Всичко, свързано с това състояние на мозъка

Енцефалопатията е общ термин, който означава мозъчно заболяване, увреждане или неизправност. Можете да имате широк спектър от симптоми, вариращи от леки, като загуба на паметта или фини промени в личността, до тежки, като деменция, гърчове, кома или смърт. По принцип енцефалопатията се проявява чрез a променено психическо състояние което понякога е придружено от физически прояви, например лоша координация на движенията на крайниците.

Терминът енцефалопатия в повечето случаи се предшества от няколко термина, които описват причината, причината или специалните състояния на пациента. Например, аноксичната енцефалопатия означава увреждане на мозъка от липса на кислород, а чернодробната енцефалопатия означава мозъчна недостатъчност поради чернодробно заболяване. Общо в медицинската литература има повече от 150 различни термина, които модифицират или предшестват „енцефалопатия“.

Причините за енцефалопатията са многобройни и разнообразни, включително инфекции, метаболитни проблеми, токсини, лекарства, физиологични промени, травми и др. Следователно, често се счита за усложнение на основен проблем, като цироза на черния дроб, бъбречна недостатъчност или аноксия.

Индекс на сайта

видове

  • Причини
  • Симптоми
  • Диагноза
  • Лечение
  • Усложнения
  • Прогноза
  • Предотвратяване
  • Видове енцефалопатия

Ранното лечение на много видове енцефалопатия може да елиминира, намали или спре симптомите на заболяването. Много пъти, може да бъде предотвратено чрез избягване на първопричините.

Причини за енцефалопатия

Причините за енцефалопатията са многобройни и разнообразни, но някои от основните включват:

  • Инфекции (бактерии, вируси, паразити)
  • Аноксия (липса на кислород в мозъка, включително травматични причини)
  • Алкохолизъм (алкохолна токсичност)
  • Чернодробни състояния (например чернодробна недостатъчност или рак на черния дроб)
  • Бъбречни нарушения (бъбречна недостатъчност)
  • Метаболитни заболявания (хипер или хипокалциемия, хипо или хипернатриемия, или хипо или хипергликемия)
  • Мозъчни тумори
  • Някои видове токсични химикали (живак, олово или амоняк)
  • Промени в налягането в мозъка (често свързани с кървене, тумори или абсцеси)
  • Лоша диета (неадекватен прием на витамин В1)

Някои лекарства могат да причинят енцефалопатия, например синдром на задна обратима енцефалопатия може да възникне поради употребата на лекарства като такролимус и циклоспорин. Този синдром се проявява със симптоми на главоболие, объркване и гърчове.

Симптоми на енцефалопатия

Въпреки че енцефалопатията може да се прояви с няколко симптома, поне един присъства във всички случаи. Става въпрос за a променено психическо състояние. Това психично състояние може да бъде фино и да се развива бавно с години или да бъде дълбоко очевидно и да се развива бързо, например, мозъчната аноксия води до кома или смърт в рамките на няколко минути. Често признаците на променен психически статус могат да се проявят като невнимание, лоша преценка или лоша координация на движенията.

Други сериозни симптоми, които могат да се появят, включват:

  • Летаргия
  • Деменция
  • Конвулсии
  • Трепери
  • Мускулни спазми и миалгия
  • Дишането на Cheyne-Stokes, променен модел на дишане, наблюдаван в случаи на мозъчно увреждане и кома
  • Яжте

Често тежестта и видът на симптомите са свързани със сериозността и причината за заболяването или мозъчното увреждане. Например, причиненото от алкохол увреждане на черния дроб (алкохолна цироза) може да доведе до неволно треперене на ръцете (астериксис), докато тежката аноксия (липса на кислород) може да доведе до неподвижна кома.

Други симптоми може да не са толкова тежки и да са по-локализирани, като парализа на черепно-мозъчния нерв, което е резултат от увреждане на един от 12-те черепномозъчни нерви, които напускат мозъка; или да са много фини и причинени от многократно нараняване на мозъчната тъкан, като хронична травматична енцефалопатия. Това е причинено от наранявания и контузии, често претърпени от футболисти и други, които спортуват контактни спортове. Това може да причини бавни промени във времето, които не се диагностицират лесно и да доведат до хронична депресия или други животозастрашаващи промени в личността.

