Източник на изображение, THINKSTOCK

умират

Това е проблем, с който лекарите постоянно трябва да се борят.

Бях на 14, когато ми казаха, че татко ще умре.

Тя седеше на пода в хола. Мама каза, че има да ни съобщи новини. Очаквайки най-лошото, аз насочих погледа си към вестника, който държах, по-специално реклама за немско рязано стъкло.

"Това е рак", каза той. "В панкреаса".

"И вероятно ще живее още няколко месеца.".

Те щяха да опитат операция, каза той и сестра ми, за да намали болката.

Край на Може би и вие се интересувате

Като медицинска сестра, майка ми трябваше да знае, че интервенцията едва ли ще даде резултат.

Ракът на панкреаса е един от раковите заболявания с най-малко очаквания за оцеляване.

Когато започнете да ви гади или да отслабвате, вече е късно.

Източник на изображение, THINKSTOCK

Как избират правилните думи и каква е цената, която плащат, за да го кажат?

Тази нощ можех да мисля само за това как се чувствах, точно както писах в дневника си.

Четейки го днес, се чудя как беше на майка ми, когато й казаха и кога трябваше да разкаже останалото по-късно.

И как да кажете на човек, че тя или някой, когото обичате, умира?

Това е проблем, с който лекарите постоянно трябва да се борят. Но как избират правилните думи, какво са се научили да не казват и каква е цената, която плащат за това?

Професионалният филтър

Намирането на лекари, които споделят своя опит, не е трудно, но в даден момент от разговора изглежда, че всяко изречение е преминало през професионален филтър.

Те стават по-малко ясни, по-малко директни. Докато не се изгубят в медицинския език.

Д-р Кейт Грейнджър няма тези бариери.

Може би от личен опит.

На 29 години тя е диагностицирана с много рядка форма на терминален рак, говори и пише подробно по въпроса и възнамерява да чуе на живо в собствената си смърт.

Източник на изображение, THINKSTOCK

Кейт Грейнджър е диагностицирана с терминален рак, докато е била на почивка в САЩ.

Болестта е диагностицирана по време на ваканция в САЩ.

„И когато се върнах във Великобритания, един лекар, който току-що започна професията, ми каза, че не знае какъв ще бъде планът за мен“, казва той.

Той обаче й показа само сканиране, което показа, че ракът се е разпространил.

"Той основно ми даваше смъртната си присъда и човекът нямаше търпение да напусне стаята", спомня си той.

„След като го направи, никога повече не го видях“.

Този епизод я оформи като лекар.

"Мислех, че тя е състрадателен и съпричастен лекар. Но след като преминах през това, когато се върнах на работа, започнах да осъзнавам по-добре значението на езика на тялото. Даването на лоши новини не може да се разглежда като просто друга задача.

Друг лекар, който предпочиташе да не казва името си, разказа опит, подобен на този, с който трябваше да се сблъска.

Малко след Коледа в кабинета му дойде жена.

Нива на приемане

В продължение на девет месеца тя страдаше от симптоми, които беше много лесно да се игнорират: умора, подуване на корема. Но изведнъж се почувствал без дъх и кожата му започнала да пожълтява, затова решил да се консултира с лекаря.

Източник на изображение, THINKSTOCK

Не всеки е готов да чуе, че ще умре.

„Това не изглежда добре“, помисли си лекарят веднага след като затвори завесата, за да я прегледа.

„Рядко докосвате нещо и казвате„ това е рак “.

Но когато прегледа корема на пациента, той беше „твърд като камък“.

„Всичко ще се оправи, нали?“, Чудех се аз, - казва лекарят. "Нека направим някои тестове, за да разберем какво се случва", каза той.

"По това време вече знаех, че е лошо, но се опитвах да определя колко е лошо", спомня си той.

Кръвният тест потвърди това, което трябва да му се каже.

„Кажете ми кой би бил най-лошият сценарий“, попита пациентът, нетърпелив да се прибере у дома на 1 януари.

"Погледнах я. Тя ме погледна. И си помислих, че не е готова за диагнозата", признава тя.

"И тогава роднина ми каза, че това, което тя иска да знае, е най-лошият сценарий по отношение на това колко дълго ще трябва да остане в болницата.".

