В тази статия обсъждаме добавките за астма: какви са те и как действат?

Астма и нейното управление

Астмата е картина хронична патологична характеризиращо се с латентно възпаление на бронхоалвеоларната тъкан, което, когато е изправено пред излагане на определени стресови фактори (като алергени, патогени или драстично увеличаване на дихателното търсене) реагира, като произвежда а силна бронхоконстрикция (гладката мускулатура се свива и „затваря“ дихателните пътища) затруднява обмяната на газ и следователно, оксигенация.

Някои доказано е, че добавките са свързани с астма в положителен смисъл, способност да отслаби острата възпалителна реакция на "атака" и да улесни отпускането на гладката мускулатура на дихателните пътища.

астма

Нека да разгледаме механизмите, чрез които тези добавки могат да помогнат.

Витамин Е за контрол на астмата

Токоферолът (витамин Е) е предложен като хранително вещество, което може да намали честотата на астма от него антиоксидантни механизми, които имат способността да се справят с производството на реактивни кислородни видове и пероксидацията на липиди от липидния двуслой на клетките на гладката тъкан, понижаващи регулирането на провъзпалителните молекулярни фактори, които увеличават риска от развитие на остър епизод на бронхоконстрикция.

Той се счита за възможен „защитник“ срещу развитието на болестта, като се обърне внимание на най-основните механизми в основата на заболяването. астма патофизиология, какво е хронично възпаление на тъканите.

Проучване

Проучване, проведено при не по-малко от 77 866 жени по време на 10 години проследяване (мощна извадка), показа, че тези, които консумирали повече витамин Е в диетата си те показаха a 47% по-нисък риск от развитие на астма през тези 10 години.

Можем да намерим рецензии, които показват неефективността на добавките с витамин С при астма, но както показва предишният преглед, в техните статистически анализи са допуснати грешки които разрушават всяко възможно заключение.

Витамин С + Е комбинация

Ясно е, че те изглежда не действат в синергия (Wilkinson et al., 2014).

Витамин Е изглежда е свързан с a профилактичен ефект, благоприятства намаляването на развитието на астма с течение на времето чрез висока консумация на този витамин.

Витамин С от друга страна е показан се справят с бронхоконстрикция, предизвикана от упражнения когато се прилага остро (непосредствено преди или след физическо натоварване).

Фигура I. Ефект на витамин С върху FEV1 във връзка с промяната, която произвежда в сравнение с деня, в който не е бил консумиран.

Чрез затихване на намаляването на FEV1, дихателен параметър, чието намаляване показва дихателна недостатъчност или възпалително/обструктивно белодробно заболяване.

Авторите отбелязват, че това може да се дължи на увеличена скорост на трансфер в течност от лигавицата на белодробната тъкан.

Въпреки това трябва да се отбележи, че представеното проучване за витамин Е е проспективно наблюдателно проучване и не е задължително да бъде справедливо. витамин Е причината за намаляването на астматичните картини.

Може би жените, които са консумирали повече витамин Е (и са се допълвали), са имали диета, която е по-разнообразна в хранителните вещества (следователно по-голямата консумация), са били по-малко стресирани и са правили повече физически упражнения.

Всички смекчаващи фактори за развитието на астма.

The проучванията с витамин С върху вентилационната функция изглеждат доста убедителни, и благодарение на своите антиоксидантни механизми чрез EROS секвестиране, те имат физиологичен усет.

Ефектите трябва да бъдат оценени в проби от по-големи хора, но това е обещаващо хранително вещество, намаляващо хиперреактивността на дихателната тъкан.

Магнезий и възпаление от астма

Магнезият е минерал, който в своята йонна форма участва в голямо количество метаболитни процеси, които се случват в организма, действащ като кофактор или субстрат.

The магнезиев статус това, което присъстваме в тялото, е тясно свързано с нашите биомаркери на системно възпаление (King et al., 2005).

Това отвори полето за спекулации относно възможната връзка между тях ниски нива на магнезий в организма и развитие на дихателни разстройства, особено астма, тъй като това състояние се дължи на състояние на хронично възпаление с периодични остри епизоди в белодробната тъкан.

Истината е, че опитите показват, че разпространението на метаболитни заболявания, свързани със състояние на хронично възпаление (като диабет или MET-S), е свързано с нисък прием на магнезий чрез диета (Rosanoff et al., 2012).

По същия начин, поради патофизиологията на астмата, недостиг на магнезий са свързани с увеличаване на развитието и тежестта на острите астматични пристъпи.

Съществуват сериозни доказателства, сочещи подобрения в белодробната функция при пациенти с астма, които следват диети с по-високо съдържание на магнезий (Britton et al., 1994; Emelyanov et al., 1999).

Kazaks и сътр. (2010) показаха ефективността на добавките с магнезиев цитрат (350 mg/ден) подобряване на показателите за качество на живот на пациенти с астма, и намаляване на появата и тежестта на епизодите.

Фигура II. Промени в въпросниците за качество на живот (вляво) и степента на астма (вдясно) след добавяне с магнезий и плацебо.

