26 538 публикувани новини
Какво е
Емфизем е вид хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), за които разрушаване на белодробната тъкан, главно от тютюнопушенето.
При това разстройство алвеолите или въздушните торбички се надуват прекомерно, причинявайки изчезването на алвеоларните стени, което причинява намалена дихателна функция, задух при пациенти или затруднено дишане.
Проучванията показват, че дисбалансът на химикалите в белите дробове, причинен от емфизем, постепенно разрушава еластичните влакна, които позволяват на белите дробове да се свиват и разширяват, причинявайки дихателните пътища да се срутят при издишване.
Причини
В белодробните алвеоли се осъществява обменът на кислород от въздуха за въглероден диоксид от кръвта. Стените на въздушните торбички са тънки и крехки, така че нараняванията, които се случват в тези торбички, са необратими.
Основната причина за емфизем е тютюнев дим, така че експертите настояват за важността на пушачите, които се отказват от този навик. Други причини са изпаренията от замърсяване.
Като цяло емфиземът прогресира постепенно и обикновено се появява след години на излагане на дим и тютюн. В много случаи пациентът отива на лекар, защото е започнал да се чувства задух, когато е активен или прави физически упражнения. Самият този симптом може да е показателен за емфизем. С напредването на болестта може да е достатъчна кратка разходка, за да затрудни дишането на пациента.
Симптоми
Основните клинични прояви на емфизем са затруднено дишане които могат да бъдат придружени от хронична кашлица (със или без храчки), намален белодробен капацитет при извършване на каквато и да е физическа активност или наличие на хрипове.
Освен това пациентите могат да изпитат умора., безпокойство, подуване на краката и глезените и неволно отслабване.
Предотвратяване
Единственият начин да се предотврати заболяването е не се излагайте на рискови фактори които го произхождат: на тютюн и замърсена среда.
Ето защо е от съществено значение да не се пуши. Също така е много важно да се поддържа добро общо здраве., упражняване и хранене на здравословна диета за повишаване на устойчивостта на организма към инфекция. Важността на упражненията, независимо дали в болница или у дома, е, че те допринасят за увеличаване на независимостта и качеството на живот на засегнатото лице. Освен това честотата и времето на хоспитализация на пациента намаляват.
Философията на практикуването на упражнения е следната: пациентите с емфизем се нуждаят от допълнителна енергия, за да дишат. Ако тази енергия се използва по-ефективно за дишане, пациентът ще има повече оставаща енергия за извършване на ежедневните си действия и за участие в нови дейности.
Подобрения в дишането могат да бъдат постигнати до голяма степен чрез спортуване, но много е важно упражненията да се правят под лекарско наблюдение и със съветите на специалисти. Упражненията на всички нива подобряват използването на кислород, работоспособността и манталитета на пациентите, страдащи от болестта. Дейностите с ниско усилие са по-лесни за тези пациенти, отколкото с висока интензивност.
Наред с други, специалистите препоръчват дейности, които подсилват:
- Долната част на тялото: Дейности като велоергометър, изкачване на стълби, разходки и др. Тези упражнения укрепват краката и повишават мускулния тонус и гъвкавост, благоприятствайки способността на пациента да се движи.
- Горна част на тялото: Упражненията, които включват използването на горната част на тялото, са предназначени да подобрят силата на дихателните мускули, мускулите на ръката и раменете.
Укрепването им е важно, тъй като те са отговорни за подпомагането на гръдния кош, подобряването на дишането и улесняването на ежедневните дейности, като носене на торби, оправяне на леглото или повдигане на предмети.
Полезно упражнение е например вдигането на тежести. Като се има предвид, че физическата годност бързо се губи, когато човек прекъсне програмата за упражнения, от съществено значение е пациентът да си постави цели, които може да постигне и постепенно да ги увеличава.
В допълнение към упражненията се препоръчва пациентът:
- Придружавайте упражненията със здравословна диета, като напр Средиземноморска диета.
- Направи отопление преди упражнения.
- Изберете разнообразие от спортове, за да избегнете скуката и да се откажете, като плуване, ходене, тренировки с тежести, тренировки аеробика ниска интензивност.
- Практикувайте групови спортни дейности, за да бъде по-приятно.
