Всеки знае връзката между сладки безалкохолни напитки и затлъстяване, диабет и метаболитен синдром, което води до все по-изчерпателен контрол върху тяхната консумация. Подсладените, некалорични безалкохолни напитки изглеждаха добра алтернатива, но се появява различна информация, някои с повече, а други с по-малко научна строгост, които поставят под въпрос приема на тези продукти и дори ги свързват с различни заболявания. От това N @ W искаме да направим преглед би се от публикуваното до момента, като се фокусира върху публикациите от 2017г, от сензационни доклади, да хвърли малко светлина по този спорен въпрос. И разбира се без никакъв конфликт на интереси.

подсладените

Въпросите, на които ще се опитаме да дадем НАУЧЕН отговор, са:

  1. Подсладените газирани напитки ли ви напълняват?
  2. Има ли по-голямо предразположение към диабет или метаболитен синдром, пиене на подсладени газирани напитки?
  3. Подсладителите променят ли чревната флора?
  4. Има ли по-голяма предразположеност да имате заболявания на нервната система (деменция, болест на Алцхаймер, УДАР) от пиенето на подсладени безалкохолни напитки?

1. Наслаждават ли се подсладените газирани напитки?

През 2017 г. бяха публикувани 2 систематични отзива: „Изкуствено подсладени напитки и отговорът на глобалната криза на затлъстяването“. PLOS медицина | DOI: 10.1371/3 януари 2017 г. (безплатен достъп) и „Захар и изкуствено подсладени напитки, свързани със затлъстяването: систематичен преглед и мета-анализ“. QJM. 2017 г. 11 април. И двамата намират връзка между приема на този вид безалкохолни напитки и затлъстяването, макар и само въз основа на наблюдателни проучвания, тъй като клиничните проучвания дават противоречиви резултати. Фактът, че някои изследвания се финансират от самите индустрии за безалкохолни напитки, прави изключително трудно получаването на обективни резултати.

Разгледани са някои възможни хипотези, базирани на тестове при плъхове, които биха могли да обяснят връзката между затлъстяването и изкуствените подсладители. В изследването „Използване на нискокалоричен подсладител и енергиен баланс: Резултати от експериментални проучвания върху животни и широкомащабни проспективни проучвания при хора“ Physiol Behav. 2016 г. 1 октомври; 164 (Pt B): 517-23, плъхове, на които е даден захарин/ацесулфам калий/аспартам, представят несъответствие между възприемането на сладкия вкус и приноса на глюкоза, който организмът очаква, свързан с него, и като следствие имаше: повишен прием, намалена термогенеза след хранене, наддаване на тегло, по-висок% мазнини, намален GLP-1 при тест за толерантност към глюкоза и хиперинсулинемия.

В момента постоянният резултат сред различните изследвания е, че висок процент от хората, които пият подсладени напитки, в същото време имат лоши навици в начина на живот (както останалата част от приема, така и липсата на физическа активност), което в самата тя би била причина за затлъстяването. И че много пациенти със затлъстяване или диабет решават да сменят сладките си безалкохолни напитки с подсладени напитки, в опит да подобрят здравето си, което очевидно няма да се случи, освен ако не въведат много повече модификации.

2. Има ли по-голяма предразположеност към диабет или метаболитен синдром, като се пият подсладени безалкохолни напитки?

В обсервационно проучване, проведено върху 1448 жени, се стигна до заключението, че всяко поглъщане на допълнителни 355 ml/ден питиета с висока плътност на калориите е свързано с повишен риск от метаболитни sd (по-специално хипертония и коремно затлъстяване), докато това не е така при Прием на некалорични подсладени напитки. „Прием на напитки и риск от метаболитен синдром в продължение на 14 години: Проучването на здравето на жените в цялата страна.“ J Acad Nutr Diet. 2017; 117: 554-562

Изследването „Изкуствено подсладени напитки, подсладени напитки със захар, обикновена вода и инцидентен захарен диабет при жени в постменопауза: проспективно проучване на Инициативата за женско здраве“ Am J Clin Nutr. 2017 август; 106 (2): 614-622; проведено на 64 850 жени, показва, че пиенето на подсладени напитки е свързано с 21% увеличение на диабета, докато пиенето на сладки напитки го е увеличило с 43% (два пъти).