Проучване

Неотдавнашен мета-анализ, извършен от Abuabat et al., (2019) показва положителна тенденция в изследванията, проведени с магнезий върху принудителния жизненен капацитет.

Фигура III. Дървовидна диаграма за ефектите от консумацията на магнезий по отношение на FVC.

И принудителният обем на издишване през първата секунда.

Фигура IV. Дървовидна диаграма за ефектите от консумацията на магнезий по отношение на FEV1.

Отбелязвайки, че макар и леки, добавките с магнезий имат положителен ефект върху вентилационната способност на пациентите с астма и могат да бъдат Обещаваща добавка като допълнение към медикаментозното лечение, предписано за контрол на заболяванията.

Освен това, като се има предвид, че повече от 60% от населението не достига установените препоръки за ежедневната консумация на този минерал, и че между 10 и 30% имат дефицит на магнезий (DiNicolantonio et al., 2018); Използването му като превантивна мярка не е лоша идея поради всички механизми, които има за подобряване на общото ни здравословно състояние, а не само за проветряване (Baaij et al., 2015).

NAC като муколитик при астма

Един от най-подценяваните ефекти на астмата е увеличаването на секреция на слуз и нейното натрупване в луминалната бариера; ефект, причинен от възпаление, което води до увеличаване на съдовия ексудат към дихателните пътища.

Нещо, което всички астматици са претърпели в даден момент, е задръстването на дихателните пътища поради излишна слуз.

Фигура V. Молекулярен фенотип на лигавицата при нормален човек и при астматичен пациент.

Увеличаване на слуз това е неблагоприятно въздействие на системното възпаление, което характеризира заболяването. И в момента има терапевтични цели, насочени към контролиране на хиперсекрецията на лигавицата.

Роджърс (2004), в много добър преглед на патофизиологията на производството на слуз в дихателните пътища като последица от астмата, посочва, че една от контролните цели е улесняват отстраняването на слуз.

Фигура VI. Опростена схема на патофизиологията на лигавичната хиперсекреция при пациенти с астма и терапевтични средства за нейния контрол.

Самият автор посочва, че основният актив за това е N-ацетил-цистеин (NAC), защо?

Защото NAC действа като муколитик, справяне с оксидативния стрес и действащо като редуктор на плътните дисулфидни кръстосани връзки на слуз:

Фигура VII. Муколитичен механизъм на действие на NAC.

Слузта, която съдържа сяра-сярна връзка, колкото повече я съдържа, толкова по-дебела е и толкова повече се натрупва, което затруднява елиминирането и дори може да възпрепятства дихателните пътища; класическо последствие от астма.

Йерба се чифтосва при астматици

Йерба мате, като гуарана, кафе, чай, кола ядка, какао и други плодове и семена; съдържа метилксантини.

Тези алкалоиди са отговорни за увеличаване на симпатиковата активност на тялото.

Йерба мате съдържа малки концентрации на теофилин (Saldaña et al., 2002; Pomilio et al., 2002).

Този алкалоид, братовчед на кофеина, действа по подобен начин на този върху Централна нервна система: стимулиране на секрецията на катехоламини, увеличаване на сърдечния дебит, насърчаване на състоянието на будност ...

Но също така се характеризира с наличието на бронходилататорен ефект по-маркирани от всеки друг ксантин.

Фигура VIII. Механизъм на действие на теофилин и други агенти върху контрола на бронхиалния тонус.

Теофилин действа чрез регулиране на бронхиалния тонус чрез инхибиране на фосфодиестеразите в белодробната тъкан и антагонизиране на аденозиновите рецептори върху клетъчните повърхности.

Теофилинът е агент, който може да улесни разширяването на лумена на дихателните пътища и избягвайте запушването на веригата.

Фигура IX. Графично представяне на индуцирана от астма бронхоконстрикция.

Цитрулин малат и астма

Ефектите на цитрулина върху астмата са сложни и много специфични, но представляват a много обещаваща област на изследване при пациенти с астма с наднормено тегло и затлъстяване.

38,8% от астматиците страдат от затлъстяване (CDC, 2013), това води до фенотип на астма, който не е класическият тип 2 медиирана от възпалението алергична астма, а е различна астма, която обикновено се развива в по-напреднала възраст и с по-висок процент при жените.

Този фенотип на астма се характеризира с възпалително състояние, същото като предходното, но от различен произход; и любопитно, нива на издишан азотен оксид много по-ниски, отколкото при здрав човек.

Тази астма води до дисбаланс между L-аргинин и ADMA, което води до разединяване на ензима NOS2 в белодробните клетки и следователно до по-голямо производство на супероксиден анион и по-малко на азотен оксид, увеличаване на оксидативния стрес и в крайна сметка възпаление.

Фигура X. Патофизиология на автокринния оксидативен стрес при пациенти с астматично затлъстяване тип 2.

Фигура XI. Ефекти от консумацията на 15 g/ден цитрулин върху издишаните концентрации на азотен оксид (вляво), симптомите на астма (в центъра) и съотношението L-аргинин/ADMA (вдясно).