Средно електроконвулсивна терапия или ЕКТ се прилагат в периоди от три до четири седмици.

news

Два електрода отстрани на главата, поставени върху скалпа на Марикармен, служат за преминаване на електрически ток през мозъка му. Ток, достатъчно силен, за да предизвика припадък.

Тя познава добре тази процедура, това е медицинският отговор на тежката й депресия в продължение на повече от две десетилетия.

„Всяко лечение ми позволява да започна отначало. Все едно от мен се вдига голяма тежест. Мисля, че тя нямаше да оцелее, ако не беше тази терапия ", казва Марикармен, 44-годишна американка от мексикански произход, която не иска да даде фамилията си от страх, че психиатричното й състояние ще се отрази на кариерата й .

Лечението, което получавате редовно повече от десет години - понякога на всеки четири седмици - е електроконвулсивна терапия (ЕКТ), известен също като електрошокова терапия.

Използвана повече от 80 години, тя е една от най-старите психиатрични терапии, въпреки че все още е заобиколена от стигма и противоречия.

Край на Може би и вие се интересувате

Източник на изображението, BJP Harusama Takano et al

Тези CT изображения показват кръвния поток в мозъка по време и след „шока“. Група учени, ръководена от изследователя Харумаса Такано, публикува тези резултати в Британския вестник по психиатрия, Британски вестник по психиатрия, през 2006 г.

„Абсурдно е да мислим, че лечението на психиатрично заболяване чрез използване на електрически„ разтърсване “за предизвикване на припадъци може да направи мозъка да работи по-добре. Ето защо има световно движение за прекратяване на тези психиатрични злоупотреби", казва Тед Чабасински, който е лекуван в миналото и сега провежда кампания срещу" ужаса от електрошока ".

Смята се, че тази процедура - жизненоважна според някои, дива и неефективна според други - се използва в около един милион пациенти по света.

"Шок" за мозъка

Трудно е да се намерят надеждни статистически данни по тази тема, защото според експерти, Използването на ЕСТ в много страни не се отчита адекватно.

„Когато това лечение беше въведено през 30-те години на миналия век, то беше използвано за шизофрения и психоза, но сега на Запад се използва главно в случаите на депресия Y. тежко биполярно разстройство"обясни Кари Ан Лейкнес, психиатър в Центъра за знания за здравните услуги, Център за знания за здравните услуги, в Норвежкия институт за обществено здраве.

Източник на изображението, Thinkstock

Електрошокът се използва за лечение на различни състояния.

"Изненадани сме, че все още се използва широко в развиващите се страни за лечение на шизофрения", каза Лейкнес пред Би Би Си.

Един милион души получават лечение всяка година в света, според проучване на Leiknes, озаглавено "Съвременна употреба и практика на ЕСТ в света".

Много пациенти получават 6 до 12 сесии за период от 3-4 седмици. Някои не повтарят терапията, други прибягват до нея на равни интервали.

Световната здравна организация, СЗО, счита електрошока за „основна процедура“, че като такъв той трябва да се извършва само „когато е позволено от местното законодателство и когато се счита за най-подходящата възможност за здравето на пациента“, и само когато пациентът е надлежно информиран и е дал съгласието си.

"Единственият изход"

За Йона, 17-годишно момче с тежък аутизъм, токът е бил "спасител", според майка му.

Йона е на това лечение от 2010 г., за да контролира изключително насилствено поведение, понякога срещу себе си.

Източник на изображение, AMY LUTZ

От март 2010 г. Йона получава три електротерапии на месец. „Насилственото поведение изчезна на 100%“, каза майката на тийнейджъра.

Ниво на агресия, което доведе до счупване на носа на учителката му в детската градина, го накара да бъде хоспитализиран за дванадесет месеца на 9-годишна възраст и го направи тест пациент за множество терапии.

„Решихме да опитаме електроконвулсивна терапия, защото знаехме, че тя вече се използва при непълнолетни като Йона. И той е преминал от много опасни огнища на гняв няколко пъти на ден, за да няма изобщо ", каза майката на Йона, Ейми Лутц, която има още четири деца.

Lutz, който написа книга за опита на семейството си с TEC, каза, че данните за успеха на TEC са убедителни.

„Изследванията показват това между 64% и 87% от пациентите с клинична депресия реагират на ЕСТ, с 95% степен на отговор при пациенти с психоза “, казва Овайс Тримизи, автор на проучване от 2012 г., озаглавено„ Електроконвулсивна терапия: Как модерните техники подобряват резултатите за пациентите “.