- Не се опитвайте да се напрягате.
- Спрете дейностите при дискомфорт и се консултирайте с лекар.
Видове
Емфиземът може да бъде класифициран в два вида:
- Централен ацинарен емфизем: Причината за централния ацинарен емфизем е тютюнът. В този случай разрушаването на тъканта се случва главно в бронхиолите, така че емфиземът се намира в повечето случаи в горната част на белия дроб.
- Панацинарен емфизем: Разрушаването на тъканите се случва на всички места, където има обмен на газове. Емфиземът се намира главно в долната част на белите дробове. В този случай причината за емфизем е ниско ниво на алфа-1 антитрипсин, вещество, което присъства в белите дробове и е отговорно за защитата на алвеолите.
Изображение на панацинарен емфизем.
Диагноза
Когато пациентът започне да открива, че има затруднения с дишането, той обикновено отива при специалист. Първата стъпка при установяване на диагнозата е да се извърши a Физически преглед където лекарят може да провери за хрипове или намален звук на дишане.
След това специалистът може да поиска тестове, за да завърши потвърждаването на диагнозата, като например спирометрия, рентгенова снимка на гръдния кош, артериални кръвни газове или CT.
Лечения
Лечението включва помощ с отказвам пушенето, бронходилататорни лекарства, антибиотици и белодробни рехабилитационни упражнения.
Лечението ще варира в зависимост от това дали пациентът има лека, умерена или тежка дихателна обструкция. Затова е задължително да се консултирате със специалист.
Някои от насоките, които обикновено препоръчват, са:
- Отказвам пушенето.
- Опитайте се да избягвате излагане на дразнещи частици във въздуха.
- Емфиземът може да се влоши, ако човекът има грип или пневмония. Поради тази причина тези, които страдат от това заболяване, трябва да се ваксинират срещу грип всяка година, в допълнение към редовното получаване на пневкоковата ваксина.
- Използване на бронходилататори за намаляване на мускулния спазъм.
- Възпалението в дихателните пътища може да бъде намалено чрез използване на кортикостероиди, но само 20 процента от пациентите реагират на тях.
За изхвърляне на секрета няма валидна терапия, но избягвайте дехидратация, като пиете достатъчно течности може да предотврати дебели секрети и да избегне суперинфекции.
При хора с тежък емфизем може да се направи операция, наречена намаляване на обема на белия дроб. Тази опция е жизнеспособна само в ранните стадии на заболяването. При тази операция се отстраняват най-засегнатите части на белия дроб, за да се позволи на белия дроб и останалите дихателни мускули да работят по-добре.
В екстремни случаи белият дроб може да бъде трансплантиран. Тази опция се прилага само при определени пациенти под 50-годишна възраст.
Кислородна терапия
Администриране на кислород помага за намаляване на задушаването, което пациентите изпитват, когато извършват ежедневни дейности. В дългосрочен план освен това удължава живота на хората, страдащи от това заболяване, с изключително ниска концентрация на кислород в кръвта; кислородът намалява излишните червени кръвни клетки, подобрява умствената функция и намалява сърдечната недостатъчност. При пациенти със сериозен дефицит на алфа-1 антитрипсинов протеин липсващият протеин може да бъде заменен със седмични интравенозни инфузии.
Доставката на кислород (кислородна терапия), или болнична, или вкъщи, Извършва се от специализирани компании, които го инсталират и дават подходящите инструкции за употреба. Ако лекарят упълномощи пациента да получи домашна кислородна терапия, той ще съветва при всеки случай къде да отиде или как да обработи услугата.
Въпросите, които засегнатото лице задава най-често за процеса на подаване на кислород, обикновено са как се извършва, какви компоненти съставляват оборудването или как се използва.
Що се отнася до структурата на устройствата, използвани за подаване на кислород, те обикновено се състоят от три основни елемента: канюла, кислородни бутилки и маска (освен бутилки, кислородът може да се доставя и в друг тип контейнер, наречен кислороден концентратор. Кислород или в бутилка, ако е в течно състояние).
The канюла Това е тръба, която е свързана към захранващия контейнер или цилиндър и която в определен момент се разклонява, за да може да я вкара в двете ноздри. Маската от своя страна е едновременно алтернатива и допълнение: чрез непряко подаване на кислород, излъчвайки го в назо-букалната област, ноздрите не са толкова раздразнени, поради което много пациенти използват канюлата през деня и маската през нощта.
