• Започнете
  • Съдържание
    • Текущ номер
    • Предишни години
  • Теми
    • 1. Клиницисти
    • 2. Неклинични
    • 3. Области
    • 4. Раздели
  • Списание
    • Издателска структура
    • Редакционен екип
    • Рецензенти и автори
    • Политика за поверителност
    • Техническа помощ
    • Правила за публикуване
    • Контакт
  • Коментари
  • Мултимедия
  • Родители
  • библиотека
  • RSS
    • Текущ номер (испански)
    • Текущ номер (английски)
    • Последни статии (испански)
    • Последни статии (на английски)

Март 2020 г. Том 16. Номер 1

Безплатен абонамент за бюлетина

Получавайте периодично най-новите публикувани статии по имейл

доказателства

Изпращане на коментари до автори

Автори:

Структурирано резюме

Цел: оценка на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в Европа при деца между 1999 и 2016 г.

Дизайн: систематичен преглед с мета-анализ.

Източник на данни: Търсене от PubMed, Embase, CINAHL и Web of Science от началото до май 2018 г., дескрипторите са изрични 1. За включване бяха разгледани проучвания с наднормено тегло и затлъстяване с напречно сечение (ET) и надлъжно (EL) на възраст между 3 и 13 години, публикувани на английски, испански, италиански или португалски. Изключени са проучвания с размер на извадката по-малък от 100, тези, които не предоставят адекватни подробности за метода за вземане на проби или състава на пробата, или се отнасят до определена група от популации, като аборигенски групи, имигрантски групи, икономически статус или деца . От идентифицираните 4765 проучвания са включени 103.

Избор на проучване: За да се идентифицират допустимите проучвания, заглавията и резюметата бяха оценени независимо от двама от рецензентите, след което всички идентифицирани изследвания. Данните бяха разширени или коригирани с авторите. И двамата рецензенти провериха причините, поради които са включени и изключени. В случай на несъответствия беше постигнат консенсус или се намеси трети изследовател.

TE бяха оценени с инструмента Joanna Briggs (HJB), който се класира според категориалната скала като нисък, умерен и висок риск от пристрастия. За EL е използван инструментът за ефективна здравна практика (EHCP) за оценка на качеството, който включва 7 области с идентифициране на пристрастия в този тип проучване и класифицира съвкупността от доказателства като: силни (без пристрастия), умерени (1 слаб домейн ) или слаб (с 2 или повече домейна). Хетерогенността се оценява със статистиката I 2 и теста за фиксиран ефект на Mantel-Haenszel, когато I 2 е по-малко от 50%. В подгрупите бяха разграничени три периода (1999-2006 г.), пиковата икономическа криза (2007-2010 г.) и най-новият период (2011-2016 г.). Идентифицирани са 4 европейски региона: Атлантически (Франция, Обединеното кралство, Ирландия, Белгия, Холандия, Финландия, Норвегия и Швеция), Иберийски (Испания и Португалия), Централен (Германия, Чехия, Швейцария, Полша, Румъния, Литва, Естония, Унгария и Латвия) и Средиземноморието (Кипър, Гърция, Италия, Малта, Словения, Северна Македония, Сърбия, България и Турция). Извършена е метарегресия за оценка на разпространението и неговата корелация с брутния национален продукт на глава от населението (БВП) на всяка държава.

Извличане на данни: Данните за името на първия автор, година на публикуване, период на проучване, държава, европейски регион, дизайн на изследването, характеристики на изследваната популация (размер на извадката, възраст на участниците и пол) и резултати (разпространение под тегло, наднормено тегло и затлъстяване) с критерии на Международната работна група за затлъстяването (IOTF) 2, която използва индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 на 18-годишна възраст като еталон. Оценките на разпространението са изчислени като агрегирани средни стойности, претеглени от размера на извадката и броя на случаите във всяко проучване.

Основни резултати: Включени са 103 проучвания от 28 европейски държави, включващи общо 477 620 деца на възраст от 2 до 13 години. Качеството на включените 66 (68,2%) ЕТ, оценени с инструмента HJB, са с нисък риск от пристрастия. В кохортните проучвания 5 са ​​били с умерен риск и 1 слаби с EHCP.

Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването, комбинирано при европейски деца на възраст от 2 до 13 години, се променя от 20,6% (95% доверителен интервал [95 CI]: 18,8 до 22,4) през 1999-2006 г. до 21,3% през 2011-2016 г. (95 CI: 19,2 до 23.6). Освен това разпространението на затлъстяването в тази възрастова група се променя от 4,4% (95 CI: 3,8 до 5,1) през 1999-2006 г. до 5,7% (95 CI: 5,0 до 6,6) през 2011-2016 г. Резултатите не се променят, ако вземем предвид само проучванията със средно и високо качество.