За Йона страничните ефекти са минимални - той дори може да отиде на училище в същия ден, когато се лекува.

"За нас това е трансформиращо. Това е единственото, което направи възможно Йона да е у дома, да ходи по улиците и да ходи на плаж. Няма съмнение, че без лечение той би бил много по-лошо ", каза Лутц.

64-годишният Джон Уати получава терапия в продължение на 15 години.

През 2013 г. Уати разреши на Би Би Си да заснеме нейното лечение.

Марикармен от своя страна страда от лека дезориентация в седмиците след терапията и казва, че страничните ефекти са лесни за управление.

"Това, което не разбирам е, че хората, които са против електрошока, искат да го забранят. Защо не видят първо, че за някои от нас това е единствената възможност?".

"Разбира се не избираме с лека ръка тази терапия. Все едно да обвиняваме химиотерапията за нейните тежки странични ефекти, когато истината е, че болестта, с която се опитва да се бори (рак), е много, много по-лоша. ".

"Той съсипа живота ми"

Критиците на електрошока посочват, че медицинските изследвания постоянно игнорират негативните ефекти на терапия за повече от 40 години. Организации като Justicia TEC, ECT Justice, и Правен проект за психиатрични права, Правен проект за психиатрични права, стартираха международни кампании за забрана на лечението.

Много от онези, които се противопоставят на тази терапия, са бивши пациенти, които са имали проблеми с говора, загуба на паметта или намалени математически умения.

"Загубих 25 години от живота си, имам огромни пропуски в паметта си. Те казаха на съпруга ми, че ефектите ще бъдат временни, но никога не съм възстановила изгубените спомени", каза Лорета Уилсън, която е получила електрошокова терапия от средата -1990-те.до 2000 г., след като спря да реагира на психиатрични лекарства.

Източник на изображението, LORETTA WILSON

„Отне ми седем години след последния ми електрошок, за да започна да разбирам какво се е случило“, каза Лорета Уилсън.

Уилсън вече не може да шие и плете, неговите хобита от преди. И въпреки че може да придобие нови умения, той е загубил способността да преучи много неща, които е знаел как да прави в миналото, каза той пред Би Би Си.

"Всяка ECT сесия беше експеримент, лекарите не знаеха какъв ще бъде резултатът. Това е ужасяващо преживяване, толкова ужасно, колкото би било човекът да бъде кастриран", каза Уилсън.

Deirdre Oliver, друга бивша пациентка, която получи последните си 20 сесии през 2010 г., отбеляза: "Най-лошото от всичко е, че не помня децата ми да растат. Не помня кога са завършили или кога са спечелили спортните си медали. Децата ми станаха непознати за мен и връзката ни силно пострада. ".

Проучванията показват, че най-разпространената нежелана реакция е загубата на памет, въпреки че много изследвания описват тази последица като временна. Загубата на лични спомени продължава само при няколко от всеки 1000 пациенти, каза изследователят Ян Ото Отосон в списанието Psychiatric Times..

Модифициран и консенсусен

Някои от най-силните критики към ТИС са свързани с начина, по който се използва в развиващите се страни.

В индустриализираните държави здравните служби се съобразяват с препоръките на СЗО за прилагане на анестезия или мускулни релаксанти преди шок, така че пациентите да не страдат от видими спазми или наранявания, свързани с гърчове като костни фрактури или увреждане на сухожилията или зъбите.

Процедурата е модифицирана в Европа и САЩ от десетилетия, казва Лейкнес. Но ситуацията е мрачна в други страни, където широко се използва "немодифицирана ЕСТ", като старата версия на лечението без анестезия или релаксанти.

СЗО заявява, че всеки пациент трябва да бъде надлежно информиран за терапията и да даде съгласието си, освен ако не е твърде болен, за да го направи.

Въпреки това, много страни не обмислят тази препоръка или имат контрол, за да гарантират, че тя е спазена.

Лечение без модификации все още се използва в Япония, Русия, Китай, Индия, Тайланд, Турция и много други страни с ниски и средни доходи, въз основа на изследване, цитирано от Световната психиатрична асоциация (WPA).

Статистиката по този въпрос не е скорошна или оскъдна, но като пример проучване от 2003 г. показва, че 57% от електрошоковете в Япония са били прилагани със старата форма на терапия.

В Русия друго национално проучване от 2005 г. разкрива, че по-малко от 20% от терапиите с ЕСТ се провеждат с анестезия. Русия е единствената държава в Европа, в която има данни за толкова широкото използване на немодифицирана терапия, въпреки че има записи и за тези лечения в Турция и Испания.

