• Субекти
  • Обобщение
  • Заден план:
  • Цел:
  • Методи:
  • Резултати:
  • Заключения:
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Субекти
  • Уча дизайн
  • Нискокалорични диети
  • Крайни точки и определяне на размера на пробата
  • Двустепенна хиперинсулинемична евгликемична скоба
  • РЕЕ и състав на тялото
  • Съдържание на интрахепатален триглицерид
  • Лабораторен анализ
  • Изчисления
  • Статистически анализ
  • Резултати
  • Субекти
  • Калоричен прием, състав на диетата и време на хранене
  • Отслабване
  • Метаболизъм на глюкозата
  • Липиди, FFA и гликорегулаторни хормони
  • Съдържание на интрахепатален триглицерид
  • Разхищение на енергия
  • Дискусия

Субекти

  • Енергиен метаболизъм
  • Инсулинова сигнализация
  • Хранене
  • Затлъстяване
  • Диабет тип 2
  • Контрол на теглото

Обобщение

Заден план:

Няколко проучвания при хора и гризачи предполагат, че освен количеството консумирана енергия, времето за прием на храна допринася за регулирането на телесното тегло. Консумацията на повече енергия сутрин оказва благоприятно въздействие върху отслабването и поддържането на теглото. Не е известно дали това също влияе на метаболизма на глюкозата и мазнините в черния дроб, независимо от загубата на тегло.

върху

Цел:

Ние предположихме, че по време на загуба на тегло, консумирането на най-много енергия сутрин подобрява чувствителността към инсулин и намалява съдържанието на мазнини в черния дроб повече от консумацията на най-много енергия вечер.

Методи:

Двадесет и три инсулинорезистентни затлъстели мъже (на възраст 59,9 ± 7,9 години, индекс на телесна маса 34,4 ± 3,8 kg m -2) следват 4-седмична хипокалорична диетична интервенция с 50% от дневната консумирана енергия сутрин (група BF) или през нощта (група D). Инсулиновата чувствителност, измерена с двустепенна хиперинсулинемична евгликемична скоба с глюкозен маркер, интрахепатални триглицериди (IHTG), измерена чрез магнитно-резонансна спектроскопия и енергийни разходи в покой (REE) бяха оценени преди и след интервенцията.

Резултати:

Съставът на макронутриентите в храната и загубата на тегло (съответно 6,5 ± 1,5% срещу 6,2 ± 1,9%, P = 0,70) не се различава между групите BF и D. Ендогенното производство на глюкоза (P 0,001), чернодробния и периферния инсулин чувствителността (P = 0,002; P = 0,001, съответно), както и съдържанието на IHTG (P 0,001) значително се подобрява със загуба на тегло, но не се различават между BF и D групите. В допълнение и двете групи намаляват еднакво REE и дихателния коефициент.

Заключения:

По време на загуба на тегло, консумирането на по-голямата част от вашата енергия сутрин, а не вечер, няма допълнителни благоприятни ефекти върху инсулиновата чувствителност и съдържанието на IHTG. Тези резултати не подкрепят зависимите от теглото ефекти на храненето върху метаболизма на глюкозата и IHTG при хипокалорични състояния при затлъстели мъже.

Въведение

Глобалното разпространение на затлъстяването се е увеличило драстично през последното десетилетие и е паралелно с увеличаването на прекомерната консумация на богати на енергия храни и промените в околната среда, които насърчават заседналия начин на живот. 1 Затлъстяването е свързано с повишена заболеваемост, като диабет тип 2 и неалкохолна мастна чернодробна болест. 2. 3

Тези данни показват, че промените в телесното тегло не са резултат само от количеството консумирана енергия, но и от времето на приема на храна през деня. Понастоящем не е известно дали метаболизмът на глюкозата и енергията и мазнините в черния дроб се влияят от времето на хранене по време на ограничаване на калориите, независимо от размера на загубата на телесно тегло при хората. Следователно ние изследвахме независимите ефекти на телесното тегло по време на хранене върху метаболизма на глюкозата, енергийния разход в покой (REE) и чернодробните мазнини по време на хипокалорични състояния и загуба на тегло при мъже със затлъстяване.

Предмети и методи

Субекти

Уча дизайн

При прегледа бяха извършени физикален преглед и вземане на кръв. Субектите попълниха въпросника за Мюнхенския хронотип (MCTQ), за да определят хронотипа на субектите и екстремните хронотипове бяха изключени, използвайки средната точка на съня, както е описано по-горе. 23 Въпросникът за изследване на хранителното разстройство (EDE-Q) е използван за оценка на ограниченото хранително поведение и субекти с положителни отговори на някой от въпросите са изключени. Субектите съобщават за приемането си ad libitum в онлайн дневник за диета (www.mijnvoedingscentrum/eetmeter.nl) в продължение на 1 седмица, за да се изключат нередовните модели на хранене (24 субекта посещават изследователското звено седмично за мониторинг на диетата и оценка на телесното тегло и REE. По време на диетичната интервенция период, субектите са били инструктирани да продължат обичайната си физическа активност и ежедневни рутинни практики. Преглед на дизайна на изследването е представен на Фигура 1.

Уча дизайн. BF, закуска; D, вечеря; MRS, магнитно-резонансна спектроскопия; REE, разход на енергия в покой.

Изображение в пълен размер

Нискокалорични диети

Крайни точки и определяне на размера на пробата

Основната крайна точка е инсулиновата чувствителност. Вторичните крайни точки бяха натрупването на мазнини в черния дроб и REE. За да се открие 10% разлика в инсулиновата чувствителност между двете диетични групи с мощност 80% и ниво на значимост 0,05, е необходим размер на пробата от n = 10 субекта на група. 22 Анализът на мощността беше извършен с nQuery Advisor 7.0.

Двустепенна хиперинсулинемична евгликемична скоба

РЕЕ и състав на тялото

REE се измерва при гладуване с използване на индиректна калориметрия преди и след диетата. Консумацията на кислород и производството на CO 2 се измерват в легнало положение в продължение на 20 минути, като се използва вентилирана система с качулки (Vmax Encore 29; Carefusion, Сан Диего, Калифорния, САЩ). REE и дихателният коефициент се изчисляват, като се използват VO2 и VCO2, както е описано по-горе. 25 Съкратеното уравнение на Weir се използва за изчисляване на 24-часовите енергийни разходи. 26 Съставът на тялото се определя чрез анализ на биоелектричния импеданс (Maltron BF-906, Maltron International, Rayleigh, UK).

Съдържание на интрахепатален триглицерид

Лабораторен анализ

Концентрациите на глюкоза в плазмата се определят, като се използва методът за окисляване на глюкозата с анализатор на глюкоза Biosen (EKF Diagnostics, Barleben, Германия). Плазмените концентрации на инсулин и кортизол се определят чрез имуноанализ върху система IMMULITE 2000 (Diagnostic Products, Los Angeles, CA, USA), а плазмените концентрации на глюкагон се измерват с 125I радиоимуноанализ (Linco Research, St Charles, MO, USA) Както е описано по-горе. 28 FFAs бяха определени в плазмата чрез автоматизиран ензимен калориметричен метод (NEFA-HR тест комплект (2), Wako Chemical, Neuss, Германия). Холестеролът и триглицеридите бяха оценени с модулен анализатор Cobas 8000 (Roche Diagnostics, Rotkreuz, Швейцария). Обогатяването с глюкоза в плазмата [6, 6-2 H2] (съотношение следи към следи) се определя чрез газова хроматография-масспектрометрия, както е описано по-горе. 29

Изчисления

Ендогенното производство на глюкоза (EGP) и периферното усвояване на глюкоза (скорост на изчезване, R d) бяха изчислени, използвайки уравнения на Steele за стационарно състояние (изходно EGP) или нестабилно (по време на инфузия на инсулин), както е описано по-горе, и бяха изразени като μmol (kg на маса без мазнини) -1 мин -1 и μmol (кг телесно тегло) -1 мин -1, съответно. 30, 31 EGP потискане по време на първата стъпка на хиперинсулинемия се изразява като процент от изходното EGP потискане. Диетичният прием и времето за хранене са изчислени като среден прием за периода на диетата (4 седмици).

Статистически анализ

Нормално разпределените променливи се представят като средно ± стандартно отклонение (sd), а променливите, които обикновено не се разпределят като медиана с интерквартилен обхват (IQR). Изходните характеристики и приема на храна между групи BF и D бяха сравнени с помощта на двустранен несдвоен t-тест на Student. Общите промени в субектите преди и след диетата бяха анализирани с помощта на двустранна извадка от t тест на Student за нормално разпределени променливи или с помощта на тест на Wilcoxon Signed Rank на свързани проби за ненормално разпределени променливи. За да открием промени между субектите, използвахме двустранен несдвоен t тест на Student, за да сравним разликите в промените във времето между групите BF и D за нормално разпределени променливи и тест на Mann-Whitney за променливи, които обикновено не са разпределени. Всички данни бяха анализирани с помощта на SPSS за Windows, версия 23 (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ).

Резултати

Субекти

Изследвани са 45 субекта, от които 25 субекта са включени и започват предишната седмица. Двама субекти отпаднаха след стартовата седмица поради (1) клаустрофобия по време на MRS и (2) работен график, който пречи на протокола на изследването. Следователно, 23 мъже със затлъстяване, със средна възраст 59,9 ± 7,9 години и среден ИТМ 34,4 ± 3,8 kg m −2, бяха рандомизирани и успешно завършиха диетата. Дванадесет мъже бяха разпределени на случаен принцип в група BF (т.е. консумиране на повече енергия на закуска, отколкото на вечеря) и 11 мъже в група D (т.е. консумация на повече енергия на вечеря, отколкото на закуска). Базовите характеристики са показани в Таблица 1. На изходно ниво, възраст, телесно тегло, ИТМ, концентрация на глюкоза в плазмата на гладно, инсулин и липиди, съдържанието на REE и IHTG не се различава между BF и D групите (Таблица 1).

