ефективност

ДАННИ НА АВТОРА НА ПРЕВОДА

Бланка Диес Ереро

Мрежа за хранене, основана на доказателства, Мадрид (Испания)

Това е превод, разрешен от Центъра за разпространение на реклами (CRD) - Университет в Йорк. База данни с резюмета на уебсайтове за рецензии (DARE). Авторите на оригиналната статия не са преразгледали испанската версия и не носят отговорност за грешки, допуснати по време на процеса на превод.

ДАННИ ЗА ОРИГИНАЛНИТЕ ПРЕДМЕТИ:

Оригинално критично четиво: Център за рецензии и разпространение (CRD). Ефективност на диетичните интервенции сред възрастни в пенсионна възраст: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Unviersity на Йорк. База данни с резюмета на прегледа на ефектите уеб сайт (DARE). Номер на документа: 12014024975 [онлайн]. [Дата на публикуване: 2014; дата на консултация: 05/06/2014]. Достъпно на: http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?AccessionNumber=12014024975&UserID=0Accesionumber=12014024975

Оригинален систематичен преглед, върху който се прави критичен прочит: Lara J, Hobbs N, Moynihan PJ, Meyer TD, Adamson AJ, Errington L, Rochester L, Sniehotta FF, White M, Mathers JC . Ефективност на диетичните интервенции сред възрастни в пенсионна възраст: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. BMC Medicine 2014 8 април; 12:60 DOI: 10.1186/1741-7015-12-60 PubMedID: 24712557.

Авторите на оригиналния документ не са преразгледали испанската версия и не носят отговорност за грешки, допуснати по време на процеса на превод.

ПРЕВОД НА ДЪРЗО КРИТИЧНО ЧЕТЕНЕ

Преглед на CRD

Авторите стигат до заключението, че диетичните интервенции, извършени по време на прехода към пенсиониране, са били ефективни, устойчиви в дългосрочен план и вероятно ще бъдат от значение на ниво обществено здраве. Имаше опасения относно високата хетерогенност и факта, че резултатите се отчитат самостоятелно. Въпреки това заключенията, направени от доказателствата (доказателствата), изглеждат надеждни.

Цели на авторите

Да се ​​оцени ефективността на диетичните интервенции, които насърчават здравословен хранителен режим, като средиземноморска диета или някоя от нейните групи храни, сред възрастни в пенсионна възраст, за да се идентифицират характеристиките на ефективните интервенции.

Търсене

Консултирани са 12 електронни бази данни, включително MEDLINE и EMBASE от април 2013 г. в търсене на статии, публикувани на английски език. Отчетени са думи за търсене. Извършено е ръчно търсене в библиографските справки на идентифицираните изследвания и в публикуваните преди това систематични прегледи.

Избор на проучване

Всички проучвания са проведени в Европа и Северна Америка. Средната възраст е между 54-67 години. Повечето от участниците бяха с наднормено тегло и затлъстяване. Повечето от проучванията са използвали въпросници за честота на приема на храна (CFCA) или въпросници за оценка на приема на плодове и зеленчуци за самооценка на приема на храна. Интервенциите включват промоция на средиземноморската диета, растителна диета или начин на хранене, който се стреми да намали приема на мазнини и да насърчи консумацията на плодове и зеленчуци. Видът на лечението, интензивността и поддържането, както и хората, които са осигурили лечението, варират в зависимост от проучването.

Двама рецензенти независимо избраха проучвания за включване. Разминаванията между рецензенти бяха разрешени в дискусия с трети рецензент.

Оценка на качеството [валидността] на изследванията

Качеството на проучванията е оценено с помощта на системата за оценка на пристрастността на домейна на Cochrane. Двама рецензенти оцениха качеството на изследванията.

Извличане на данни

Данните бяха извлечени за изчисляване на средната разлика (MD) и 95% доверителен интервал. Данните се отчитат като брой порции/порции, преобразувани в грамове. Двама рецензенти извлекоха данните.

Методи за синтез

Пробните средни разлики и 95% доверителни интервали бяха изчислени с помощта на модел на случайни ефекти. Статистическата хетерогенност е оценена с помощта на I2 (I2> 50% се счита за доказателство за висока хетерогенност).

Анализът на подгрупите (докладван в прегледа) и мета регресията са използвани за оценка на източниците на хетерогенност и за изследване на въздействието на диапазона от променливи (като характеристики на интервенцията и продължителност на проследяване) върху оценката на ефекта. Пристрастието на публикацията беше измерено с помощта на графики на фунията и теста на Егер.