Що се отнася до тенденциите на наднормено тегло или затлъстяване при децата в 4-те региона на Европа от 1999 до 2016 г., от 1999 до 2006 г. Атлантическият регион показва най-ниско разпространение (12,8%; 95 CI: 9,5 до 16,2), докато най-високо е наблюдавано в Иберийският регион (31,0%; 95 CI: 28,8 до 33,3).

През 2011-2016 г. обаче централният регион има най-ниско разпространение (13,2%; 95 CI: 11,3 до 15,4), а Средиземноморието е регионът с най-голямо разпространение (30,4%; 95 CI: 25,8 до 35,9).

Отрицателна връзка между наднорменото тегло и затлъстяването и БНП в европейските страни беше установена в моделите за метарегресия през трите периода: 1999-2006 (95 CI: -0,23 до -0,16), 2007 до 2010 (CI 95: -0,15 до - 0,08) и от 2011 до 2016 г. (95 CI: -0,20 до -0,12) (стр. 3. В Испания проучването ALADINO (2015 г.), с представителна извадка от Всички автономни общности, проведено при деца от 6 до 9 години на възраст, установи, че разпространението на наднорменото тегло е 23,2% и затлъстяването 18,1%.

Клинично значение: комбинираното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при европейските деца на възраст от 2 до 13 години се е увеличило през периода 1999-2016 г. от 20,6% (95 CI: 18,8 до 22,4) до 21,3% (95 CI: 19,2 до 23,6); обаче имаше значително увеличение в Иберийската зона (31,0%; 95 CI: 28,8 до 33,3) в сравнение с Атлантическата зона (12,8%; 95 CI: 9,5 до 16,2), с отрицателна връзка с БВП. Тези резултати са със значителен мащаб, тъй като 1 на 4 ученици са с наднормено тегло или затлъстяване, въпреки че изглежда са се стабилизирали. В проучването ALADINO 4 от 2015 г., проведено при ученици на възраст от 6 до 9 години, се наблюдава статистически значима разлика в намаляването на наднорменото тегло (от 26,2 на 23,2%), докато данните за затлъстяването практически остават стабилни (18, 3% в 2011 г. спрямо 18.1% през 2015 г.). Същото проучване описва лошите хранителни навици, липсата на физическа активност, по-малкото часове сън и ниските доходи като фактори, свързани със затлъстяването.

Приложимост в клиничната практика: Преобладаването на наднорменото тегло е важно в цяла Европа, въпреки че като цяло изглежда стабилизирано, има по-голяма тенденция към увеличаване в страните от Иберийската зона (Испания и Португалия), отколкото в Атлантическата зона. Това е пряко приложимо за нашата среда. Въпреки че причината за наднорменото тегло е многофакторна, въздействайки, наред с други, на начина на живот, заседналия начин на живот и ежедневния сън, бихме могли значително да намалим разпространението.

Конфликт на интереси на авторите на коментара: не съществува.

Библиография

  1. Garrido-Miguel M, Cavero-Redondo I, Álvarez-Bueno C, Rodríguez-Artalejo F, Moreno-Aznar L, Ruiz JR, et al. Разпространение и тенденции на слабост, наднормено тегло и затлъстяване сред деца и юноши на възраст 3-18 години в цяла Европа: протокол за систематичен преглед и мета-анализ. BMJ Open. 2017; 7: e018241.
  2. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Създаване на стандартна дефиниция за наднормено тегло и затлъстяване при деца в световен мащаб: международно проучване. BMJ. 2000; 320: 1240-3.
  3. Esparza Olcina MJ, депутат от Aizpurua Galdeano. Колкото по-висок е индексът на телесна маса, толкова повече сърдечно-съдова смъртност. Evid Педиатър. 2016; 12: 61.
  4. Проучване ALADINO 2015 г. Изследване на надзора на растежа, храненето, физическата активност, развитието на детето и затлъстяването в Испания 2015 г. Испанска агенция за консумация, безопасност на храните и хранене. В: Министерство на здравеопазването, социалните услуги и равенството [онлайн] [консултирани на 02/05/2020]. Достъпно на: http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/nutricion/observatorio/Estudio_ALADINO_2015.pdf

Как да цитирам тази статия

Ortega Páez E, Ruiz-Canela Cáceres J. Преобладаването на наднорменото тегло трябва да намалее в средиземноморските страни. Evid Педиатър. 2020; 16: 7.