Източник на изображение, THINKSTOCK

Когато пациент попитал лекар, който предпочита да остане анонимен, да й разкаже за най-лошия сценарий, тя имала предвид колко дълго ще трябва да остане в болницата.

„В този момент осъзнавате, че всички знаем за какво говорим, но че го приемаме на различни нива“, обяснява той.

И така, как да определите нивото на приемане, за което пациентът е готов?

Как се обучават лекарите за това?

Тренирайте за момента на истината

В болнично отделение шестима студенти по медицина са на път да разберат. „Стая, запазена за лоши новини“, гласи надписът на вратата.

"Те са истински. Те плачат. Те крещят", казва им лекар. Отнася се за двамата актьори, с които ще трябва да репетират.

Вестниците се разпространяват. Амбициозен лекар е призован да съобщи на един от пациентите, че роднина е починал в болницата.

Когато изпълнението приключи, лекарят, който действа като учител, пита ученика дали иска някои тъкани.

„Да, имат нужда от тях за мен“, отговаря той.

Колкото и да е трудно, обучението е необходимо, според проучване, проведено от Университета на Аристотел в Гърция.

Източник на изображение, THINKSTOCK

Според проучване е по-стресиращо лекарят да каже на пациента, че има рак, отколкото да скрие диагнозата.

Неучудващо изследователите стигнаха до заключението, че да се каже на пациент, че има рак, е по-стресиращо от скриването на диагнозата.

Лекарите, които не казват истината, държат ситуацията под контрол, избягвайки собствената си емоционална реакция и реакцията на пациентите си, предполагат изследвания.

Според друго проучване пациентите смятат лекарите, които предлагат по-оптимистичен поглед върху палиативната химиотерапия, за по-добри комуникатори.

„Изглежда, че можете да информирате пациентите за тяхната нелечима болест, но за сметка на връзката, която поддържате с тях“, казва Катрин Слийман, лекар и професор в King's College London.

Според изследването пациентите и техните семейства настояват лекарите да намерят баланса между честността, истината и надеждата, да бъдат хора, но не прекалено човеци, да знаят всичко, дори това, което не може да се знае.

И това добавя още повече стрес към лошата напитка.

Избягвайте процентите

Едно от правилата на британския лекар Стивън Баркли, когато дава лоши новини на своите пациенти, е да избягва процента на оцеляване.

И така той го преподава на своите ученици.

„Настоявам да не дават цифри, защото много пъти информацията не е там“, казва той.

"В края на краищата това е средно".

Източник на изображение, THINKSTOCK

Британският лекар Стивън Баркли препоръчва да не се дават проценти.

Да се ​​предскаже колко дълго ще живее пациентът е не само практически невъзможно, но може да навреди.

„Имал съм пациенти, на които съм им казал, че ще живеят шест месеца и по-късно, когато мине този период, те предполагат, че ще умрат същия ден“, казва той.

Лора Джейн Смит, лекар и професор в Лондонския колеж, се съгласява, че трябва внимателно да подбирате думите си, „защото пациентите често не забравят конкретните думи, които сте им казали“.

„Попадаш в собствения си капан, когато се опитваш да избегнеш думите рак, нелечим и смърт"признава Смит.

„Колкото повече го правя, толкова повече осъзнавам, че е ефективно да казвам нещата възможно най-ясно, без да съм прекалено силен“.

Конкретни думи

Трябва да сте ясни, но и да обръщате внимание на всяка дума.

Елена Семино и нейните колеги от университета в Ланкастър са изучили думите, които често се използват, за да информират някого, че животът им свършва.

Те са събрали 1,5 милиона думи от доклади, интервюта и форуми в интернет.

И те стигнаха до заключението, че използването на военни метафори, като „борба с болестта“ или „спечелване на битката“, може да бъде обезсърчително в случаите на рак.

В други контексти обаче същата терминология може да насърчи.

„Не е нужно да сте лингвист, за да идентифицирате какви метафори използват самите пациенти“, казва Семино.

Така че обръщането на внимание и следването на здравия разум е най-добрият метод. Използвайте терминологията, с която пациентът се позовава на собствения си случай, бъдете ясни, но не прекалено силни и избягвайте процента на оцеляване.

Тоест, намиране на баланс между истината и надеждата, като човек, но не твърде човек. Нещата, които пациентите очакват от своите лекари.