Японският опит намали рака на стомаха с една трета

За Д-р Раул Ортега*


Заразяването с Helicobacter pylori, грам-отрицателни, микроаерофилни бактерии, открити в стомаха, обикновено се случва по време на детството и се изчислява, че между половината до две трети от населението на света е заразено.

Въпреки че обикновено не дава симптоми, когато възникне, той причинява усложнения, свързани с инфекцията, като гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника, при до 20% от заразените пациенти. Неговото присъствие също е силно свързано с повишения риск от някои видове рак на стомаха, като например МАЛТ лимфом .

В Япония разпространението на болестта е много високо, особено при родените преди 1950 г., които достигат 70% от заразеното население. Това също би обяснило високата честота на рак на стомаха през 60-те/70-те години. Но това се променя след Втората световна война, когато Япония въвежда нови канализационни системи и питейна вода за населението си, в допълнение към използването на антибиотици в продължение на години 3 десетилетия като част от лечението с хеликобактер пилори .

През 1982 г. двама австралийски лекари, Уорън и Маршал , успяха да изолират и култивират спирална бактерия от човешкия стомах, която по-късно идентифицираха като Helicobacter Pylori.

Това откритие напълно трансформира познанията за микробиологията и патологията на човешкия стомах, които са били дотогава. Дотогава медицинската наука отдаваше язва на стомаха на психосоматична причина, като стрес, който заедно с дразнещи храни, като пикантна храна, люти чушки и подправки, произвежда излишък от солна киселина, за която се смята, че причинява лезии в лигавицата на стомаха.

Понастоящем знаем, че лезиите, които надвишават мускулния слой на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника, се произвеждат главно от бацил, който има предразположение към киселинната среда на стомаха, Helicobacter Pylori.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Helicobacter Pylori е бактерията, отговорна за язва на дванадесетопръстника в 100% от случаите и язва на стомаха в 85%, а също така увеличава риска от развитие на рак на стомаха при заразени хора до шест пъти.

Известно е, че колонизира повече от 50% от световното население, с честота на представяне, която варира в различните държави, както и сред различни етнически и социално-икономически групи, заразявайки между 70% и 90% от възрастните. Смята се, че инфекцията с Helicobacter Pylori се появява много преди детето да навърши 10 години, както беше демонстрирано и в Япония ().

Лошите санитарни условия, пренаселеността и бедността са общият знаменател на тази инфекция, която обикновено е асимптоматична и причинява язви при 20% от заразеното население. Бактерията е изолирана във фекалиите и слюнката на хората, което установява орално-орален и орално-фекален път на инфекция.

80% от язви се развиват в дванадесетопръстника и засягат предимно мъжете, но когато са разположени в стомаха, те са по-чести сред жените.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Има множество променливи, които биха могли да обяснят защо не всички заразени с Helicobacter Pylori развиват язви. По този начин имаме:

  1. Генетични фактори.
  2. Кръвна група, група "О" предразполага към язва на дванадесетопръстника, а група "А" към рак на стомаха.
  3. Възрастта по време на инфекцията, преди 5-годишна възраст, би имало по-голям риск от развитие на рак на стомаха
  4. Пол
  5. Етническа група
  6. Държава на пребиваване
  7. Консумация на алкохол
  8. Употреба на наркотици
  9. Пушенето на цигари предразполага към язва на дванадесетопръстника
  10. Имунен статус
  11. Хронични болести
  12. Излишък на сол
  13. Излишните подправки в диетата
  14. Липса на антиоксидантни витамини А, С и Е
  15. Излишък от метилксантини, кофеин и теобромин от какао, шоколадови бонбони
  16. Хистологичен отговор на инфекция
  17. Стомашна атрофия
  18. Гастрит
  19. Вид и сорт Helicobacter pylori, който е причинил инфекцията
  20. Имунологични фактори, като производството на простагландин, регенерацията на клетките и кръвния поток

РАК БАКТЕРИИ

Много преди да бъде открит Helicobacter Pylori, лекарите вече са забелязали връзка между рака на стомаха и хроничния гастрит. Това предполага възможна връзка между инфекцията с Helicobacter pylori и рака.

Освен това епидемиологичните проучвания показват, че инфекцията с Helicobacter pylori е придобита много по-рано при деца в страни с висока честота на рак на стомаха, отколкото в тези в други населени места. Трудно беше да се установи връзка между бактериите и неоплазията, тъй като ракът на стомаха достига своя връх след шестото десетилетие от живота и ако хеликобактер пилори е отговорен, той трябва да е присъствал дълго време, от първоначалната инфекция до развитието на рака.

За щастие, кръвни проби от пациенти с рак на стомаха, които се съхраняват повече от 20 години, показват, че при тези пациенти, заразени с Helicobacter pylori, рискът от развитие на рак е шестократен. Връзката между Helicobacter pylori и рак на стомаха беше толкова ясна, че СЗО класифицира бактериите като канцероген от клас 1.

