибрите в диетата им обикновено е единственото необходимо лечение.
КОЛИЧЕСТВО ВЛАКНА ОТ РАЗЛИЧНИ ХРАНИ
Плодове
малини 1 чаша = 6 грама фибри
ябълка 1 = 3 гр
мандарина 1 = 2 гр
праскови 1 = 1 гр
Брюкселско зеле 1/2 чаша 3 гр
Зеле 1/2 чаша 2 гр
Моркови 1 2 гр
Белени картофи 1 2 гр
Домати 1 2 гр
Аспержи 1/2 чаша 1 гр
Броколи 1/2 чаша 1 гр
Карфиол 1/2 чаша 1 гр
Салата ромен 1 1 гр
Спанак 1/2 чаша 1 гр