интрагастралния

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.24В no.1В МадридВ януари/февруари 2009 г.

Ефект на интрагастралния балон като алтернативен метод при загуба на тегло при пациенти със затлъстяване

Ефект на интрагастралния балон като алтернативен метод за отслабване при пациенти със затлъстяване

G. Oviedo 1, D. Pompetti 2, M.ВЄ Quines 2, C. Roa 2 и A. Romero 2

1 хирург. Магистър по хранене. Професор от катедрата по обществено здраве. Център за изследване на храненето (CEINUT). Факултет по здравни науки. Университет в Карабобо. Венецуела. 2 хирург. Факултет по здравни науки. Университет в Карабобо. Венецуела.

Ключови думи: Интрагастрален балон. Затлъстяване. Индекс на телесна маса.

Ключови думи: Интрагастрален балон. Затлъстяване. Индекс на телесна маса.

Въведение

Затлъстяването е излишък на мастна тъкан в организма, което обуславя промяна на здравословното състояние, счита се и за хронично заболяване, което представлява известен рисков фактор, който благоприятства развитието на сърдечни заболявания, остеоартикуларни, диабет, артериална хипертония и някои форми на рак. Причината за развитието на затлъстяване е многофакторна и може да има генетичен, екологичен и психологически произход, наред с други. В момента затлъстяването се е увеличило в световен мащаб, засягайки хора от всички възрасти, което представлява сериозен проблем за общественото здраве до степен да се счита за епидемия 1-3 .

Затлъстяването се определя като телесно тегло> 30% от идеалното или желаното тегло. Това е излишъкът от общото количество мазнини в организма в резултат на дисбаланс между приема на калории и разхода на енергия 3. Индексът на телесна маса (ИТМ), който се получава чрез разделяне на теглото (кг) на височината в метри на квадрат (м 2), е едно от най-добрите обективни измервания за класифициране на затлъстяването. При възрастни, когато индексът е по-малък от 25 kg/m 2, човекът е "нормален", а когато е по-голям от 25 kg/m 2, има "наднормено тегло", когато BMI е по-голям от 30 kg/m 2, вече съществува "Затлъстяване" 3,4 .

Съществуват различни видове лечения за затлъстяване, които включват неинвазивни методи като: диети, прием на лекарства, програми за упражнения, психотерапия, наред с други; и инвазивни методи, които могат да бъдат хирургични, като стомашна лента, вертикална гастроплазия и стомашен байпас 3,5. Понастоящем е предложена нова процедура, която се състои от поставяне на силиконово устройство, подобно на сфера с вместимост от 500 до 700 ml, наречена "интрагастрален балон" 6,7 .

Тази процедура ще бъде показана при пациенти с индекс на телесна маса над 30 kg/m 2 или при лица с наднормено тегло, които искат да предотвратят затлъстяването.

Като исторически предшественици можем да споменем: През септември 1985 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри стомашния балон на Garren Edwards (Garren Edwards Gastric Bubble; GEGB), който да се използва в продължение на четири месеца при пациенти с наднормено тегло 20% или повече, но високият процент на преждевременно разкъсване със значителен риск от чревна непроходимост и механично увреждане на стомашната стена накара FDA да ограничи употребата му до 3 месеца. През 1987 г. във Флорида беше представена работа, наречена „Затлъстяване и стомашен балон“, където беше решено балонът да не се изтегля от пазара, като се изисква използването му да бъде ограничено до клинични изпитвания, малко след това беше последвано от Уилсън-Кук топка; 6 години по-късно е разработен балон, който се използва за научни изследвания (Bioenterics Intragastric Balloon), който има нисък обструктивен и улцерогенен потенциал, изработен е от материали, устойчиви на дълги периоди, повърхността му е гладка и без остри ръбове .

Интрагастриалният балон е гъвкава, надуваема силиконова сфера, която се въвежда в стомаха чрез гастроскопия и се пълни с количество между 500 и 700 ml физиологичен разтвор, чрез прикрепен към него катетър. Благодарение на тази процедура човек може да загуби между 20 и 30 килограма за период от 6 месеца. Балонът се отстранява по същия начин, по който е поставен, балонът се пробива, иглата се изтегля и съдържанието се аспирира, след като се изпразни, се извлича 6,9 .

Настоящото изследване има за цел: да оцени ефекта на Интрагастралния балон като алтернативен метод при загуба на тегло при пациенти със затлъстяване.

Методологична рамка

Това е изследователско проучване, чиято цел е да изследва ефекта, който интрагастралният балон произвежда върху теглото на затлъстелите индивиди. Той също така е описателен, тъй като позволява променливите на изследването да бъдат детайлизирани основно чрез измерване на един или повече атрибути на извадката, като се проверява възможната връзка между тях 10,11 .

Дизайнът на изследването е експериментален, надлъжен на груповата еволюция (кохорта) 12, тъй като данните са получени за 2 или повече момента (в началото, първия, третия и шестия месец от поставянето на балона), показващи промените, които с течение на времето настъпили в изследваните променливи .

Популацията и извадката се състоят от 40 души, които са присъствали на консултация по медицинско хранене с индекс на телесна маса по-голям или равен на 30 kg/m 2, които са получили интрагастрален балон (Bioenterics Intragastric Balloon) с количество приблизително 600 ml.

В съответствие с разпоредбите на Декларацията от Хелзинки, участникът е информиран за целите на изследването, процедурата, ползите и възможните усложнения от поставянето на интрагастралния балон, както и всичко, свързано с периодични оценки, като подписва съгласието си.

Събрана е следната информация: пол, възраст, ръст, тегло, коремна обиколка, обиколка на ръката, триципитална гънка, субскапуларна гънка; ИТМ, мускулна площ и площ на мазнини бяха изчислени; Тези данни са получени с помощта на скала с височинен прът, рулетка и дебеломер.

Процедурата включва мултидисциплинарен екип, съставен от гастроентеролог, който извършва стомашна ендоскопия, за да изключи всяка аномалия, която може да направи невъзможно започването на това лечение; диетологът, който ще отговаря за изготвянето на хранителния план според това състояние и психиатърът, за да знае профила на човека и да изключи емоционални ситуации.

Пациентите бяха оценени в началото, 1-ви, 3Ве и 6Вє месеца след интрагастриалното поставяне на балон, което показва диета от 1000 калории през цялото проучване.

Изчисляване на площта на мазнините

Къде Tri: Трипипитална гънка, CB: Брахиална окръжност, π: 3.1416; изчислението се получава чрез изразяване в cm 2, този резултат се класифицира съгласно таблица с процентили, където стойностите 14,15 .

Изчисляване на мускулната площ

Къде Tri: Трипипитална гънка, CB: Брахиална окръжност, π: 3.1416; изчислението се получава чрез изразяване в cm 2, този резултат се класифицира съгласно таблица с процентили, където стойностите 15 .

След като пробата, която трябва да се изследва, беше проследена за период от 6 месеца, данните, получени чрез попълване на файловете, бяха статистически анализирани, като се прилагат мерки за централна тенденция, средно и стандартно отклонение, като се вземат предвид статистически значими променливи тези, чиято P стойност е

Оценена е проба от 40 пациенти с ИТМ> 30 kg/m 2, на които е поставен интрагастрален балон като алтернативен метод за отслабване, тази проба се състои от 31 жени (77,5%) и 9 мъже (22,5%). Женският пол е имал средна възраст 35,87 години, докато мъжкият пол е регистрирал средна възраст 44,67 години. Таблица I показва средните стойности и стандартните отклонения на изследваните променливи при пациенти с интрагастрален балон от началото, първия месец, третия месец и шестия месец; наблюдение на обща загуба на тегло от 18,25 кг, с намаляване на ИТМ с 5,95 кг/м 2, намаляване на обиколката на ръката от 4,14 см и талията от 13,53 см.

По отношение на намаляването на антропометричните измервания от началото до края на изследването, дискриминирано според пола, което може да се види в таблица II, първоначалното тегло при женския пол е 99,19 кг, а при мъжкия пол е 123, 33 кг (р = 0,0000); на шестия месец теглото на жените е 85,1 кг, а при мъжете 104,11 кг (р = 0,001); общата загуба на тегло е 14,1 kg за жените и 19,22 kg за мъжете (p = 0,0246). Тези резултати показват статистически значима разлика през цялото проучване (p

Таблица III описва намаляването на мускулната площ и площта на мазнините от началото до края на проучването, има статистически значими разлики (p 2 до 44,98 cm 2 при жените и от 65,69 cm 2 до 45, 39 cm 2 при мъжете.