Други рискови фактори, като диета и гени са важни, но ако Helicobacter pylori произвежда предотвратими промени в стомаха, тогава повечето стомашни тумори могат да бъдат избегнати.

СИМПТОМ НА HELICOBACTER PYLORI

Острата болка, парене или парене в епигастриалната област, която се появява след 2 до 3 часа след поглъщане на храна и която се успокоява с тях, е най-честият симптом и може да се появи при киселини, оригване, диария и метеоризъм. Това ще насочи диагнозата гастрит или пептична язва.

ДИАГНОСТИКАТА

1) Тест за дишане или тест за урея, наличието на въглерод C13 и C14 във издишания въздух показва активността на Helicobacter pylori бацили.

2) Бързи тестове (HpChek, Helisal, QuickVue, FlexSure), които могат да бъдат извършени от самия пациент.

3) PCR тестът позволява да се идентифицират гените на вирулентност, адхезия и антибиотична резистентност на Helicobacter pylori.

4) Уреазен тест или CLO тест, за да се диагностицира наличието на хеликобактер пилори.

5) Стомашна ендоскопия, позволява да се видят директно лезиите в стомаха и дванадесетопръстника и да се вземат необходимите биопсии за хистологичната диагноза. В допълнение, той позволява директно тестване, за да се изключи наличието или не на Helicobacter pylori.

7) Хистологично изследване на лезиите, където се измерва активната уреаза.

8) Бактериологична култура.

9) Антителата в кръвта са до 85% чувствителни.

Медицински изследвания показват, че лечението за унищожаване на Helicobacter pylori е намалило честотата на рак на стомаха в Япония с една трета.

ЛЕЧЕНИЕ

Ако пациентът е диагностициран с язва и е открито наличието на Helicobacter pylori, трябва да премахнем бактериите, за да предотвратим повторното появяване на тези язви.

Идеалното лечение е за една седмица с 3 лекарства, обикновено два антибиотика и лекарство, което намалява стомашната киселинност, като инхибитори на протонната помпа (Takepron, Prilosec). Можем да използваме тетрациклин, кларитромицин или да сменим метронидазола с кларитромицин, като добавим амоксицилин. Можете също така да изберете комбинация от амоксицилин и лансопразол (Takepron)/омепразол (Prilosec) или използването на ранитидин (Zantac) и кларитромицин.

Пациентът трябва да има контрол с дихателния тест на 6-седмично лечение. Ендоскопски контрол е задължителен една година след лечението, за да се потвърди отсъствието на стомашни лезии, тъй като реинфекцията се намира на 0,22% годишно.

ПРЕПОРЪКИ

  1. Не пийте алкохол от всякакъв вид, той повишава киселинността.
  2. Кафето трябва да бъде премахнато от вашата диета.
  3. Не консумирайте шоколади, те имат теобромин (метилксантини).
  4. Не пийте кока кола, в нея има кофеин.
  5. Избягвайте Red Bull и енергизаторите, те имат много кофеин.
  6. Не яжте пикантно.
  7. Не яжте силно пикантни храни.
  8. Не яжте излишни мазнини или пържени храни.
  9. Да не се пуши.
  10. Не лягайте веднага след хранене, това увеличава киселините и произвежда езофагит и гастрит.
  11. Трябва да оставите 4 часа след вечеря, преди да си легнете.
  12. Не яжте червено месо през нощта, метаболизмът му изисква 6 часа почивка преди сън.
  13. Разходете се поне 30 минути след хранене.
  14. Преди сън изпийте чаша мляко.
  15. Не оставяйте стомаха си празен в продължение на много часове.
  16. Между обяда и обяда винаги трябва да ядете нещо в средата на сутринта и в средата на следобеда.
  17. Пийте мляко по желание през целия ден.
  18. Ако работите нощем, имайте под ръка плодове, като например бързи храни.
  19. Опитайте се да заспите по 8 часа всеки ден.
  20. Попитайте Вашия лекар за тест за хеликобактер пилори.

Изкореняването на Helicobacter pylori означава не само добро антибиотично лечение, но и поставяне на епидемиологична диагноза на болестта, подобряване на системите за разпределение на водата, ускоряване на масовото производство на ваксини срещу тази бактерия и като цяло подобряване на нашите навици и качество на живот. Само тогава можем да се освободим от Helicobacter pylori, който е бактерията, отговорна за 90% от пептичните язви и предшественик на рака.

елиминирайте

(*) Д-р Раул Ортега, Доктор по репродуктивна медицина със седалище в Япония. Той е колумнист на International Press от 1994 г. Пишете му по имейл: [email protected]

ПОДКАСТ НА Д-Р. ОРТЕГА НА HELICOBACYER PYLORI: