Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

поддържане

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ

Едновременно с програми А и В, беше проследена конвенционално третирана контролна група. На тези пациенти са дадени същите 6 диети по 1000 ккал всяка с 60% въглехидрати и информация за това как да се увеличи обичайната физическа активност чрез стимулиране да не се вземат асансьора, ескалаторите и да се качват и слизат по стълбите. Посещенията се препоръчват по едно и също време или когато са загубили поне 5 кг тегло.

Резултатите от проследяването през първата година са публикувани преди 23-25 .

Общо 462 пациенти са изпълнили програмата в някои от нейните форми между 1990 и 1993 г. Подобно на програма С, последната, която се прилага хронологично, само 30 пациенти със затлъстяване я приключват преди нейното изчезване, които също са диагностицирани със захарен диабет, за да се оцени дългосрочната безопасност и ефикасност на тези програми, ние избрахме първите 30 пациенти, които са провеждали образователните програми, преподавани във всяка от тези форми между 1990 и 1993 г. и които, диагностицирани с диабет, не са получавали хипогликемично медикаментозно лечение или че може да промени резултатите за загуба на тегло. Характеристиките на тези пациенти и резултатите, получени в края на PEC (седмица 55), могат да се видят в таблица 1.

Лице извън службата беше натоварено да се свърже по телефона със 120-те избрани пациенти и да си уговори час между юни и декември 1997 г. При това назначение им беше даден същия въпросник (приложение 1), който беше използван в СИК за идентифициране на следните навиците, променени в края на образователната програма, и те бяха претеглени. Превръщането в калории на обичайната физическа активност и спорт е извършено в съответствие с предварително публикувани данни 26. При пациенти, които са приели, е извършено орално претоварване с глюкоза (SOG), за да се потвърди отново съществуването на захарен диабет.

Статистическото проучване беше проведено чрез прилагане на програмата BMDP3D от пакета BMDP на Университета в Лос Анджелис, Калифорния 27, за да се тества равенството между групите на средствата и между пропорциите. Тази програма работи на компютър CDC Cyber ​​180/855.

0 и 26 пациенти (86%) от контролната група присъстваха на консултацията за периодичен преглед или беше възможно да се свържат по телефона, а през 1997 г. 0 и 26 пациенти (86%) от контролната група, 1 и 23 (80 %) от тези, които са стартирали програма А, 3 и 25 (93%) от тези, които са стартирали програма Б, и 8 и 21 (96%), съответно, от тези, които са завършили програма В. Времето, изтекло от края на СИК варира между 4 и 6 години.

Таблица 2 показва данните, получени между 4 и 6 години след края на СИК.

Само 28% и 24% от пациентите в програми B и C поддържат загуба на тегло над 10 kg, постигната в края на PEC, и никой в ​​контролната група или програма A. 92 и 83% от пациентите в контролата група и в програма А и само 32 и 24% от тези в групи В и С, съответно, са били по-затлъстели, отколкото в началото на PEC (p

Най-честата причина, за която пациентите съобщават за не продължаване на консултацията, е възстановяването на теглото при 92, 87 и 36% от хората в контролната група, програми А и В, съответно и поддържането на загубата на желаното тегло при % от хората в група В (таблица 3).

Намаляването на теглото при пациенти със затлъстяване със захарен диабет тип 2 продължава да бъде крайъгълният камък на тяхното лечение. Нещо толкова просто като увеличаване на физическата активност по разумен начин и намаляване на калорийния прием не е лесно да се поддържа в дългосрочен план, така че е обичайно да се възстанови загубеното тегло в средносрочен план 15,23. За да се избегне това, поведенческите техники с промяна на поведенческите навици продължават да бъдат най-препоръчителните 12,13 .

Нашето проучване също така показва, че поддържането на неприятно малка загуба на тегло е постигнато с програми B и C, които се основават предимно на повишена физическа активност. Като се вземат предвид благоприятните ефекти на повишената физическа активност като средство за постигане на профилактика на захарен диабет тип 2 26,28-30 и че пациентите със затлъстяване, включени в проучването, са били наскоро диагностицирани с диабет от SOG, първоначалната цел в тези две образователните програми трябваше разумно да увеличат енергийните разходи, произведени от ежедневни физически упражнения, което е най-лесно да се извършва ежедневно и да се поддържа в дългосрочен план, както се препоръчва от Европейския консенсус 10. Впоследствие и постепенно се въвеждат упражнения за самоконтрол в начина на хранене, предлагащи различни решения, така че пациентите да могат да постигнат предложените цели. Според резултатите от тази работа тези програми са полезни за постигане на разумно дългосрочно намаляване на телесното тегло в 67 и 75% от случаите.

От друга страна, пациентите, които спрат да ходят на консултация, за да възстановят загубеното тегло, повече от 85% от пациентите, подложени на конвенционално лечение или с програма А, базирана на намаляване на калорийния прием с нискокалорични диети, опитайте отново в други посещения намаляват телесното ви тегло, без да го постигнете 5 години по-късно.

В обобщение, ако затлъстяването е следствие от начин на живот, при който се консумират храни, богати на калории и се извършва малко физическа активност, решението на затлъстяването е да се модифицират тези навици. Въз основа на данните, получени в нашето проучване, можем да кажем, че дългосрочният успех на лечението на затлъстяването зависи основно от увеличаването на калорийните разходи, причинени от ежедневната физическа активност, като успява да поддържа разумна загуба на тегло, която, въпреки че е неприятно малка, води до значително подобрение на глюкозния толеранс, което кара най-малко 25% от пациентите да не се считат за диабет.