Проучване от Националния здравен институт (NIH) предполага, че няма допълнителна полза от упражненията за тазови мускули

Учените от изследователската мрежа на Националните здравни институти са установили, че две хирургични лечения за форма на тазова херния, която засяга жените, имат еднакъв успех и безопасност. Лечението с управлявани упражнения за укрепване на тазовите мускули не добави ползи към нито една от операциите.

пролапс

Хирургични процедури и програма за упражнения се използват за лечение на пролапс на тазовите органи, дискомфортно и понякога болезнено отслабване на тазовите органи, което може да засегне жените в годините след раждането. Предишни изследвания от мрежата показват, че около 3 процента от жените в Съединените щати ще имат симптоми на пролапс през дадена година и че състоянието е особено често при възрастни жени и жени, които са раждали няколко пъти.

Обикновено лента от мускулна тъкан преминава през долната част на тазовата кухина, задържайки пикочния мехур, матката и други органи на място. Когато настъпи пролапс на тазовите органи, тази лента отслабва и вътрешните органи се движат надолу, притискайки вагината и ануса. В някои случаи налягането кара влагалището да се обърне и изпъкне през вагиналния отвор. Симптомите могат също да включват уринарна или фекална инконтиненция и тазова болка.

Според авторите на изследването около 300 000 американски жени се подлагат на операция за коригиране на пролапса всяка година. При две от най-честите операции за това състояние хирурзите зашиват горната част на вагината към връзките от вътрешната страна на тазовата кухина. Една от процедурите, суспензия на сакрален лигамент на матката, включва зашиване на вагината към маточно-кръстните връзки, които обикновено свързват долната част на матката с опашната кост. Другата процедура, фиксиране на сакроспинозен лигамент, включва зашиване на горната част на вагината към една от двете сакроспинозни връзки, които свързват долната опашна кост с таза.

Много жени, които се подлагат на операция за коригиране на пролапса на тазовите органи, също получават персонализирани сесии със специализиран физиотерапевт или медицинска сестра, които ги обучават в упражнения за тазово дъно. Подобно на упражненията на Кегел, тези упражнения помагат за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

"Това е най-мащабното и най-изчерпателно проучване от този вид, за да се сравнят тези две хирургични процедури и да се изследва потенциалът за допълнителни ползи от тренировката на мускулите на тазовото дъно", казва авторът на изследването Сюзън Мейкъл, д-р, учен от проекта за разстройства. Национален институт по детско здраве и човешко развитие (NICHD) Юнис Кенеди Шрайвър. "Резултатите предоставят достоверна информация, която пациентите и техните лекари могат да използват, за да планират най-подходящото лечение".

"Това е най-мащабното и най-изчерпателно проучване от този вид, за да се сравнят тези две хирургични процедури и да се проучи потенциалът за допълнителни ползи от тренировката на мускулите на тазовото дъно", казва авторът на изследването Сюзън Мейкъл, д-р, учен от проекта за разстройства. Национален институт по детско здраве и човешко развитие (NICHD) Юнис Кенеди Шрайвър. "Резултатите предоставят достоверна информация, която пациентите и техните лекари могат да използват, за да планират най-подходящото лечение".

Изследването се появява в текущия брой на Journal of the American Medical Association (JAMA). Матю Д. Барбър, доктор по медицина, от клиниката в Кливланд в Охайо, ръководи проучването. Други автори са от институции, участвали в мрежата за разстройства на тазовото дъно NICHD. В допълнение към подкрепата от NICHD, Службата за изследвания на здравето на жените на NIH също предостави финансиране.

След две години изследователите оцениха успеха на хирургичните процедури и хода на упражненията. Изследователите оценяват успеха според система за оценка, която представлява наблюденията на лекаря по време на гинекологичен преглед и отговорите на жените на въпроси относно техните симптоми. Системата за точкуване отчита степента, в която горната част на влагалището се проектира във вагиналния канал, необходимостта от последваща операция за лечение на пролапс или уринарна инконтиненция и опита на жените с болезнени усещания или притеснителни в областта на таза.

След две години няма значителна статистическа разлика в степента на успех на двата вида хирургия. От жените, които са претърпели суспензия на сакрални връзки на матката, 59,2% са получили представителен резултат за успех. Що се отнася до жените, претърпели фиксиране на сакроспинозен лигамент, 60,5% са получили оценка в рамките на успеха. Според авторите на изследването, в сравнение с предишни проучвания на тези операции, докладваните нива на успех са относително ниски. Това проучване обаче използва по-строги критерии за дефиниция на успеха в сравнение с други изследвания. Всъщност само 5 процента от всички жени в това проучване са получили последваща операция за пролапс или вагинално поддържащо устройство през двете години след операцията.

И в двете хирургични групи жените са имали еднакво ниски нива на сериозни нежелани резултати, като по-малко от 5% са имали сериозно нежелано събитие, пряко свързано с процедурата.

Програмата с упражнявани упражнения изглежда не предлага допълнителни ползи за повечето участници. В рамките на двете хирургични групи резултатите от измерване на инконтиненция, пролапс и дискомфорт не се различават значително между жените по програмата за упражнения и тези, които получават само обичайни грижи. Тези резултати предполагат, че допълнителната тренировъчна терапия може да не е оправдана като рутинна грижа за всички жени, получаващи тези две операции, отбелязват авторите на изследването.

„Полезно е, че сега знаем, че тези хирургични техники са много сходни по отношение на ползите, които предлагат на пациентите“, каза д-р Барбър. „Лекарите, обучени и в двете техники, вече могат да адаптират своите хирургически препоръки към индивидуалния случай на всеки пациент“.