симптоми

Често засяга артериите в дисталните части на крайниците; крака и крака често.

Ендартеритът или облитериращият ендартериит е известен още като спонтанна гангрена, болест на Фридлендер или болест на Буергер.

Това е заболяване на периферните кръвоносни съдове, което води до тяхното запушване и нарушаване на периферното кръвообращение до причиняване на гангрена в крайниците, което убива тъканта и води до потъмняване на крайниците.

Облитеративният ендартериит понякога е неправилно идентифициран с облитеративна атеросклероза на периферните артерии. Разграничението между тези две заболявания е от значително практическо значение.

Оклузивната болест се характеризира с това, че е болест на млада и средна възраст.

И най-големите промени настъпват в малките кръвоносни съдове.

Атеросклерозата, от друга страна, е заболяване на възрастните хора, при което загубата на съдовете е по-честа и при която най-дълбоките промени настъпват в големите кръвоносни съдове.

Етиология на ендартериит

Причините, които допринасят за развитието на облитериращ ендартериит, са разнообразни.

На първо място, тези фактори, които причиняват продължителното спастично състояние на периферните съдове, са свързани с тютюнопушенето (поради вазоконстриктивното действие на никотина).

Някои хронични интоксикации (например олово), охлаждане на крайниците или предишни измръзвания, нарушения на инервацията (хроничен неврит на седалищния нерв, наранявания на крайниците).

Някои инфекции като коремен тиф, сифилис и според някои автори, краката на спортистите също допринасят за развитието на болестта.

Нещо важно и несъмнено в развитието на болестта е хроничното претоварване на нервната система и на първо място нейните централни отдели, както и емоционалните фактори, които могат да причинят продължителни съдови спазми.

Освен това заболяването се развива при тази дисфункция на вегетативната нервна система и следователно прекъсване на ендокринната дейност; по-специално нарушението на хормоналната функция на половите жлези и надбъбречната жлеза.

Произход и история на това състояние

Увеличението на честотата на заболявания като ендартериит е регистрирано по време на първата и втората световни войни, но също така и през първите следвоенни години.

Любопитното при тези исторически данни е, че освен само анекдотичното, това би могло да даде повече доказателства в полза на невро-психологическия фактор, който ще влезе в играта при развитието на болестта.

С други думи, произходът на болестта е вроден лабилен съд с преобладаване на спастични реакции. Патогенезата на облитериращия ендартериит не е толкова лесна за определяне. Е, схематично тя може да бъде представена по следния начин:

Първо, преобладава спазмът на съдовете, тоест функционалното разстройство, което причинява продължителното им излагане на органични изменения на съдовата стена с удебеляване на вътрешната обвивка на съда и образуване на стена от кръвни съсиреци.

По подобен начин при развитието на болестта може да се открие разрушаване на ендотела, лишавайки ендотелните части на съда, които произвеждат кръвни съсиреци.

Също така, интензивното стимулиране на болката причинява поредица от хуморални промени, които насърчават образуването на кръвни съсиреци, - повишено съсирване на кръвта, хиперадренализъм.

Органичните промени в съдовата стена водят до намаляване на лумена и създават възможност за пълното му заличаване.

Патологичният процес не се ограничава до големите съдове, тъй като подобни промени биха настъпили в обезпечителната мрежа, в някои случаи загубата му е равномерна, но в други може да бъде по-късно.

Първата фаза на колатералното кръвообращение е недостатъчна, но само в долните функционални крака, по време на ходене (относителна недостатъчност).

Тогава се развива абсолютната липса на съпътстващо кръвообращение, което се доказва от появата на силна болка не само по време на ходене (интермитентна клаудикация), но и в останалата част, особено в хоризонтално положение.

Други описания на ендартериит

В случай на ендартериит, трябва да се отбележи, че до днешното слънце може да се каже, че има много възможности и/или алтернативна класификация на облитериращия ендартериит.

Трябва обаче да се има предвид, че често има две форми на това заболяване: Артериална и артериовенозна.

В случая с последния, той би бил описан от д-р Бъргър (L. Buerger) като «мигриращ тромбофлебит».

По-късно обаче се оказа, че това заболяване, за изненада на голяма част от научната общност, е само вариация на облитерен ендартериит.

Факт е, че медицинската общност по това време осъзна, че това не е просто фаза от процеса, който започва да засяга малките периферни вени на крайниците или периферните артерии.

