Както всеки сигурно знае, американците имат проблем с наднорменото тегло. Всъщност 69% от възрастните са с наднормено тегло и 35% се класифицират като затлъстели. (Индекс на телесна маса или ИТМ (индекс на телесна маса) от над 25 ви поставя в категорията с наднормено тегло; ако е над 30, вие сте затлъстели. За да изчислите своя ИТМ, отидете на ConsumerReportsHealth.org/bmi).

една година

Потребителите харчат милиарди годишно в отчаяно търсене на решение, било то под формата на добавки, лекарства без рецепта и лекарства, отпускани по лекарско предписание, или дори операция за отслабване. Проблемът с всички тези магически формули е този със загуба на тегло, както и с повечето здравословни проблеми, Недей няма магическа формула. И всеки от тези методи крие добре документирани и потенциално сериозни рискове за здравето.

Дори сега, когато беше пуснато друго хапче за отслабване с рецепта, Contrave, решихме, че е време да направим проучване в областта на продуктите за отслабване, за да можем да споделим своите открития.

Добавки за отслабване

Милиарди са похарчени за средства срещу шарлатаните

Научен фонтан; Гети Имиджис

Диетичните добавки, които производителите обещават да ви помогнат да отслабнете, включително екстракт от зелено кафе на зърна, някога рекламиран от д-р Оз, са сред най-широко консумираните. Около 1 на 4 американци е използвал добавки за отслабване и половината от хората, които използват добавки, са ги приемали през последната година, според ново проучване на Consumer Reports на около 3000 възрастни. 28% казват, че смятат, че добавките работят по-добре от другите методи за отслабване. Около половината от тези потребители съобщават за поне един страничен ефект, като най-честият е: ускорен пулс, нервност, храносмилателни проблеми или сухота в устата.

Но за разлика от лекарствата, за които трябва да се докаже, че са безопасни и ефективни, преди да бъдат пуснати на пазара, добавките се считат за безопасни, освен ако не се докаже друго. „Добавките се рекламират законно като безопасни и ефективни за отслабване“, казва Питър Коен, доктор по медицина, лекар в Харвардското медицинско училище. Всъщност той посочва, че те не са нито безопасни, нито ефективни. "В законните добавки няма" естествена "билка, която да причинява загуба на тегло. И тъй като естествените съставки не действат, недобросъвестните производители влагат лекарства в добавките.".

„Някои производители на хранителни добавки са готови да поставят потребителите в линията на огъня“, казва Коен, „въпреки че FDA даде ясно да се разбере, че тези съставки са опасни“.

Думата „естествен“ на етикета не е гаранция за безопасност, въпреки факта, че около една трета от потребителите на добавки в нашето проучване смятат, че това означава, че продуктът е по-безопасен от лекарството, отпускано по лекарско предписание.

Например екстрактът от йохимбе, който е получен от кората на африканско дърво и се предлага на пазара като добавка за отслабване, може да причини високо кръвно налягане и пристъпи на паника.

Мнението на CR: Не приемайте добавки за отслабване. Те са предимно нерегламентирани, не работят и могат да ви навредят.

Хапчета за отслабване с рецепта

Неспокойно минало

Между 1997 и 2010 г. три лекарства за отслабване, Fen-Phen (комбинация от фенфлурамин и фентермин), Acomplia (римонабант) и Meridia (сибутрамин), или не са получили одобрение от FDA, или са изтеглени от пазара поради опасните им ефекти вторични заболявания, включително повишен риск от инфаркт и инсулт. Сега на разположение на потребителите са 4 лекарства за отслабване. Но те са само за хора с ИТМ 30 или по-високи или за тези с ИТМ 27 и здравословно състояние, свързано с теглото.

Ето подробно резюме:

Alli/Xenical (орлистат): В двете си форми, без рецепта (Alli) и по лекарско предписание (Xenical), орлистат действа, като блокира ензима, който ви позволява да смилате и усвоявате диетичните мазнини. След доброволно изтегляне през март миналата година (производителят подозира, че е фалшифициран, след като потребителите съобщават за буркани, съдържащи таблетки с различни форми и цветове), Alli се очаква да се върне в магазините през първата половина на 2015 г. В проучвания Клиницистите, след една година лечение с орлистат, сериозно пациентите с наднормено тегло на нискокалорична диета са загубили 7 килограма повече от хората, приемащи плацебо. Орлистат се свързва в редки случаи с тежко увреждане на черния дроб, чернодробна недостатъчност (в резултат на трансплантация) и дори смърт. Миналото лято производителят добави ново предупреждение към етикета, заявявайки, че лекарството може да повлияе на абсорбцията на антиконвулсанти и други лекарства. Орлистат може да намали абсорбцията на витамини А, D, Е и К. Други нежелани реакции включват газове и неволно освобождаване на изпражненията.

Belviq (лоркасерин): Това лекарство насърчава загубата на тегло, като активира рецепторите в мозъка за серотонин, невротрансмитер, който предизвиква усещането за ситост. След една година хората, които го приеха, загубиха само 6 килограма повече от тези, които взеха плацебо. След още една година участниците възвърнаха около една четвърт от загубеното тегло. Те също имаха проблеми с продължаването на приема на лекарствата; страничните ефекти включват главоболие, замаяност, умора, гадене, запек, проблеми с паметта и вниманието и (рядко) течаща сърдечна клапа. В резултат на това FDA е поръчала проучвания за изключване на сърдечни проблеми. Подобно на много други лекарства, отпускани по лекарско предписание, Belviq също може да взаимодейства опасно с други лекарства. Например, ако го приемате с антидепресанти или лекарства за мигрена, можете да развиете серотонинов синдром, който се характеризира с възбуда, диария, бърз сърдечен ритъм и халюцинации.

