Вертебропластика

гръбначния стълб

Вертебропластиката се състои от въвеждане на акрилен цимент в тялото на гръбначния стълб през дебелата игла за пробиване. Постига се консолидация на тялото на гръбначния стълб и обезболяващ ефект. Първоначално се използва за агресивни ангиоми на гръбначните тела, като разширява показанията със значителен успех при остеопороза поради фрактури и при гръбначни тумори или метастази.

Остеопоротични прешлени

Гръбначният стълб е изграден от кости, наречени прешлени, които са разположени една върху друга и отговарят за защитата на гръбначния мозък. Както при всяка кост, прешленът има външна обвивка, наречена кортикална кост, която е твърда и здрава. Вътрешността на прешлените е от гъбест тип, който се нарича губеста кост. Когато тази гъбеста кост става все по-слаба, се казва, че съществува остеопороза. Характеризира се с намаляване на костната маса, оставяйки костите крехки и податливи на счупване спонтанно или след минимална травма. Тъй като остеопорозата е „тиха болест“, много пациенти не се диагностицират, докато не получат фрактура. Тези фрактури са особено чести в бедрата и прешлените. Остеопорозата може да бъде предотвратена чрез водене на здравословен начин на живот, включително диета, богата на калций, непушене, ограничаване на консумацията на алкохол и някои лекарства.

Фрактура на компресия на гръбначно тяло възниква, когато прешлен се срути върху себе си поради отслабване и изтъняване на костите на гръбначния стълб. Тези фрактури често причиняват болка, увреждане, загуба на височина и намалена подвижност. Също така може да доведе до нарушения в храносмилането, белите дробове и съня.

Счупването на множество прешлени може да доведе до огънат завой или кифоза (гърбица) в гръбначния стълб. Ненормалният натиск и подравняването на гръбначния стълб може да причини болка, изтръпване, изтръпване или слабост. Може да е трудно да ходите или да извършвате нормални ежедневни дейности. В екстремни случаи фрактурата може да доведе до усложнения на дихателната система чрез намаляване на белодробния капацитет.

Какво причинява фрактури на компресия на гръбначния стълб?

Те са причинени от травма, остеопороза и тумори (особено метастази). Най-честата причина е остеопорозата. Тъй като при това състояние костната плътност е намалена, компресионни фрактури на гръбначния стълб могат да възникнат с минимална травма. Тези фрактури се появяват по-често при жени, които вече са в менопауза, но могат да се появят и при възрастни мъже и при хора, които са получавали кортикостероиди за дълго време.

Как да разбера дали имам фрактура на компресия на гръбначния стълб?

Симптомите могат да включват едно или повече от следните: внезапна болка в колана, ограничена подвижност на гръбначния стълб, загуба на височина и повишена болка при изправяне или ходене. Във всеки случай ще са необходими някои радиологични изследвания за потвърждаване на клиничната диагноза.

Лечение на фрактурата

Някои фрактури са нестабилни, с натиск от гръбначния мозък или гръбначните нерви. В онези случаи, които са най-малко, може да се наложи хирургическа интервенция. Повечето фрактури обаче са стабилни и се лекуват чрез консервативни мерки, като лекарства за болка (аналгетици), брекети (пояс, корсет) или продължителна почивка в леглото. Те обаче не премахват болката или проблемите, свързани с лекарствата и бездействието.

Отворената хирургия е силно инвазивна и трудна процедура за лечение на остеопорозна кост. Изисква дълъг болничен престой и следоперативна рехабилитация. Като алтернатива обикновено се прави минимално инвазивна процедура, наречена вертебропластика. Процедурата обикновено се прави в рентгенологичен кабинет или в операционната. Локална упойка се използва за изтръпване на зоната, която ще се лекува и за избягване на болка, а леко успокоително се използва за повишаване на комфорта на пациента по време на процедурата. Понякога някои пациенти се нуждаят от обща анестезия. Чрез пункция (убождане) и направлявана от рентгенови лъчи, иглата се прекарва през мускулите на гръбначния стълб, докато върхът й се позиционира в счупеното гръбначно тяло. Акрилният цимент се инжектира през иглата и запълва празните места в увредената кост. С втвърдяването на цимента фрактурата се стабилизира. Инжектираният цимент облекчава болката, като стабилизира фрактурирания прешлен.

КАКВИ СА ПОЛЗИТЕ?

Облекчаването на болката обикновено е незабавно и повечето пациенти показват значително ниво на облекчаване на болката в рамките на 24 часа след процедурата. След няколко дни много пациенти са в състояние значително да намалят дозата си обезболяващи лекарства и дори могат да станат без симптоми. Освен това 75% от пациентите възвръщат загубената подвижност, стават по-активни, което помага в борбата с остеопорозата.

КАКВИ СА ВЪЗМОЖНИТЕ РИСКОВЕ И УСЛОЖНЕНИЯ?

Дори при минимално инвазивна процедура има потенциални рискове и усложнения, с които трябва да сте наясно. Усложненията са редки, но могат да се появят. С радиологичния апарат контролираме добре, че циментът не изтича и може да компресира нерв или медула. 2. Болезнени вертебрални хемангиоми Вертебропластиката започна при лечението на болезнени хемангиоми, което се извършва чрез запълване на каверните на хемангиома с акрилен цимент. 3. Злокачествени тумори с предишна радиочестота При гръбначни тумори, първоначално при остеоидни остеоми, но в момента при примитивни или метастатични тумори, първо извършваме радиочестотна или микровълнова обработка на лезията и по-късно консолидация на лезията с вертебропластика, като някои резултати са много окуражаващи, което оценяваме, тъй като сме пионери в Испания.

Кифопластика

Показан е при клиновидни фрактури на тялото на гръбначния стълб, когато те са наскоро. Възстановихме височината на тялото на гръбначния стълб, с въвеждането на интрапедикуларни балони и последващ по-плътен цимент. Използва се предимно при клиновидни фрактури при млади пациенти. Има и други процедури за увеличаване на размера на гръбначното тяло, в допълнение към балоните с високо налягане, като титанови люспи, които са насочени, система, подобна на крик за кола ...