Таблица в пълен размер

Калоричен прием, състав на диетата и време на хранене

Общият среден дневен калориен прием и съставът на макроелементите са сходни между групите BF и D. Освен това времето, в което се консумират закуска, обяд и вечеря, не се различава между двете диетични групи (Таблица 2).

Таблица в пълен размер

Отслабване

Телесното тегло е намаляло при всички участници, което е довело до значително намаляване на телесното тегло през 4-те седмици (109,6 ± 14,6 срещу 102,8 ± 14,5 кг, P  0,001). Абсолютната и процентна загуба на тегло е сходна между групите BF и D (7,0 ± 1,4 срещу 6,8 ± 2,0 kg, P = 0,86; 6,5 ± 1,5% срещу 6,2 ± 1,9%, P = 0,70, съответно) (Фигура 2). Процентът на обезмаслена маса обикновено е по-висок след диетата и в двете интервенционни групи (Таблица 3).

Телесно тегло и загуба на тегло. ( да се ) Телесното тегло беше значително намалено след диетата. ( б ) Процентът на загуба на тегло е сходен между групите BF и D. Данните са изразени като средно ± sem *** P 0,001.

Изображение в пълен размер

Таблица в пълен размер

Метаболизъм на глюкозата

Изображение в пълен размер

Липиди, FFA и гликорегулаторни хормони

Изходното ниво на FFA, както и медиираното от инсулин потискане на FFA, т.е. чувствителността на инсулина към мастната тъкан, не се различава след диетата и между групите на BF и D. Освен това са установени подобни значителни намаления при триглицеридите на гладно, липопротеините с ниска плътност, плътност на липопротеини и концентрации на холестерол и за двете диетични групи в диетичната интервенция. Концентрациите на плазмен глюкагон на гладно намаляват значително след диетата и група BF показва значително по-голямо намаляване на плазмените концентрации на глюкагон в сравнение с група D. Общите плазмени концентрации на кортизол на гладно не се различават след диета, но те се увеличават в група BF и намаляват в група D (Таблица 3).

Съдържание на интрахепатален триглицерид

Поради технически проблеми липсват данни за IHTG за субект в група BF. В началото съдържанието на IHTG е сходно между групите (Таблица 1). След 4 седмици на диетата, съдържанието на IHTG намалява значително (13,7 ± 11,2% срещу 7,9 ± 8,2%; P  0,001). Не бяха открити разлики в намаляването на съдържанието на IHTG между групите BF и D (Фигури 3g и h).

Разхищение на енергия

Както REE за 24 часа, така и REE за kg телесно тегло са значително намалени след диетата със съответно 8,9 ± 8,0% и 2,8 ± 6,9%. Освен това, дихателният коефициент е намалял значително с диетичната интервенция. REE и коефициентът на дишане не се различават между групите BF и D (Фигури 3i и j и Таблица 3).

Дискусия

За да демонстрираме независимите ефекти от загубата на тегло по време на хранене върху метаболизма на глюкозата, чернодробните мазнини и енергийните разходи, проведохме рандомизирано проучване за интервенция с хипокалорична диета при мъже със затлъстяване и показахме, че със загуба на подобно тегло консумирането на по-голямата част от енергията ви сутрин няма допълнителни полезни метаболитни ефекти в сравнение с яденето на повече енергия вечер. EGP, както и чернодробната инсулинова чувствителност и периферното инсулиново действие се подобряват след загуба на тегло без никакъв диференциален ефект между двете диетични групи. Онлайн, съдържанието на IHTG намалява значително и в двете групи, без ефекта от времето на хранене само по себе си. .

Цялостното подобрение на чернодробната и периферната инсулинова чувствителност и съдържанието на IHTG при изследваните субекти след загуба на тегло е в съответствие с предишни проучвания. 5, 6, 42, 43, 44 По-високото съдържание на IHTG е свързано с чернодробна инсулинова резистентност; 45 обаче самата чернодробна стеатоза не е причинно свързана с инсулиновата резистентност. 46 Следователно намаляването на съдържанието на IHTG би могло да допринесе за подобряване на чувствителността към чернодробния инсулин, но може да бъде свързано и със загуба на тегло.

В заключение показваме, че 4-седмична интервенция с хипокалорична диета, която води до загуба на тегло, подобрява изходния EGP, както и чернодробната и периферната инсулинова чувствителност и съдържанието на IHTG при затлъстели мъже. Времето за приемане на калории с 50% от дневната консумирана енергия на закуска или вечеря по време на тези хипокалорични условия няма допълнителни полезни метаболитни ефекти. Положителните ефекти от времето на приема на храна върху регулирането на телесното тегло биха могли да обяснят съобщените по-рано подобрения в глюкозния толеранс. 5 5