Дори кърмачета и деца могат да страдат от енцефалопатия, както и новородени в пренаталния период, ако по някаква причина кръвотокът в мозъка е засегнат по време на тяхното развитие. Расмусенов енцефалит е рядко заболяване, наблюдавано при деца, което вероятно се дължи на развитието на автоантитела и което, ако не се лекува, може да причини сериозни припадъци. Друг рядък вариант на енцефалопатия, който обикновено се развива при по-млади хора, на възраст от 4 до 20 години, е синдромът на MELAS, характеризиращ се с подобни на инсулт епизоди, митохондриална енцефалопатия и лактатна ацидоза, поради наличието на дефектна ДНК в митохондриите на пациента. Тези органели са отговорни за преобразуването на енергия в клетките.

Тест: Какво знаете за енцефалопатията?

Как се диагностицира енцефалопатията?

Диагнозата енцефалопатия обикновено се поставя чрез клинични тестове, извършени по време на физическия преглед., като тестове за психично състояние, тестове за памет и координационни тестове, за документиране на променено психическо състояние.

Обикновено диагнозата се появява, когато промененото психическо състояние придружава друга основна диагноза като хронично чернодробно заболяване, бъбречна недостатъчност, аноксия или много други диагнози.

Следователно лекарите могат да използват няколко различни теста едновременно, за да диагностицират както първичното състояние, така и самата енцефалопатия. Този подход към диагностиката се използва от повечето лекари, тъй като мнозина го смятат енцефалопатията е усложнение, причинено от основния здравословен проблем. Някои от най-често използваните тестове по време на диагностични тестове за възможни първични причини са изброени по-долу:

  • Пълна кръвна картина (инфекции или загуба на кръв)
  • Кръвно налягане (високо или ниско кръвно налягане)
  • Метаболитни тестове (кръвни нива на електролити, глюкоза, лактат, амоняк, кислород и чернодробни ензими)
  • Лекарства или нива на токсини (алкохол, кокаин, амфетамини, наред с други)
  • Тестове на кръв и други телесни течности (инфекции от много видове)
  • Креатинин (бъбречна функция)
  • CT и MRI (мозъчен оток, анатомични аномалии или инфекции)
  • Доплер ултразвук (необичаен приток на кръв към тъкани или абсцеси)
  • Енцефалограма (мозъчно увреждане или ненормални модели на мозъчна вълна)
  • Тестване на автоантитела (деменция, причинена от антитела, които унищожават невроните)
  • Преглед на лекарствата на човека, тъй като някои лекарства, например циклоспорин, могат да бъдат отговорни за симптомите.

Изяснява се, че този списък не е изчерпателен и не трябва да се правят всички предишни тестове, за да се достигне диагноза, обикновено лекарят назначава специфични тестове според симптомите и историята на пациента.

Лечение на енцефалопатия

Лечението на енцефалопатия варира в зависимост от основната причина за симптомите и следователно не всички случаи на енцефалопатия се лекуват по един и същи начин.

По-долу са някои от леченията, получени според основните състояния, представени от пациента:

  • Краткосрочна аноксия (обикновено по-малко от две минути): кислородна терапия.
  • Дългосрочна аноксия: рехабилитация.
  • Краткосрочна алкохолна токсичност: интравенозни течности или липса на лечение.
  • Хронична злоупотреба с алкохол (цироза или хронична чернодробна недостатъчност): перорална лактулоза, диета с ниско съдържание на протеини, антибиотици.
  • Уремична енцефалопатия (поради бъбречна недостатъчност): правилна основна физиологична причина, диализа, бъбречна трансплантация.
  • Диабетна енцефалопатия: прилагане на глюкоза или отстраняване на глюкоза от кръвта за лечение на хипогликемия.
  • Хипо- или хипертонична енцефалопатия: лекарства за повишаване или понижаване на кръвното налягане.

Ключът към лечението на всяка енцефалопатия е разбирането на основната причина и следователно създаването на схема за лечение, която да намали или премахне причината.

Има вид енцефалопатия, която е трудна или невъзможна за лечение, статична енцефалопатия, мозъчно увреждане или променено психично състояние, което е постоянно. Най-добрият начин да се продължи в тези случаи е да се избегнат допълнителни щети и да се извърши рехабилитация, за да се даде възможност на индивида да се представя на възможно най-високото си функционално ниво.

Усложнения на енцефалопатията

Усложненията на енцефалопатията могат да варират от никое до дълбоки психични разстройства, които водят до смърт. Освен това само енцефалопатията се счита от много изследователи за усложнение, произтичащо от първичен здравен проблем.

Някои видове енцефалопатия и основните свързани с тях усложнения са изброени по-долу:

  • Чернодробна енцефалопатия(мозъчен оток с херния, кома, смърт)
  • Метаболитна енцефалопатия(раздразнителност, летаргия, депресия, тремор, понякога кома или смърт)
  • Уремична енцефалопатия(летаргия, халюцинации, ступор, мускулни спазми, гърчове, смърт)
  • Енцефалопатия на Хашимото (объркване, непоносимост към топлина, деменция)
  • Енцефалопатия на Вернике(умствено объркване, загуба на памет, намалена способност за движение на очите)
  • Лимбична енцефалопатия(загуба на паметта, особено при дългосрочна памет, променливо, емоционално и възбудено поведение, гърчове, затруднения при контролирането на крайниците, умора и проблеми със зрението)
  • Глицинова енцефалопатия(прогресивна липса на енергия, затруднения при храненето, слаб мускулен тонус, необичайни резки движения и животозастрашаващи проблеми с дишането)
  • Хипертонична енцефалопатия (тежка хипертония, остро възпаление на бъбреците или нефрит и мозъчна дисфункция)
  • Хипоксична исхемична енцефалопатия(загуба на памет, неконтролирани движения и увеличаване на сърдечната честота)
  • Статична енцефалопатия(церебрална парализа, обучителни затруднения, умствена изостаналост, аутизъм, забавяне на говора, дефицит на внимание, проблеми със слуха и зрението)
  • Трансмисивна спонгиформна енцефалопатия(нарушена мозъчна функция, включително промени в паметта, промени в личността и проблеми с движението, които се влошават с времето)
  • Неонатална енцефалопатия(забавени рефлекси, лош мускулен тонус, лоша диета, гърчове и задух)

Каква е прогнозата на енцефалопатията?

Перспективите за пациент с енцефалопатия зависят от първоначалните причини и като цяло от времето, необходимо за обръщане, спиране или инхибиране на причините. Следователно прогнозата варира от пациент на пациент, вариращ от пълно възстановяване до лоша прогноза, често водеща до трайно увреждане на мозъка или смърт.

Тази силно вариабилна прогноза е илюстрирана от пациенти, които получават хипогликемична енцефалопатия. Ако пациентите с хипогликемия се лекуват при първите признаци на енцефалопатия, например раздразнителност и леко объркване, повечето от тях се възстановяват напълно. Забавянето на часове или дни за коригиране на хипогликемия може да доведе до припадъци или кома, както и до частично възстановяване. Дългото забавяне или многократно забавяне на лечението може да доведе до лоша прогноза, със сериозни мозъчни увреждания, кома или смърт..

Въпреки че симптомите и времевата рамка варират в широки граници в зависимост от пациента и според първоначалните причини за енцефалопатия, прогнозата за всеки случай обикновено следва модела, описан по-горе в хипогликемичния пример и зависи от степента и бързината на лечението.

Профилактика на енцефалопатия

Много от случаите на енцефалопатия могат да бъдат предотвратени. Ключът към превенцията е да се спре или ограничи вероятността от развитие на някоя от основните причини. Когато човек развие енцефалопатия, колкото по-бързо се лекува основната причина, толкова по-вероятно е да се избегне тежка енцефалопатия.

Някои ситуации, които трябва да се избягват, включват следното:

  • Диабетна енцефалопатия: Следвайте предписания план за лечение на диабет, включително измервания на глюкозата.
  • Чернодробна енцефалопатия: Избягвайте алкохолна интоксикация, предозиране с наркотици и интравенозни инжекции на незаконни наркотици.
  • Аноксична енцефалопатия: Избягвайте да се задавяте с храна. Избягвайте опасно поведение, което може да доведе до травма на главата и шията. Избягвайте излагане на въглероден окис.
  • Хипертонична енцефалопатия: Контролирайте кръвното си налягане, приемайте антихипертензивни лекарства според указанията и не спирайте и не променяйте лечението, без да се консултирате с лекар.
  • Инфекциозна енцефалопатия: Избягвайте физически контакт с хора, заразени с микроорганизми, които могат да причинят енцефалопатия, като N. meningitidis или Shigella.
  • Уремична енцефалопатия: Не избягвайте планирана диализа, ако случаят е такъв за вас. Вземете всички лекарства според указанията и получавайте чести оценки на психичното си състояние.

Методите за предотвратяване на енцефалопатия обаче са почти толкова многобройни, колкото и основните причини, някои случаи на енцефалопатия не могат да бъдат предотвратени, като вродена или случайна травматична енцефалопатиял.

ВАЖНО: Изтеглете напълно БЕЗПЛАТНО нашата електронна книга; «Енцефалопатия. Пълното ръководство ».
След като прочетете тази електронна книга, ще можете да разберете и разпознаете: причини, симптоми, диагностика, лечение, усложнения и профилактика на всеки от видовете енцефалопатии.