Друг начин на приложение на кислорода е транстрахеалната терапия, която изисква постоянно въвеждане на катетър в трахеята. Тази система може също да изисква инсталирането на a овлажнител (особено ако потокът на кислород е по-голям от 4 l/min).
Като мерки за сигурност най-важните са не пушете в стаята, където е инсталирано оборудването за кислородна терапия нито, разбира се, да го инсталирате на място, където има източници на топлина или запалими предмети; контейнерите за кислород или бутилката с течност трябва да бъдат правилно фиксирани (в първия случай) и с главата надолу, висящи от опората (във втория).
Други данни
Хората с емфизем могат да намерят облекчение от дихателните си проблеми с помощта на инхалатор. За да го използвате, трябва да се следват следните стъпки:
- Разклатете инхалатора.
- Издишайте за 1 до 2 секунди.
- Поставете инхалатора в устата си и дишайте бавно.
- Натиснете края на инхалатора, когато започнете да вдишвате.
- Вдишвайте бавно, докато дробовете ви се почувстват пълни (цялата операция трябва да отнеме от 5 до 6 секунди).
Здравословно хранене за пациенти с емфизем
Основната причина за правилното хранене, в този случай, е, че добре подхраненото тяло допринася за това укрепване на човека срещу възможни инфекции, в допълнение към предотвратяването на заболявания, които само биха усложнили емфизема, благоприятствайки увеличаването на хоспитализациите.
От друга страна, храната осигурява енергията, необходима за извършване, дори и простото дишане, всъщност човек с емфизем изисква десет пъти повече калории, за да го направи, отколкото този, който е здрав.
Някои правила и съвети за подходящо хранене за пациенти с емфизем, без да се забравя, че най-подходящият да даде правилните индикации за всеки отделен индивид е специализираният лекар, са:
- Яжте храни от всички групи: плодове, зеленчуци, млечни продукти, зърнени храни, фибри, протеин.
- Ограничете приема на сол и кофеинови напитки
- Избягвайте храни, които причиняват газове или чувство на тежест.
- Основното хранене за деня трябва да се направи първо нещо сутрин, за да се осигури енергия на тялото.
- Изберете лесни за приготвяне ястия.
- Не яжте продукти с ниска хранителна стойност.
- Ако използвате кислород, не спирайте по време на хранене или веднага след това: той осигурява енергиен запас за осъществяване на храносмилателния процес.
- Важно е храненията да се правят в спокойна обстановка.
Живот с болестта
Много пациенти с емфизем имат тревожност, депресия и социална изолация поради ограниченията, които патологията им налага.
Възприятието за тялото им се променя, те се чувстват по-сами, създава се негативна концепция за човека и в много случаи самочувствието намалява. Много пъти отношенията на пациента със семейството и приятелите се променят.
Белодробната рехабилитация има за цел да се бори, доколкото е възможно, с негативните ефекти, произтичащи от ХОББ, като комбинира тренировъчни упражнения с образователни и поведенчески програми за подобряване на ежедневния живот на пациента. В допълнение към подобряването на ежедневната активност, рехабилитацията има за цел да пациентът е независим. Един добър здравен план за всеки с емфизем трябва да включва, освен физическите упражнения, следните основни правила:
- Отидете на лекар преди началото на настинка или инфекция на дихателните пътища.
- Пациентът трябва да попита специалиста за възможните ваксини, от които може да се нуждае.
- Следвайте здравословни навици: поддържайте хранителна и балансирана диета, опитайте се да поддържате правилното тегло, не пушете, спортувайте.
- Участвайте в образователни програми, които се състоят от изучаване на подробности за болестта, възможностите за лечение или последиците от нея, за да се справите по-добре с тях. Тези класове включват също така различна информация за това как работи белият дроб, какви лекарства се използват за лечение на заболяването, от какво се състои кислородната терапия, как работят инхалаторите, наред с други аспекти.
- Получавайте психологическа подкрепа чрез индивидуални образователни програми или групови лечения.
Новини за емфизем
Имунният отговор на тютюневия дим предизвиква емфизем