Ежедневна клиника

Информация за статията

История на статията:

обща

Получава 11 октомври 2018 г.
Прието на 18 февруари 2019 г.
На линия на 5 март 2019г

Ключови думи:

Хемангиом
Чернодробна
Екзофитни

* Автора за кореспонденция

Ключови думи:

Хемангиом
Чернодробна
Екзофитни

Хосе Антонио Родригес Мартинес *, Оскар Ретама Балдивия, Нидия Ескобар Ернандес, Талия Нила Шаргой Лустаунау

Лекар от общата болница Мануел Геа Гонсалес. Мексико сити. Мексико.

Обобщение

В този доклад представяме случая на пациент с екзофитен чернодробен хемангиом, дошъл в спешното ни отделение поради коремна болка. Както е добре известно, хемангиомите са най-често срещаният доброкачествен тумор в черния дроб; все пак педункулираните или екзофитните са редки и в литературата са съобщени малко случаи.

Екзофитен чернодробен хемангиом

Резюме

В този доклад представяме случая на пациент с екзофитен чернодробен хемангиом, който идва в нашето спешно отделение поради коремна болка. Както е добре известно, хемангиомите са най-честият доброкачествен тумор в черния дроб, но тези, които са педункулирани или екзофитни, са рядкост и има малко случаи, докладвани в литературата.

69-годишна жена, която представя болка в десния полукръв, придружена от загуба на тегло, за което тя отива в Спешното отделение.

Извършен е коремен ултразвуков преглед, при който са открити два чернодробни възли (фиг. 1), поради което се иска коремна томография (КТ).

Той показва две хетерогенни изображения, разположени в сегмент I, 2,7 x 3,1 cm и в сегмент VII, 4,5 x 3,1 cm, екзофитни и неправилни, с ниско затихване в проста фаза (зони, вариращи между 7 и 37 HU); в контрастна фаза (45 HU) те показват хетерогенно периферно усилване и централни области на хиподенситност, които във венозна и късна фази показват промени, които предполагат центростремително усилване (фиг. 2).

Фигура 1 - Ултразвук: свръхехогенно яйцевидно изображение, с правилни граници, с размери 2,01 х 1,71 см в основните си оси, разположено в чернодробен сегмент VII; съобщава се като чернодробен възел и се предлага томографска характеристика на него.

Фигура 2 - Контрастна томография на корема: множество чернодробни аксиални срезове в различни фази (А без контраст, В артериална фаза, С портална фаза и D късна фаза), при които се наблюдава характерното поведение на хемангиома при екзофитна лезия с размери 4,5 х 3,1 cm в основните си оси, разположени в сегмент VII (синя стрелка).

Надбъбречната функция се оценява и е в нормални граници. Тестовете за чернодробна функция са нормални, а алфа-фетопротеинът е 3,7.

След като диагнозата бъде потвърдена, туморът се резецира чрез открита частична хепатектомия.

Хистопатологичното изследване потвърждава, че става въпрос за хемангиом на черния дроб.

В момента пациентът е жив и без данни за заболяване шест месеца след интервенцията.

Коментар

Хемангиомите са най-често срещаният доброкачествен тумор в черния дроб; все пак педункулираните или екзофитните са редки и в литературата са съобщени малко случаи 1,2. Жените са най-засегнати, със съотношение 5 към 1. Те ​​могат да се появят на всяка възраст, най-често се намират в десния лоб на черния дроб и обикновено се откриват небрежно 2 .

Има някои хемангиоми, които причиняват симптоми като коремна болка, кървене, усещане за коремна пълнота, жълтеница, гадене или повръщане, в зависимост от тяхното местоположение и размер 3-7 .

Сонографски те се появяват като хиперехогенни, хомогенни и добре дефинирани тумори; томографски, като тумор, представящ ранно усилване, последвано от центростремително пълнене с устойчиво усилване в късните фази. Ангиографията се счита за златен стандарт, но обикновено се избягва, защото е инвазивно проучване.

В нашия случай хемангиомът е в съответствие с този, докладван в литературата, тъй като е жена, той е открит в десния черен дроб и има типично поведение при образни изследвания.

Преди хирургично лечение, в нашия случай се предлага ЯМР или ангиография; Като се има предвид обаче картината на коремната болка, която пациентът показва, е избрано хирургично лечение.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.