Стигма

В проучване от 2010 г. тайландският психиатър Worrawat Chanpattana установява, че 56% от пациентите в 14 азиатски страни са получили ECT без мускулни релаксанти или анестезия.

Източник на изображения, Обединени художници FANTASY AND WARNER BROS

Мнозина вярват, че филмът от 1975 г. „Един прелетя над кукувиче гнездо“ с участието на Джак Никълсън допринесе за негативното популярно изображение около електрошока.

По-специално в Тайланд, непроменено лечение е било използвано в 94% от анкетираните болници. В Индия, една от страните с най-широко използване на ЕСТ, проучване показа, че приблизително половината от приложените електрошокове са без релаксанти или анестезия.

В Латинска Америка само 26% от страните съобщават за употребата на анестезия при електроконвулсивни терапии във всички техни медицински институции. И само 37% се съобразиха с препоръката, че всички институции изискват информирано съгласие от пациентите.

Въпреки че наличните данни на регионално ниво датират от повече от десетилетие, шокиращ процент, 26% от анкетираните държави, заявиха, че съгласието „никога не е било получено“ преди сесиите.

Обосновките, дадени за неизползване на релаксанти или анестезия, включват „извънредни ситуации, липса на анестезиолози или оборудване или че старата процедура е по-безопасна, според доклада на WPA.

Наказание

Проблемът, казват експертите, е, че ТЕЦ се злоупотребява и за контрол на непокорни пациенти в някои институции.

Източник на изображението, GETTY

Електрошоковата терапия се използва повече от 80 години.

„Свидетел съм как тази терапия се използва като наказание“, каза Оливър Луис, директор на Центъра за застъпничество за психични увреждания., международна неправителствена организация, която защитава човешките права на хората с когнитивни затруднения.

"Какво се случва с пациенти, които се държат лошо? Попитах група студенти по медицински сестри в психиатрична болница в Индия", каза Луис.

" На следващия ден те бяха електрошокови ", те ми отговориха", каза той.

Както ООН, така и СЗО призовават да се забрани прилагането на електрошок без съгласието на пациента, което е посочено като форма на изтезание.

За разлика от някои критици, които настояват за пълна забрана, много институции и медицински експерти разглеждат терапията като необходимо лечение за много специфична група психични заболявания.

Но законодателството трябва да бъде актуализирано, за да гарантира правата на пациентите, казва Кари Ан Лайкнес.

"Законите се различават значително в различните страни. Има празни вратички и разпоредби, които не се спазват, тъй като няма контрол", каза той.

"Правните аспекти на електрошока трябва да бъдат преразгледани. И насоките за клинична практика за лекарите трябва да бъдат ясни. Остава много да се обсъди по отношение на това противоречиво лечение.".

Източник на изображения, Исторически архив Отис Национален музей на здравето и медицината

„Стол за електрическо лечение на психологически ефекти в случаи на психоневроза“, гласи оригиналният надпис на това изображение от времето на Първата световна война.

ЕЛЕКТРИЧЕСКИЯТ УДАР ЧРЕЗ ДЕСЯТЛИТИЯТА

1930 г.- Електричеството започва да се използва за лечение на психични заболявания, след като психиатрите в Европа установяват, че някои пациенти с шизофрения са се подобрили след епилептичен припадък. Психиатрите се надяваха, че преминаването на електрически ток в мозъка може да има подобен ефект.

1938 г.- Италианският невролог и експерт по епилепсия Ugo Cerletti, заедно с психиатъра Lucio Bini, адаптират електрошокови техники, използвани с животни за създаване на електроконвулсивна терапия, ECT.

1950 г.- Напредъкът в електрониката по време на Втората световна война прави електрошока по-безопасен. Въвеждат се анестезия и мускулни релаксанти.

1960 г.- Електрошокът се използва широко за лечение на различни заболявания.

1970 г.- Все по-голям брой пациенти и психиатри започват да критикуват използването на електроконвулсивна терапия.

1980 г.- Новите лекарства за лечение на депресия и други психиатрични състояния до голяма степен изместват ЕКТ.

2001 г.- Американската психиатрична асоциация оценява ECT като "безопасно и ефективно лечение" за "разнообразие от състояния", а не просто като последна инстанция.

2010 г.- Иновациите в терапията включват използването на ултракъси импулсни удари, преместване на електродите (едностранно вместо от двете страни на главата) и експериментиране с магнитни вълни вместо електрически ток, за да се получи шокът.