Въпреки това, в мета-анализ, в който са прегледани 12 проучвания „Прием на безалкохолни напитки и риск от метаболитен синдром: систематичен преглед и мета-анализ“ Int J Clin Pract. 2017; 71: e12927; заключи, че както захарните, така и изкуствено подсладените газирани напитки са свързани с метаболитен Sd (в подобен%).

3. Променят ли подсладителите чревната флора?

Две публикации от 2014 г. върху проучвания, проведени при плъхове, показват това: „Изкуствените подсладители предизвикват непоносимост към глюкоза, като променят чревната микробиота“. Природата. 2014 октомври 9; 514 (7521): 181-6; изследва ефекта от приемането на захарин, аспартам и сукралоза с три кохорти мишки. Мишките, които са придобили най-лоша поносимост към глюкозата, са тези, които приемат изкуствени подсладители повече от тези, които консумират захар. След анализ на причините, те видяха възможна корелация с модификацията на бактериите в чревната флора

Проучването „Консумацията на аспартам с ниски дози диференциално влияе върху метаболитните взаимодействия на чревната микробиота и гостоприемника при индуциран от диетата затлъстял плъх“ PLOS ONE | www.plosone.org 1 октомври 2014 г. | Том 9 | Брой 10 (безплатен достъп); показа, че плъховете, които пият аспартамова напитка, стават по-малко мазнини от плъховете, на които е била давана вода, когато са били подложени на диета с високо съдържание на мазнини, но въпреки това са имали по-високи нива на глюкоза и тестът за толерантност към инсулина е променен. Плъховете, приемали аспартам, увеличават общата си бактериална маса в изпражненията и има промени във вида на чревната флора.

4. Има ли по-голяма предразположеност към заболявания на нервната система (деменция, болест на Алцхаймер, УДАР) от пиенето на подсладени безалкохолни напитки?

Наскоро беше публикувано проучване, в което е установена връзка между консумацията на подсладени безалкохолни напитки и наличието на инсулт, деменция от всякаква причина и тип деменция на Алцхаймер „Захарни и изкуствено подсладени напитки и рисковете от инцидентен инсулт и деменция. Проспективно кохортно проучване „Инсулт. 2017; 48: 1139-1146.

За пореден път се сблъскваме с ограниченията на едно наблюдателно проучване и всъщност то е обект на няколко публикации, поставящи под съмнение резултатите/интерпретациите му.

Коментар относно наблюдателни/асоциативни проучвания:

Не искам да спра да правя разяснения по отношение на какво какво е наблюдателно проучване: това е изследване, в което се „наблюдава”, че две събития се случват едновременно, без да демонстрира каквато и да е причинно-следствена връзка. За пример давам една любопитна статия, публикувана през 2012 г. в престижното списание New England Journal of Medicine: „Консумация на шоколад, когнитивна функция и Нобелови лауреати“. В това проучване е установена връзка между страните, в които се консумира най-много шоколад, и броя на нобеловите лауреати. Очевидно е, че това е съвпадение. В светлината на съвременните познания Да се ​​каже, че пиенето на подсладена сода ви напълнява е същото като да се каже, че яденето на шоколад увеличава шансовете ви да спечелите Нобелова награда.

И тогава ... кои безалкохолни напитки са най-препоръчителни?

В светлината на всички тези резултати считам, че подсладените газирани напитки могат да се приемат от време на време (най-много 1-2 пъти седмично) без проблем, но не бива да се използват като форма на ежедневна хидратация за заместване на други по-здравословни напитки (като вода или инфузии)