Ефикасност на ортопедичните уреди като възможно решение на синдрома на обструктивна сънна апнея-хипоапнея (OSAHS) Преглед на литературата

Обобщение

В продължение на много години зъболекарите от специалностите по ортодонтия и лицево-челюстна хирургия играят важна роля в терапията на хъркането и обструктивния сънен апнея-хипоапнеен синдром (OSAHS).

Ключови думи: Апнея, сън, хъркане, ефикасност, лечение, оборудване, ортопедия

Литературен преглед

Резюме

От преди много години зъболекарските специалности по ортодонтия и лицево-челюстна хирургия играят важна роля в лечението на хъркане и синдром на апнея-хипопнея обструктивен сън (SAHOS). Този преглед на литературата има за цел да опише ефективността на ортодонтските устройства, които могат да се използват като възможно лечение на SAHOS, а също така предоставя подробна информация за механизма на действие, критериите за подбор и страничните ефекти на всеки ортопедичен апарат.

Ключови думи: Апнея, хъркане, ефективност, лечение, уреди, ортопедия

Резидент на Мексиканския институт по ортодонтия. Лъв. Гуанахуато

Ортодонт. Професор в Мексиканския институт по ортодонтия.

ВЪВЕДЕНИЕ

Гръцката дума APNEA означава „желание за сън“. Първият исторически преглед, който се появява при апнея, датира от 1889 г. и е свързан с хъркането, заедно с променено назално дишане поради аденоидна хипертрофия, което може да причини нарушения на интелектуалното и дневното поведение. две

Сред рисковите фактори за запушване на дихателните пътища са: ретрогнатизъм на долната челюст, хипертрофия на сливиците, аденоидна хипертрофия, макроглосия и синдром клас III със задна ротация на долната челюст (Rivero, 2011), характеристики, които често се срещат при пациенти, търсещи ортодонтско лечение, така че можем да кажем, че ще открият по-висока честота на нарушения на съня при ортодонтски и ортопедични пациенти. Следователно ролята ни на ортодонти е много важна при определяне на етиопатогенните фактори, причиняващи или допринасящи за хъркането и сънната апнея. В допълнение към предоставянето на неинвазивна терапевтична възможност, чрез използване на интраорални устройства за лечение на хъркане и апнея. 4

МЕТОДОЛОГИЯ

Направено беше систематично търсене на статии, които използват термините> в професионалната търсачка „science direct“ и търсене в google. Прегледът се фокусира върху идентифицирането на произведенията, които се отнасят до дефиницията, етиологията и идеалния и по-малко инвазивен план за лечение (ортопедични апарати) за лечение на обструктивна сънна апнея-хипопнея (OSAHS), публикувани през последните 5 години, в които няма тези, в които бяха взети предвид инвазивни хирургични лечения от типа.

ТЕОРЕТИЧНА РАМКА

Добрият и спокоен сън е човешка потребност, толкова основна, колкото и храненето, жизненоважна за физическото и емоционалното благосъстояние. 5

Съществува разнообразие от нарушения на съня от клиничен интерес, поради което те започнаха да се класифицират в групи, като най-приета е „Международната класификация на нарушенията на съня“, която през 2005 г. дефинира списък от 85 нарушения на съня. (Ахмед, И., Торпи, М., 2007) 4

В съня се появяват няколко фази в периодите на „бързо движение на очите“ (REM), а не REM. Веднага щом започне сънят, се влиза в фаза не-REM, след 5 до 20 минути се достига фаза 2. Във фази 3 и 4 сънят е по-дълбок и мускулите са по-отпуснати. Докато спят, тези етапи се преминават през различни периоди. Особено в часовете, близки до пробуждането, вие сте във фаза REM (Rapid Eye Movement). В тази фаза настъпват сънищата, всички мускули са парализирани, с изключение на очните мускули и диафрагмата. 5

Хъркането е частично запушване на дихателните пътища без други симптоми, различни от произвеждания шум. Сънната апнея е пълната, но периодична обструкция на дихателните пътища, която включва други симптоми като сънливост и безсъние, наред с други характеристики, в допълнение към засягането на поведението и нагласите на пациента. (Kurt, G., Sisman, C., Akcam, T., 2011) 4

Синдромът на обструктивната сънна апнея (OSAS) е нарушение, което е резултат от периодичния и повтарящ се колапс на горните дихателни пътища. Това причинява пълно прекъсване на въздушния поток (апнея), придружено от преходни възбуди (възбуда или хъркане) по време на сън. 5

Епидемиологичните проучвания показват, че 10-15% от населението имат повече от 5 апнеи или хипопнеи на час. Те са по-чести, тъй като човек напредва във възрастта и преобладава при мъжете. Ситуацията се обозначава като синдром на сънна апнея, ако има симптоми, главно EDS, свързани с висок процент на апнеи или хипопнеи, който обикновено е определен на 5 до 10 събития на час. Наличието на повишен индекс изолирано при липса на симптоми не съответства на OSAHS. Разпространението на OSAHS е 2-4% при мъжете и 1-2% при жените. 6

ЛЕЧЕНИЕ НА АПНЕЯ - СЪН ХИПОАПНЕЯ

КЛАСИФИКАЦИЯ

Описани са повече от 50 различни вида интраорални устройства, които са ефективни за лечение на хъркане. Само 10% са приети от FDA за лечение на OSAHS и могат да бъдат класифицирани според механизма на действие. 1

Вариантите за класифицирането им са:

От конструктивна гледна точка тези уреди могат да бъдат: Monobloc, единична част с горни и долни зъбни отпечатъци и където степента на напредък е предварително определена (тя е фиксирана), или Bibloc, с два компонента (максиларен и долночелюстен ), свързани с винтове, манивели, магнити и др., постигане на регулируем механизъм за авансиране 12

да се. TRD: езиково заместващо устройство b. ASPL: Устройство за повдигане на мекото небце и репозициониране на езика c. AMD: Устройство за напредване на долната челюст d. DAM + CPAP

TRD: устройство за езиково преместване.