В публикация от 2005 г. на Американския колеж на гръдните лекари, Luca B. et al.Изучава 17 затлъстели мъже, претърпели интрагастрален балон, които в началото са имали средна обиколка на талията 156,4 cm, на 6 месеца измерването е 136,7 cm, това е 19,7 см минус 20; по същия начин в нашето изследване мъжете са имали намаляване на обиколката на талията с 16,1 cm, докато при жените е било 12,9 cm. Това показва, че използването на интрагастрален балон се е доказало като ефективен вариант при загуба на тегло и измерване на тялото както в гореспоменатите проучвания, така и в нашето.

Иновативните резултати от настоящото проучване се отнасят до намаляването на площта на телесните мазнини и при двата пола, при жената от 61,37 см 2 на 44,98 см 2 и при мъжа от 65,69 см 2 на 45,39 см 2, което означава намаляване на площ на мазнините съответно 27 cm 2 и 31 cm 2. Което заедно със загубата на тегло, както и на коремната обиколка, се оказва в неразделна полза за здравето на индивида, като по този начин намалява рисковите фактори за хронични незаразни заболявания.

Интрагастриалният балон се оказа безопасен метод с много малко усложнения, което го прави добър вариант по отношение на постигане на адекватно тегло за изследваната популация, поради което след оценка на резултатите, получени от пробата, може да се заключи, че тази процедура има положителен ефект върху загубата на тегло при пациенти със затлъстяване; По същия начин беше доказано, че този метод има по-добри ефекти при мъжката популация, отколкото при женската по отношение на намаляване на теглото, ИТМ и други антропометрични мерки, по-специално обиколката на талията и субскапуларната гънка.

Използването на интрагастралния балон е препоръчително в онези случаи, когато има повтарящ се провал при диетични, фармакологични и модифициращи поведението лечения. В такива ситуации балонът може да помогне за прекъсване на порочния кръг, който се създава, когато човекът не е в състояние да поддържа тези режими непрекъснато, тъй като гладът ще го накара да преяде отново, постепенно свикнал с недохранване. Това го прави идеален метод по отношение на превъзпитанието на хората с наднормено тегло. Повече от лечение за борба със затлъстяването, Интрагастралният балон се оказва допълнителна терапия за бързо отслабване при тези пациенти с морбидно затлъстяване и които трябва да се подложат на бариатрична хирургия или друг вид хирургична процедура, която представлява риск за живота.

Препратки

1. Световната здравна организация. Превенция на затлъстяването и управление на глобалната епидемия. Доклад от консултация на СЗО относно затлъстяването. Genova, 3-5 юни WHO/NUT/NCD/98.1. WHO: Genova 1997. [Връзки]

2. Kaufer M, Tavano L, Ávila H. Затлъстяване при възрастни. Медицинска нутриология. Редакционна Panamericana. Второ издание 2001. [Връзки]

3. Foz M и FormigueraX. 1998. Затлъстяването. Harcourt Brace de España S.A. Мадрид. [Връзки]

4. Гибсън Р. Принципи на хранителна оценка. Oxford University Press. Ню Йорк. САЩ 1990 г. [Връзки]

5. Márquez-Ibáñez B, Armendáriz-Anguiano A, Bacardí-Gascón M и Jiménez-Cruz A. Преглед на контролирани клинични изпитвания, използващи поведенчески промени за лечение на затлъстяване. Nutr Hosp 2008; 23 (1): 1-5. [Връзки]

6. Sánchez M, Bohórquez J, Turró J, Da Costa M, Mañer M. Лечение и хранителен мониторинг при пациенти с интрагастрален балон. Rev Esp Nut Comunitaria 2005; 11 (3): 152-5. [Връзки]

7. Pérez Borges G, Hernández Hernández L, Tort Cursellas L, Mesa Correa CD, Rivero-Melián B, Vega B, Núñez V, López-Fernández J. Адекватност на пероралната диета за пациенти със затлъстяване с интрагастрален балон (BIG). Nut Hosp 2003 Т. XVIII. Приложение 1. [Връзки]

8. Mathus-Vliegen L. Повторно посетен стомашен балон. Продължаване на "Седмицата на храносмилателните заболявания; 2002 г. 19-22 май; Център Москоне, Сан Франциско, Калифорния. [Връзки]

