съдържание

  • Субекти
  • Обобщение
  • Заден план:
  • Цел:
  • Методи:
  • Резултати:
  • Завършеност:
  • Въведение
  • Методи
  • Субекти
  • експериментален протокол
  • Издръжка
  • Измервания
  • Лабораторен анализ
  • Анализ и статистика.
  • Резултати
  • Дискусия

Субекти

Обобщение

Заден план:

Затлъстяването и съпътстващите го заболявания са глобални проблеми. Подходите за намаляване на затлъстяването и свързаните с него метаболитни нарушения като цяло подчертават ограничаването на мазнините и енергията, но за мнозина е трудно да се постигне и поддържа загуба на тегло. Диетите, които се фокусират върху съществено промяна на разпределението на макронутриентите, а не на ограничаване на енергията, са обещаващи алтернативи, но обикновено включват големи количества протеини, фибри или мазнини.

Цел:

Сравнете ефектите от диетичните съвети, включително умерено увеличаване на протеините и фибрите, без да се уточнява енергийния прием, със стандартните препоръки за хранене с ниско съдържание на мазнини и високо въглехидрати върху телесния състав и метаболитните рискови фактори.

Методи:

89 жени с наднормено тегло или затлъстяване на възраст между 18 и 65 години са били произволно назначени на стандартна диета, която е трябвало да бъде с ниско съдържание на мазнини и относително високо съдържание на въглехидрати (n = 42) или относително високо съдържание на протеини (до 30% енергия), диета относително високо съдържание на фибри (> 35 g на ден; HPHF) (n = 47) в продължение на 10 седмици. Не са дадени съвети относно стриктното спазване на целите за потребление на енергия.

Резултати:

Участниците в диетата HPHF са загубили повече телесно тегло (1,3 kg; 95% CI, 0,7, 1,9; P 1 kg телесно тегло през предходните 2 месеца. Право на участие в проучването е установено след попълване на личния демографски въпросник и свързано със здравето и 120-минутен орален тест за толерантност към глюкоза (75 g глюкоза). Всеки субект даде писмено информирано съгласие и всички експериментални процедури бяха одобрени от Комитета по човешка етика на университета в Отаго.

Общо 94 участници бяха поканени да присъстват на прожекционно посещение, ако изглежда, че отговарят на критериите за включване. Три жени не отговарят на критериите за скрининг, а две се оттеглят, преди да бъдат рандомизирани за лечение. Общо 89 жени са разпределени на случаен принцип за лечение, 6 се оттеглят, преди да получат назначеното им лечение, 8 се оттеглят по време на периода на лечение и 75 жени завършват цялото проучване (Фигура 1).

Консорт фигура, показваща поток от участници през репетиция.

Изображение в пълен размер

експериментален протокол

Участниците бяха разпределени на случаен принцип или за интервенционна диета, или за стандартна диета, използвайки запечатани пликове с последователно номериране, съдържащи компютърно генерирано разпределение, използващо блокове с произволна дължина и стратифицирани по възраст и ИТМ. По време на началната 4-седмична фаза бяха дадени интензивни съвети относно избора на храна, необходим за постигане на необходимия състав на макроелементи. През следващите 6 седмици те бяха насърчавани да продължат с препоръчания хранителен режим. Участниците и изследователите, участващи в провеждането на лечението, не могат да бъдат заслепени, но лабораторният персонал и тези, които са извършили двойни рентгенови абсорбциометрични сканирания, не са знаели за разпределението на групата.

Издръжка

Диетичните съвети, дадени на стандартната група, се основават на Новозеландските насоки за храна и хранене за здрави възрастни (Министерство на здравеопазването, 2003 г.) и са разработени за изграждане на диета, при която ∼ 20% от цялата енергия е получена от протеини, 50% въглехидрати и 30% от общите мазнини. Наситените мазнини трябваше да бъдат ниски (2 на изходно ниво, SI беше с 11% по-висока (95% CI, 3,10%; P = 0,009) при участниците на HPHF диета в сравнение с групата на стандартна диета. При тези с ИТМ 2, SI е с 4% по-ниска (95% CI, -7, 14%; P = 0,505) в HPHF.Ефектите на взаимодействие между ИТМ 30 kg/m 2 и диета за други променливи те не са били значими.

Дискусия

Фактът, че интервенционните и стандартните диетични групи не се третират еднакво, може да се възприеме като слабост на дизайна на изследването. Целта на проучването обаче беше да се сравнят ефектите от диетичните съвети, насочени към постигане на умерена промяна в разпределението на макроелементите и увеличаване на диетичните фибри със стандартните диетични съвети за намаляване на мазнините и увеличаване на въглехидратите. Някои допълнителни ястия и протеини бяха осигурени поради непознаване на приготвянето и закупуването на храна, необходима за увеличаване на протеините и фибрите. Осигурено е достатъчно храна, за да се позволи обмен със семейството и като такъв не е даден съвет за намаляване на приема на храна. Следователно няма причина да се смята, че пробните доставки на храна биха могли да насърчат загуба на тегло. Всъщност можем да твърдим, че наличието на безплатна храна може да насърчи увеличения, а не намаления прием. Тъй като това беше проучване на ефикасността, подходът изглежда разумен.

Има доказателства, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати и високо протеини улесняват по-голямата загуба на мазнини за жените с характеристики на метаболитен синдром, включително инсулинова резистентност и повишени нива на триглицеридите в плазмата, в сравнение с конвенционалните диети с ниско съдържание на мазнини и с високо съдържание на въглехидрати (Cornier et al., 2005; Noakes et al., 2005). Анализ на подгрупа на нашето проучване, показващ статистически значимо подобрение на изчисленото СИ само при затлъстели жени на диета HPHF, подкрепя тези наблюдения, но е необходимо по-нататъшно проследяване.

Последните проучвания показват, че хората с наднормено тегло и затлъстяване имат затруднения да поддържат намален прием на енергия и диетични фибри на нива, които значително се различават от нормалните дългосрочни режими на хранене (Brinkworth et al., 2004; McAuley et al., 2006), така че е окуражаващо Вижте, че ползите могат да бъдат постигнати с доста скромни промени в приема на макронутриенти и приемането на енергия ad libitum. Повишената ситост и намалената енергийна плътност могат да обяснят потенциалните ползи от диетата, относително богата на протеини и фибри и с ниско съдържание на мазнини.