Преглед на резултатите

Двадесет и четири проучвания бяха включени в прегледа (63 189 участници). Проследяването варира от 4 до 58 месеца. Авторите съобщават, че изследванията обикновено са с добро качество и нисък процент на отпадане.

Мета-анализите разкриват, че интервенциите са увеличили приема на плодове и зеленчуци (MD 87,5 g/ден, 95% CI: 65,3 до 109,6; I2 = 96%; 22 проучвания) и се поддържат в дългосрочен план (> 12 месеца) . Резултатите не се променят при филтриране по вид интервенция или ИТМ (индекс на телесна маса). Интервенциите доведоха до малко по-висока консумация на плодове (MD 54,0 g/ден, 95% CI: 27,3 до 80,8; I2 = 98%; 14 проучвания) от зеленчуците (MD 44,6 g/ден, 95% CI 28,5 до 60,8; I2 = 95%, 14 проучвания). Скромно, но значително увеличение на приема на риба (MD 6,59 g/ден 95% CI 0,5 до 12,7; I2 = 93%, 3 проучвания) и намаление на приема на месо (MD -8,74 g/ден 95% CI - 11 до -6,5; I2 = 92%, 5 проучвания). Имаше статистически значима положителна връзка между приема на плодове и зеленчуци и броя на контактите с участниците по време на интервенцията.

В прегледа бяха записани други подгрупи, аналитична чувствителност и резултати от метарегресия. Не бяха открити доказателства за пристрастност към публикацията.

Заключения на авторите

Диетичните интервенции са ефективни чрез увеличаване на приема на плодове, зеленчуци и риба сред възрастни в пенсионна възраст, устойчиви в дългосрочен план и вероятно ще бъдат от значение на ниво обществено здраве.

Коментар на CRD

Въпросът за прегледа и критериите за включване бяха ясни. Търсенето беше разбираемо. Полагат се усилия за намиране на публикувани и непубликувани проучвания, като по този начин минимизират риска от пристрастия към публикациите. Търсенето обаче беше ограничено до проучвания на английски език, така че проучвания на други езици може да са пропуснати. Опитахме се да сведем до минимум грешките и отклоненията при прегледа в процеса на преглед. Оценено е качеството на включените проучвания, но не са докладвани пълните резултати, което затруднява тълкуването на надеждността на резултатите, намерени в прегледа; авторите съобщават, че изследванията са с добро качество. Всички резултати са докладвани самостоятелно, така че съществува риск от пристрастия към ефективността.

За обединяване на данните бяха използвани подходящи методи. Статистическата хетерогенност, аналитичната чувствителност и метарегресията бяха оценени и изследвани в подгрупите.

Заключенията на авторите отразяват представените доказателства и въпреки високата хетерогенност, резултатите показват последователно положителен ефект от интервенциите върху хранителното поведение в проучванията по отношение на консумацията на плодове и зеленчуци. Резултатите са положителни и за месо и риба, но те се основават на по-малко проучвания. Авторите са били наясно с ограниченията на доказателствата (доказателства).

Последици от прегледа за практиката и изследванията

Практика: Авторите установяват, че резултатите предоставят доказателства в подкрепа на развитието на интервенции за подобряване на хранителното поведение на този етап от живота, за насърчаване на здравето и благосъстоянието и за намаляване на свързаните с възрастта заболявания и свързаните с това разходи за хранене.

Изследвания: Авторите не декларират никакви последици за изследването.

Финансиране:

Финансирана от инициативата на Програмата за кръстосано здраве през целия живот (LLHW) в сътрудничество с Министерствата на здравеопазването във Великобритания

Ключови думи MeSH

На възраст; Диета; Женски пол; Хранителни навици; Плодове; Хора; Начин на живот; На средна възраст; Затлъстяване/диетична терапия; Тегло с наднормено тегло/диета; Рандомизирани контролирани изпитания като тема; Пенсиониране; Зеленчуци.

На възраст; Диета; Жена; Хранителни навици; Плодове; Хора; Начин на живот; Средна възраст; Затлъстяване/хранителна терапия; Терапия с наднормено тегло/хранене, рандомизирани контролирани изследвания като тема; Пенсионна възраст; Зеленчуци.

Регистрационен номер

Дата на публикуване на библиографския запис

Дата на публикуване на критичното четиво