Други причини за ендартериит

В случай на облитериращ ендартериит, считан за полиетиологично заболяване, основните причини за появата му са много разнообразни; оттук и прилагателното му, полиетиологично.

По принцип тези основни причини за възникването му включват:

1) Някои фактори на инфекция, а именно снимки на треска, но също и на сифилис и дори дерматофитоза.

2) Фактори, които причиняват продължително спастично състояние на периферните съдове, хронична интоксикация (олово, никотин); продължително охлаждане, особено причиняващо измръзване; нарушения на инервацията (хроничен неврит на седалищния нерв).

3) емоционални фактори, които служат за предизвикване на съдов спазъм, вродени или лабилни съдове, придобити с преобладаване на вазоконстрикторни реакции.

4) Хронично претоварване на нервната система, както и нейните централни отдели; при които най-забележително е влошаването на вегетативната нервна система и следователно нарушаването на ендокринното действие, по-специално, нарушаването на хормоналната функция на половите жлези и надбъбречната жлеза.

Общи симптоми

Както в повечето случаи, в началния стадий на прогресиране на заболяването, облитериращият ендартериит не дава никакви признаци. С развитието на заболяването могат да се появят следните симптоми:

  • Повишена умора, дори при малко физическо натоварване.
  • Чувство на студ в долните крайници.
  • Изпотяване на краката прекомерно.
  • Чупливост на нокътните плочи по краката.
  • Образуване на язва и некроза.

На последния етап от развитието на болестта пациентът почти постоянно чувства болка. Понякога симптомът на болката може да бъде остър и силен, допълнен от спазми.

Човек просто не може да ходи в такива моменти. С развитието на болестта такива симптоми могат да се появят дори в състояние на покой. Също така, в напреднал стадий на заболяването, пулсът не се усеща в краката.

Патогенеза

Под въздействието на някои неблагоприятни етиологични фактори в човешкото тяло започва автоимунен процес.

Започват да се развиват антитела, които унищожават малки съдове само в долните крайници.

В допълнение се развива продължителен съдов спазъм, предизвикващ трофични промени в съдовите стени. Поради този патологичен процес луменът на артериалните стени се стеснява. Това често води до пълно отстраняване.

В бъдеще нарушение на пътното движение. Започва първият етап от развитието на облитериращ ендартериит - исхемичен неврит. Това води до накуцване и силна болка по време на движение.

Етапи на развитие на болестта

Като цяло в официалната медицина се разграничават пет стадия на заболяването. По време на целия патологичен процес може да има атаки както на обостряне на симптомите, така и на ремисия.

В зависимост от етиологичния фактор и общото здравословно състояние на пациента, болестта може да се развие дълго време или да продължи със светкавична скорост.

И така, етапите на развитие на болестта са както следва:

  • Първият е началният: на този етап няма симптоми, пациентът не наблюдава никакви промени, много е трудно да се открие заболяването.
  • Вторият е исхемичен: кръвообращението е нарушено, студът в краката и накуцването се увеличава. На този етап е възможна диагностика.
  • Третото е трофично: косата пада, ноктите стават чупливи.
  • Четвъртият е улцерозен некротичен: има постоянна болка в краката, язви и некроза.
  • Петата е гангрена: разрушаване на тъканите. Ампутация на крайник се прави, за да се предотврати инфекция на цялото тяло.

Ендартеритът на съдовете на долните крайници може да бъде диагностициран още на втория етап от развитието на патологичния процес, тъй като признаците на заболяването са ясно видими.

Лечението на този етап дава положителни резултати, усложненията могат да бъдат избегнати.

Диагностика на облитериращ ендартериит

Диагностицирането на заболяването е възможно в ранните етапи на развитие. В допълнение към личната инспекция се вземат предвид медицинската история, начина на живот, личната и семейната история на пациента.

Историята на заболяването предоставя информация за това от какво се е разболял човекът, ако има генетично предразположение към заболявания от този тип.

В допълнение към изучаването на историята и анамнезата на пациента, диагнозата включва лабораторни и инструментални изследвания. Инструменталните изследвания включват следното:

  • Ултразвуково изследване на тъкани.
  • Ангиография.
  • Капиляроскопия.
  • Тестове за кръвен поток.

Диагностичните лабораторни методи включват:

  • Общ тест за урина и кръв.
  • Биохимичен кръвен тест.
  • Тестове за наличие на антитела в кръвта.

