Clostridium histolyticum collagenase е първото лекарство, одобрено за лечение на контрактура на Dupuytren при възрастни пациенти с осезаем хорд.
Основното предимство на лекарството е да се избягва операционната зала при до 30 процента от пациентите с тази патология, като се избягва доста агресивна операция, която също изисква дълъг период на възстановяване. Това инжекционно средство, разработено от компанията Pfizer под името Xiapex, ще означава значителни икономии както на преки, така и на непреки разходи, получени от операция и хоспитализация.
Хоакин Форес, хирург и травматолог в болница Clínico de Barcelona, подчерта в презентацията си в Мадрид факта, че резултатите, получени с това лекарство, са равни или по-добри от тези на хирургията, но с по-добър профил на безопасност. Противно на случилото се с екстракти на щитовидната жлеза, лазери и стерилизирани човешки мазнини, чиято ефикасност не е достатъчно доказана, и дори с инжекции с кортикостероиди, за които е доказано, че са полезни само на симптоматично ниво, "Xiapex позволява в две сесии на амбулаторна база, цифровото прибиране е разрешено ", обясни Емилио Байксали, травматолог и ортопедичен хирург в болница La Fe, Валенсия.
Xiapex е комбинация от две колагенази, способни да разграждат колагена, който образува кабела на Dupuytren. Формулата се прилага чрез интракордално инжектиране и 24 часа по-късно се извършва фазата на удължаване на лекувания пръст. Ако контрактурата остане, възможно е да се повтори протоколът (инжекция плюс удължаване) четири седмици след лечението с максимум до три пъти на кабел и осем инжекции на пациент. "За да се гарантира, че удължаването се запазва, в продължение на четири месеца пациентите са помолени да носят шина през нощта", каза Форес. "Към днешна дата рецидивите се изчисляват на около 50% от пациентите на пет години и до 15% се нуждаят от друга операция; в каква пропорция тази нова терапевтична опция ще промени цифрите е нещо, което все още е неизвестно.".
Контрастните цифри са тези, които показват степента на удовлетвореност на субектите, опитали това решение в болница La Fe, със солидни 90 процента. „Всички щяха да проникнат отново“, добави Баксали. И уточнява, че "средната степен на контрактура на 18-те субекта, които са се отдали на казуси, е около 54, с диапазон на вариабилност между 30 и 80; след прилагането на инжекцията това е нула".
Все повече центрове
Засега центровете, които използват Xiapex, не надвишават двадесет, въпреки че се очаква да се увеличат, тъй като това е лекарство за връщане, финансирано сто процента от здравната администрация, каза Карлос Санчес, главен медицински директор на Pfizer Specialty Care. "Xiapex ще предположи - според Baixauli - революция, подобна на тази, която инхибиторите на протонната помпа при стомашни язви се предполагат по това време".
Ръкостискането с някого, връзването на обувки или храненето са трудни (понякога невъзможни) задачи за пациентите на Dupuytren, прогресиращо и хронично състояние с неизвестна етиология, което може да бъде силно инвалидизиращо. „Неговите психосоциални и физически последици могат да доведат до силни състояния на стрес, освен че са причина за отпуск по болест и разочароващи социални взаимоотношения“, описва подробно общоевропейски доклад, поръчан от Pfizer за оценка на въздействието на болестта.
Контрактурата на Dupuytren се проявява с палмарни възли, които образуват една или повече корди под кожата, така че засегнатите пръсти остават постоянно огънати към дланта. В Испания, без надеждни данни, потвърждаващи това, се изчислява, че това може да засегне 4 процента от населението, като съотношението е осем мъже за всяка жена на възраст над 45 години.