Qsymia (фентермин/топирамат): Това лекарство е комбинация от две лекарства по лекарско предписание, стимулант за потискане на апетита фентермин и лекарство против припадъци топирамат, което понякога причинява загуба на тегло като страничен ефект. Qsymia води до повече загуба на тегло, отколкото други лекарства. След една година прием, пациентите, загубили 10% от телесното си тегло, надминават тези, които са приемали плацебо, със 7%. Но увеличава сърдечната честота и може да доведе до проблеми с паметта, вниманието или говора, безпокойство, безсъние и депресия (дори мисли за самоубийство). Около 40% от участниците в клиничното проучване са спрели да го приемат. За да се гарантира, че не причинява сърдечно-съдови проблеми, FDA поиска постмаркетингово проучване.

Contrave (налтрексон/бупропион): Тази комбинация от налтрексон (пристрастяващо лекарство) и бупропион (антидепресант) може да намали апетита и да ограничи апетита. След като са приемали лекарството в продължение на една година, пациентите без диабет, които са участвали в клинично проучване, са загубили 4,1% повече тегло от тези, които са приемали плацебо. Най-честите нежелани реакции са гадене, запек, главоболие, повръщане, замаяност, безсъние, сухота в устата и диария. Още по-загрижено е, че лекарството може да причини гърчове. И тъй като съдържа антидепресанта бупропион, той трябва да има предупреждение в кутия, в което да се посочва, че може да увеличи мислите и поведението за самоубийство. FDA е загрижена за ефектите на лекарството върху сърцето и изисква повече проучвания.

Мнението на CR: Избягвайте да приемате тези лекарства и продължете да намалявате количеството калории, които консумирате, и упражнявайте, за да загубите тези килограми. (Вижте "Най-добрият начин за отслабване" по-долу).

Най-добрият начин да отслабнете

Въпреки огромния брой налични диети, отслабването всъщност е много просто. В анализ от 2014 г., който включва 48 диети и публикуван в списанието на Американската медицинска асоциация, участниците постигат значителна загуба на тегло, следвайки диета с ниско съдържание на мазнини или ниско съдържание на въглехидрати. Ето няколко съвета:

• Изберете разумна цел. Проучвания и проучвания разкриват, че първоначалната цел за загуба на тегло от 5% е реалистична и предлага значителни ползи за здравето, включително намаляване на нивата на холестерола и глюкозата в кръвта и понижаване на кръвното налягане, само за да назовем няколко.

• Контролът на порциите е ключов. Направете решение да консумирате по-малко от 2000 калории на ден, в идеалния случай около 1200 до 1500 на ден за жените и 1500 до 1800 за мъжете.

• Гответе и яжте у дома, където имате по-добър контрол върху консумираните калории.

• Яжте повече плодове и зеленчуци, изберете пълнозърнести храни вместо рафинирани и изберете постно месо и морски дарове.

• Яжте закуска, богата на протеини.

• Намалете приема на захар с до 10% (или по-малко) от общите си дневни калории.

Подходяща ли е бариатричната хирургия за вас?

Всяка година се извършват около 113 000 операции за отслабване на хора с морбидно затлъстяване (такива с ИТМ 40 или повече или хора с ИТМ 35, които също имат сериозно здравословно състояние, като диабет тип 2, силна болка в стави или сънна апнея). Около 80 до 90% от пациентите, които се подлагат на двете най-често срещани процедури, стомашен байпас и гастректомия на ръкавите, изпитват дългосрочна загуба на тегло, според д-р Джон Биркмайер, академичен директор на здравната система на Дартмут-Хичкок в Ню Хемпшир. Процедурите, описани по-долу, също са показали, че подобряват или разрешават диабет тип 2, както и аномалии на високо кръвно налягане и холестерол. Но всеки с нарушение на кръвосъсирването или анамнеза за сърдечен удар, инсулт или бъбречна недостатъчност може да не отговаря на изискванията.

• Стомашна байпас хирургия - Хирургът разделя горната част на стомаха, за да направи две торбички с размер на яйце, което след това се свързва с долната половина на тънките черва. Тъй като стомахът ви става толкова малък, след хранене ще се чувствате сити. Тази процедура, най-ефективната сред операциите за отслабване (пациентите обикновено губят 62-68% от наднорменото тегло през първата година), също има най-голям брой нежелани инциденти. Около 10% от пациентите развиват диария, спазми и зачервяване след хранене; 3-4% развиват стомашна язва или чревна непроходимост.

• Лапароскопска гастректомия на ръкава - Лекарите премахват около 85% от стомаха, оставяйки торбичка с форма на банан. Това ограничава приема на храна и засяга стомашния хормон, който е свързан с апетита, оставяйки да се чувствате по-малко гладни. В рамките на една година пациентите губят средно 33% от наднорменото тегло.

• Лапароскопско регулируемо поставяне на стомашна лента (Lap-Band) - Около горната част на стомаха се поставя регулируема лента, която ограничава количеството храна, което може да побере. Лентата може периодично да се затяга или разхлабва. След две години загубата на тегло варира от 45% до 75% от излишното телесно тегло. Тази операция, за разлика от предишните две, е обратима.

• Ендоскопска гастропластика на ръкава - При тази нова (и обратима) процедура лекарите поставят гъвкава тръба с шев в стомаха. Използвайки шевове, те „зашиват“ стомаха ви, така че той да се свива в тясна тръба, оформена като банан, което прави невъзможно да ядете твърде много. Може да се очаква пациентите да загубят до 30 килограма през първите шест месеца. Повечето възвръщат малко тегло, но до голяма степен поддържат теглото си след една година.