Такива диагностични методи позволяват точно да се установи или опровергае диагнозата, за да се разкрие етапът на развитие на заболяването.

Само след това компетентният специалист може да предпише правилното лечение за премахване на ендартериит.

Трябва да се отбележи, че симптомите на облитериращия ендартериит са подобни на атеросклерозата. Следователно, ако горните методи не диагностицират точно, се извършват допълнителни методи за изследване.

Навременната диагноза предоставя възможност за откриване на състояние и избягване на ампутация на крайник. Ето защо с първите симптоми трябва да потърсите медицинска помощ. Самолечението без точна диагноза е неприемливо.

Лечение

Когато облитериращият ендартериит е напълно развит, лечението за съжаление няма ефект.

Но ако откриете развитието на патологичния процес на ранен етап, можете да локализирате заболяването и да изключите по-нататъшното му развитие.

Лечението на облитериращ ендартериит включва използването на лекарства с общ спектър на действие и физиотерапия. Трябва също да обърнете внимание на начина на живот и храненето.

Медикаментозната терапия включва прилагането на лекарства от този спектър на действие:

  • Спазмолитици.
  • Антихистамини.
  • Витаминни комплекси.
  • Лекарства за подобряване на кръвообращението.

Физиотерапията включва такива процедури:

  • Термични процедури; посещение на сауни.
  • Електрофореза.
  • Масаж на краката в специална камера под налягане.
  • Приемане на контрастни бани.

Ако лечението на ендартериит с медицински и физиотерапевтични методи не даде положителен резултат, тогава може да се предпише хирургическа интервенция.

Извършва се байпас; изкуствено разширяване на светлината в кръвоносните съдове за нормална циркулация. Но този метод на лечение е приложим само в първия до третия етап от развитието на болестта.

Лечение с домашни средства

Използването на традиционната медицина е подходящо само след точна диагноза и консултация с лекуващия лекар.

Лечението с такива лекарства може да даде положителен резултат само на ранен етап от развитието на болестта или като превантивна мярка.

По-удобно е да се използват домашни средства заедно с лекарства и физическа терапия. Можете да използвате колекция от такива билки като:

  • Трева на Сан Хуан.
  • Лайка.
  • Брезови пъпки.
  • Бял равнец.

Също така зеленият или черният чай с мляко помага за прочистването на организма от лекарства. Трябва да го пиете няколко пъти на ден.

Не забравяйте, че можете да използвате всяко популярно лекарство само под съвета на компетентен специалист.

Профилактика на облитериращ ендартериит

Избягването на такова заболяване е напълно възможно, ако следите здравето си, трябва да лекувате всички заболявания навреме и правилно. Освен това можете да приложите такива правила на практика:

  • Като изключим мазнините, с изкуствени оцветители, много пикантни храни от диетата.
  • Избягвайте хипотермия на долните крайници.
  • Изключете употребата на никотин.
  • Контролирайте теглото си.
  • Носете само удобни обувки.
  • Спазвайте личната хигиена на краката, нанесете защитен и подхранващ крем за краката (особено в студения и влажен период).
  • Избягвайте да наранявате долните крайници.

Спазването на такива прости правила прави възможно почти напълно да се изключи развитието на такава болест в организма. Ако симптомите на заболяването са се появили, трябва незабавно да се свържете с добър лекар и да започнете лечение.

Други видове ендартериит

Сух ендартериит или гангрена

Всички органи се нуждаят от кислород, за да функционират правилно. Кислородът се пренася в различни части на тялото ви от кръвта.

Сухата гангрена се появява, когато една от частите на тялото ви не получава достатъчно кислород. В крайна сметка частта от тялото ще започне да се влошава и да умре.

При суха гангрена кожата е затворена и няма данни за инфекция.

Мокър ендартериит или гангрена

Това се случва, когато телесните тъкани се заразят поради бактерии.

Това е по-скоро спешно, отколкото суха гангрена, поради възможността инфекцията да се разпространи в други части на тялото.

Ендартерит или газова гангрена

Бактериите, наречени клостридии, причиняват газова гангрена. Тези бактерии създават инфекция, която причинява образуване на мехурчета газ и токсини в засегнатата област.

Тези получени газове причиняват тъканна смърт. Този тип гангрена може да бъде фатален, въпреки че е рядък в Съединените щати.