9. Al-Momen A, El-Mogy I. Интрагастрален балон за затлъстяване: ретроспективна оценка на толерантността и ефикасността. Центърът за бариатрична хирургия, Специализирана болница Саад, Ал-Хобар, Саудитска Арабия. 2005 г. Налично: http://www.medscape.com/medline/abstract/15760507?src=emed_ckb_ref_0 [Връзки]

10. Hernández R, Fernández C, Baptista P. Методология за изследване. 3-ти. Издание. Мексико D.F., Мексико: Mc. Graw Hill; 2003. стр. 121-125. [Връзки]

11. Vasquéz I. Видове обучение. Национален университет "Федерико Виляреал", Перу. 2005. Налично: http://www.gestiopolis.com/canales5/eco/tiposestu.htm [Връзки]

12. Fidias G. Изследователският проект, ръководство за разработването му. 3-то издание. Каракас, Венецуела: Епистема; 1999. стр. 45-48. [Връзки]

13. Cabrero R. Методология за изследване I. Universidad de Alicante, Испания. 2003. Налично: http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/apunt_metod_investigac4_4.htm [Връзки]

14. Здравен отдел на Министерството на здравеопазването. Консултативен съвет по хранене. Технически стандарт за хранителна оценка на деца от 6 до 18 години. Година 2003. Rev Chil Nutr 2004; 31 (2): 128-37. [Връзки]

15. López M, Landaeta M. Ръководство за растеж и развитие. FUNDACREDESA. Каракас Венецуела. 1991. [Връзки]

16. Lik-Man W, So W, Yau P, Lam Ch, Yung M, Yuen-Shan A, Chung F, Kwok-Wai E. Интрагастрален балон при етнически затлъстели китайци: първоначален опит. Хирургия на затлъстяването на източника 2006; 16 (3): 308-13. [Връзки]

17. Genco A, Bruni T, Doldi S, Forestieri P, Marino M; Busetto L, Giardiello C, Angrisani L, Pecchioli L, Stornelli P, Puglisi F, Alkilani M, Nigri A, Di Lorenzo N, Furbetta F, Cascardo A, Cipriano M, Lorenzo M, Basso N. BioEnterics Intragastric Balloon: The Italian Experience с 2515 пациенти. Хирургия на затлъстяването 2005; 15 (8): 1161-4. [Връзки]

18. Sallet J, Marchesini J, Paiva D, Komoto K, Pizani C, Ribeiro M, Miguel P; Ferraz Á, Sallet P. Бразилско многоцентрово проучване на интрагастралния балон. Хирургия на затлъстяването 2004; 14 (7): 991-8. [Връзки]

19. Mathus-Vliegen E, Tytgat G. Интрагастрален балон за резистентно на лечение затлъстяване: безопасност, толерантност и ефикасност на едногодишно балонно лечение, последвано от едногодишно проследяване без балон. Gastrointest Endosc 2005; 61 (1): 19-27. [Връзки]

20. Busetto L, Enzi G, Meral E, Costa G, Negrin V, Sergi G, Vianello A. Синдром на обструктивна сънна апнея при болестно затлъстяване: ефекти на интрагастралния балон. Американски колеж на гръдните лекари. Италия 2005; 128: 618-23. [Връзки]

21. Doldi S, Micheletto G, Perrini M, Librenti M, Rella S. Лечение на болестно затлъстяване с интрагастрален балон във връзка с диета. Хирургия на затлъстяване САЩ 2002; 12 (4): 583-7. [Връзки]

22. Geliebter A, Melton P, McCray R, Gage D Heymsfield S, Abiri M, Hashim S. Клинично изпитване на стомашен балон от силиконов каучук за лечение на затлъстяване. Катедра по медицина, болница Сейнт Лукес-Рузвелт, Колумбийски университет, Ню Йорк. Int J Obes 1991; 15 (4): 259-66. Налично: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve & db = PubMed & list_uids = 2071316 & dopt = AbstractPlus [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Густаво Овиедо.
КЕЙНУТ.
3458 Валенсия 2002-A. Венецуела.
Имейл: [email protected]/[email protected]

Получено: 20-II-2008.
Приет: 1-VII-2008.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons