клуцемично

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В том 26 В № 1 Мадрид В Януари/Февруари 2011 г.

Ефект на ниско гликемично натоварване върху телесния състав и оценката на модела на хомеостазата (HOMA) при лица с наднормено тегло и затлъстяване

Ключови думи: Гликемично натоварване. Затлъстяване. Наднормено тегло. Диабет.

Gl: Гликемичен индекс.
LGI: Нисък гликемичен индекс.
LGL: Нисък гликемичен товар.
HGL: Високо гликемично натоварване.
GL: Гликемично натоварване.
ИБС: Ишемична болест на сърцето.
TC: Общ холестерол.
HDL: Липопротеини с висока плътност.
TG: Триглицериди.
ИТМ: Индекс на телесна маса.
HOMA: оценка на модела на хомеостазата.
LDL: Липопротеини с ниска плътност.
INUBAC: Институт по хранене в Долна Калифорния.
WC: Обиколка на талията.
IPAQ: Международен въпросник за физическа активност.
RCT: Рандомизирани контролирани проучвания.

Въведение

Също така е забелязано, че в мексиканската култура след 3-седмична интервенция с подходящи диети при хиперлипидемични субекти, LGI диетите намаляват TC и липопротеините с ниска плътност (LDL). 11 Въпреки това не сме открили дългосрочни проучвания, анализиращи ефекта на LGL хипокалоричните диети върху телесния състав и чувствителността към инсулин. Целта на това проучване е да се сравнят ефектите на диетите с различен GL върху телесния състав и биохимичните маркери при лица с наднормено тегло и затлъстяване през 6-месечен период.

Изследователски дизайн и методи

Процедура на обучение

Изследването е рандомизиран, експериментален, паралелен дизайн, проведен в група мексикански субекти през 6-месечен период. Антропометричните и биохимичните данни бяха определени на 0,3 и 6 месеца. Етичният комитет на Института по хранене в Долна Калифорния (INUBAC) и Комитетът за оценка на здравните науки към UABC одобриха проучването.

Петдесет и четири възрастни с наднормено тегло или затлъстяване бяха разпределени в две групи: 27 субекта с диета LGL и 27 с диета с високо гликемично натоварване (HGL). Изключени са субекти, които са били бременни или са имали диабет, рак, психични разстройства или физически увреждания.

Диети и диетична оценка

Бяха създадени две диети, включително диети LGL и HGL. Стойностите на GI за всяка храна са оценени от таблиците от Foster-Powell et al. 17 Daily GL се определя от продукта от общия хранителен въглехидрат (грамове) и GI на всяка храна и се коригира към енергиен прием, като се използват следните формули: GI = (GI на всяка храна X пропорция от общия въглехидрат, допринесен от всяка храна); GL = (GI на всяка храна x грама общ въглехидрат от всяка храна)/1000 kcal.

Диетите са разработени според хранителните навици на мексиканците, живеещи в района на Тихуана. През първия ден субектите получиха различни менюта от LGL или HGL диети, според рандомизацията. Асистент-изследовател беше на разположение по пощата или по телефона за въпроси през 6-месечния период. На всеки 2 седмици на всички участници се изпращаше имейл като напомняне и подсилване за поддържане на диетата. Субектите, които са завършили 3-дневния хранителен рекорд (два делнични дни и един уикенд ден), са включени в анализа.

Антропометрични измервания

Височината беше измерена с точност до милиметър с помощта на преносим стадиометър (модел 214 Road Rod, Seca Corp., Hanover, MD). Теглото беше измерено с точност до 0,1 кг с помощта на електронна везна (Bod Pod, Life Measurement Inc., Concord, CA). Субектите бяха облечени в леки дрехи и бяха без обувки. ИТМ се изчислява със следната формула: тегло (kg)/височина (m 2). Обиколката на талията (WC) беше измерена при минималната обиколка между илиачния гребен и гръдния кош. Мастната маса (в кг) и процентът на общите телесни мазнини се измерват чрез плетизмография с Bod Pod. Субектите влязоха в Bod Pod с боди и шапка от ликра.

Анализ на кръвта

Оценка на физическата активност

Въпросник, съдържащ седем въпроса от Международния въпросник за физическа активност (IPAQ) 20, беше използван за оценка на физическата активност в началото и на 1, 3 и 6 месеца след започване на проучването.

Статистически анализ

Размерът на пробата се изчислява като N = 30 за група, приемайки 5 cm WC в края на изследването с 80% мощност и 5% от нивото на значимост. Средните ± стандартни отклонения бяха изчислени с помощта на описателна статистика във всички променливи. Бяха оценени антропометрични измервания и беше установено, че те не отговарят на теста за нормалност (Kolmogorov-Smirnov и Shapiro-Wilk). За да се тестват разликите между групите по биохимични и антропометрични измервания, беше извършен непараметричен тест на Mann-Whitney за независими проби. За сравнение на разликите преди, на 3 и 6 месеца след интервенция в същата група за лечение, използвахме непараметричен тест на Friedman за повторни измервания. За да се тестват разликите между групите при прием на диета в изходното ниво и в края на проучването, беше извършен непараметричен тест на MannWhitney за независими проби. Всички анализи са извършени с помощта на софтуера SPSS (версия 11.5, Чикаго, Илинойс)

Характеристики на предмета

В началото на проучването бяха наети 54 субекта (36 жени и 18 мъже). Базовите характеристики на субектите са показани в таблица I. Няма значителни разлики между групите в телесния състав, биохимичните маркери и променливите на приема на хранителни вещества.

Процент на участие

Петдесет и четири субекта бяха анализирани в началото на изследването. На 3 месеца 33 (61%) субекти се завърнаха за антропометрични и биохимични измервания (18 с диета LGL и 15 с диета HGL), а на 6 месеца 24 субекти (44%) попълниха дневниците за хранителен прием (16 с диета LGL и 8 с HGL диета) и върнат за антропометрични и биохимични измервания.

Диетичен състав

Не са наблюдавани значителни разлики на изходно ниво между групите в консумацията на килокалории, макронутриенти, GI и GL. След интервенция от 3 и 6 месеца и двете групи са имали значително намаляване на консумацията на калории (таблица II). Значително намаляване на енергията, приема на въглехидрати, протеини, GI и GL се наблюдава в групата LGL след интервенцията и намаляване на енергията в групата HGL (таблица II).

Телесен състав и биохимични данни

На 6 месеца LGL групата е получила намаление на теглото с 4,5% (P = 0,008) и HGL групата с 3,0% (P = 0,68). Значително намаляване на обиколката на талията (5%, P = 0,001) от групата LGL, са наблюдавани 10% от процента телесни мазнини (P = 0,002), 4,3 kg (13%) телесни мазнини (P = 0,002), 14% от общия холестерол (P = 0,007), 35% на липопротеини с висока плътност (HDL) (P = 0,0001) и 10% от HOMA (P = 0,009). В групата на HGL се наблюдават намаления с 4,5% от обиколката на талията (P = 0,07), 37% от HDL (0,002) и увеличение с 8% от LDL (P = 0,04) (Таблица III).

Физическа дейност

Няма значителни промени във физическата активност на изходно ниво или по всяко време по време на интервенцията.

Странични ефекти

Не са наблюдавани странични ефекти при диетите.

Това проучване, проведено при мъже и жени с наднормено тегло и затлъстяване, показва по-високи благоприятни ефекти от хипокалоричната диета LGL, контролирана от консумацията на макронутриенти и фибри, върху повечето данни за състава на тялото и биомаркерите в сравнение с диетата HGL. HDL е намален значително и в двете групи. Съобщава се за няколко рандомизирани контролирани проучвания (RCT), паралелни или кръстосани, за ефекта на GI върху юноши с наднормено тегло или затлъстяване, 15 млади възрастни, 21,22 и възрастни, 23 които оценяват диетата с продължителност от 9 месеца 23 до 29 месеца. 21 Четирите проучвания сравняват LGI или LGL ястия с ястия с ниско съдържание на мазнини или конвенционална диета. Pereira et al., 21 Ebbeling et al. 15 включва ограничена конвенционална диета срещу. ad libitum LGL и Maki et al. 23 включват 15 интензивни посещения в клиника и диета с ниско съдържание на мазнини.

В нашето проучване енергийният прием е бил по-нисък както за LGI, така и за HGI диети, отколкото докладваните по-рано RCT. Няма разлика в консумацията на фибри и съдържание на мазнини в диетата, както в проучването, проведено от Ebbeling et al. 15 при затлъстели юноши. В нашето проучване обаче LGL има повече фибри, отколкото юношите в проучването на Ebbeling et al. петнадесет. Групите в проучването, проведено от Pereira et al. 21 са имали различна консумация на въглехидрати, фибри, мазнини и протеини. В изследването на Ebbeling et al. проведено при млади възрастни, 22, има разлики в консумацията на въглехидрати и мазнини, а в проучването, проведено от Maki et al. 23 имаше разлики в съдържанието на въглехидрати и мазнини в диетите.

В нашето проучване се наблюдават значителни разлики и в двете групи при повечето антропометрични измервания. Групата LGL получи намаление на теглото с 4,5% (стр = 0,008) и HGL групата 3,0% (стр = 0,68).

Тези резултати показват, че дългосрочните LGL диети са по-ефективни за намаляване на индекса на телесна маса, общите телесни мазнини, обиколката на талията, HOMA, общия холестерол и LDL-холестерола; следователно може да допринесе за профилактика на диабета сред субекти с мексикански хранителни навици.

1. Brennan CS. Диетични фибри, гликемичен отговор и диабет. Mol Nutr Food Res 2005; 49: 560-570. [Връзки]

2. Kemper HCG, Stasse-Wolthuis M, Bosman W. Превенция и лечение на наднормено тегло и затлъстяване Резюме на консултативния доклад на здравния съвет на Холандия. J Med 2004; 62 (1): 10-17. [Връзки]

3. Oster G, Edelsberg J, O'Sullivan A, Thompson D. Клиничната и икономическа тежест на затлъстяването в условия на управлявана грижа. Am J Managed Care 2000; 6 (6): 681-689. [Връзки]

4. Лудвиг Д. Гликемичният индекс, физиологичните механизми, свързани със затлъстяването, диабета и сърдечно-съдовите заболявания. ДЖАМА 2002; 287 (18): 2414-2423. [Връзки]

5. Willett W, Manson J, Liu S. Гликемичен индекс, гликемичен товар и риск от диабет тип 2. Am J Clin Nutr 2002; 76 (добавка): 274S-280S. [Връзки]

6. Brand-Miller JC, Hayne S, Petocz P, Colagiuri S. Диети с нисък гликемичен индекс при лечението на диабет. Мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Грижа за диабета 2003; 26 (8): 2261-2267. [Връзки]

9. Rizkalla SW, Taghrid L, Laromiguiere M, Huet D, Boillot J, Rigoir A, Elgably F, Slama G. Подобрен контрол на глюкозата в плазмата, усвояване на глюкозата в цялото тяло и липиден профил при диета с нисък гликемичен индекс при тип 2 мъже с диабет. Грижа за диабета 2004; 27: 1866-1872. [Връзки]

12. Salmeron J, Ascherio A, Rimm E, Colditz G, Spiegelman D, Jenkins D, Sampfer M, Wing A, Willet W. Диетични фибри, гликемично натоварване и риск или NIDDM при мъжете. Грижа за диабета 1997; 20: 545-550. [Връзки]

13. Brand-Miller JC, Thomas M, Swan V, Ahmad ZI, Petocz P, Colagiuri S. Физиологично валидиране на концепцията за гликемичния товар при слаби млади възрастни. J Nutr 2003; 133: 2728-2732. [Връзки]

14. Van Dam RM, Visscher AWJ, Feskens EJM, Verhoef P, Kromhout D. Диетичен гликемичен индекс във връзка с метаболитните рискови фактори и честотата на коронарна болест на сърцето. Проучването на възрастните хора Zut-phen. Eur J Clin Nutr 2000; 54: 726-731. [Връзки]

15. Ebbeling CB, Leiding MM, Sinclair KB, Hangen JP, Ludwing DS. Диета с намалено гликемично натоварване при лечението на юношеско затлъстяване. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157: 773-779. [Връзки]

16. Raatz SK, Torkelson CJ, Redmon B, Reck KP, Kwong CA, Swanson JE, Liu C, Thomas W, Bantle J. Диетите с намален гликемичен индекс и гликемично натоварване не увеличават ефекта от ограничаването на енергията върху загубата на тегло и чувствителността към инсулин при затлъстели мъже и жени. J Nutr 2005; 135: 2387-2391. [Връзки]

17. Foster-Powell K, Holt SH, Brand-Miller C. Международна таблица на стойностите на гликемичния индекс и гликемичния товар: 2002 г. Am J Clin Nutr 2002; 76: 5-56. [Връзки]

18. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Оценка на хомеостазния модел: инсулинова резистентност и бета клетъчна функция от плазмените концентрации на глюкоза на гладно и инсулин при човека. Диабетология 1985; 28: 412-419. [Връзки]

19. Bonora E, Targher G, Alberiche M, Bonadonna RC, Saggiani F, Zenere MB, Monauni T, Muggeo M. Оценката на модела на хомеостазата отразява глюкозната скоба при оценката на инсулиновата чувствителност. Грижа за диабета 2000; 23 (1): 57-63. [Връзки]

21. Pereira MA, Swain J, Goldfine AB, Rifai N, Ludwig DS. Ефекти от диетата с ниско гликемично натоварване върху енергийния разход в покой и рисковите фактори за сърдечни заболявания по време на загуба на тегло. ДЖАМА 2004; 292 (20): 2482-2490. [Връзки]

22. Ebbeling CB, Leiding MM, Sinclair KB, Seger-Shipppe LG, Feldman HA, Ludwig DS. Ефекти от диета с ниско гликемично натоварване ad libitum върху рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при затлъстели млади възрастни. Am J Clin Nutr 2005; 81: 976-982. [Връзки]

23. Maki KC, Rains TM, Kaden VN, Raneri KR, Davidson MH. Ефекти от диетата с намалено гликемично натоварване върху телесното тегло, телесния състав и маркерите за риск от сърдечно-съдови заболявания при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване. Am J Clin Nutr 2007; 85: 724-734. [Връзки]

Получено: 20 октомври 2009 г.
1-ва ревизия: 10-XII-2009.
Приет: 10-XII-2009.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons