РЕЗЮМЕ

Ендометриалната хиперплазия (EH) е клетъчно разстройство в ендометриума, тоест клетъчният слой, който покрива матката и се счита за основен предшественик на ендометриалния аденокарцином. Честотата му може да бъде подчертана поради определени фактори като менопауза, диабет или затлъстяване, като последното е много важно поради увеличаването му в световен мащаб. Обикновено се среща при жени над 45-годишна възраст, въпреки че може да се появи и при по-млади жени.

Съществуват различни видове хиперплазии, както прости със или без атипия, така и сложни със или без атипия, поради което има и различни лечения, които се прилагат в зависимост от тяхната типология.

Целта на този библиографски преглед е да направи преглед на различните видове ендометриална хиперплазия, защо се появяват и какви са техните лечения за прилагане.

Автори:

Марта Ривера Гонсалес (медицинска сестра в болница Carmen y Severo Ochoa)

Франсиско Хавиер Казамайор Фернандес (медицинска сестра в Центъра за психично здраве в Кангас дел Нарча)

ВЪВЕДЕНИЕ

През всички фертилни години на жената, която преминава от менархе (първо правило, което се случва през пубертета) до менопауза (последно правило на живота) и с изключение на бременността, жените имат менструация. Ние броим първия ден от цикъла, първия ден от кървенето и последния ден, деня преди следващото кървене. Тези цикли обикновено продължават между 25 и 30 дни със средно кървене от 5 дни.

По това време в тялото на жената се извършват редица хормонални промени, осъществяващи менструалния цикъл, които са разделени на 3 етапа:

- Фоликуларен или преовулаторен: тази фаза започва с първия ден на кървене, тъй като маточната лигавица (ендометриум) се лющи поради ниските нива на естрогени и прогестерон. Фоликулът, в който ще се помести яйцеклетката за нейното узряване, ще расте и от своя страна количеството на естрогените ще се увеличи. Продължителността му е между първите 10-13 дни от цикъла.

- Овулаторен: в средата на цикъла нивата на естроген в тялото продължават да се повишават. Зрялата яйцеклетка ще бъде пусната във фалопиевата тръба, за да изчака да бъде оплодена. Ако това не се случи през следващите 24 часа, яйцеклетката ще остарее.

- Лутеален: през последните дни от цикъла, яйцеклетката, която е била освободена в яйчника, се превръща в жълтото тяло, което е отговорно за производството на естрогени и прогестерон, които ще действат в ендометриума. Прогестеронът ще бъде отговорен за удебеляването, подобряването на кръвния поток и правенето на ендометриума по-гъбест, така че в случай на оплождане да е възприемчив и да се постигне добро имплантиране на ембриона. Ако в тази фаза яйцеклетката не бъде оплодена, нивата на естроген и прогестерон отново ще намалеят, за да започне цикъла отново.

Подозрението за хиперплазия на ендометриума започва, когато има хормонални нарушения, при които има недостатъчно естроген или прекомерен прогестерон, и може да се прояви по различни начини: с интерменструално или зацапващо кървене (зацапване), с прекомерно менструално кървене (метрорагия) и дори при жени в менопауза нередовно кървене и при жени в менопауза след менопауза. След последните проучени данни, белите жени на възраст около 45 години или повече са по-склонни да страдат от този проблем, особено при жени в менопауза. Много по-ниско е разпространението при жени под 45-годишна възраст, при които рискът намалява.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Извършено е изчерпателно търсене в следните бази данни, включително статии, публикувани между 2006 и 2019:

ендометриална

Езиците, използвани за извършване на тези търсения, са испански и английски, като се използват като ключови думи: ендометриум, хиперплазия ендометриал, ендометриална хиперплазия, ендометриална хиперплазия, ендометриална биопсия, метрорагия ...

РЕЗУЛТАТИ И ДИСКУСИЯ

За диагностициране на НЕ се провеждат редица изследвания, като ендометриална биопсия. , трансвагинален ултразвук за определяне на дебелината на ендометриалната клетъчна стена или хистероскопия, за да може да се види този слой клетки и да се вземат проби. След изследването, проведено от патолога, ще бъде определено какъв тип ХЕ трябва да лекуваме. Не трябва да забравяме, че много от тези клетки могат да доведат до развитие на аденокарцином и че лечението им ще бъде индивидуализирано. В момента в света има до 20 различни типа, но най-приета е таблицата, описана от СЗО:

  • проста хиперплазия на ендометриума без атипия
  • проста хиперплазия на ендометриума с атипия
  • сложна хиперплазия на ендометриума без атипия
  • сложна хиперплазия на ендометриума с атипия

Както при всяко заболяване, има рискови фактори, които могат да повлияят на развитието на ХО:

  • Заместваща хормонална терапия
  • Затлъстяване
  • Диабет
  • Менопаузална възраст> 53 години
  • Нулипарност или нисък паритет
  • Пушене
  • Ранно менархе
  • Фамилна анамнеза за карцином на ендометриума или дебелото черво.

Разпространението според различни проучвания, проведени в различни страни и дати, е обобщено, че жените на възраст между 35 и 60 години са най-склонни да страдат от това заболяване, като са по-чести при жени на средна възраст от 45 години или повече и достигайки в някои случаи да се превърне в рак на ендометриума .

Профилактика и проява

Важно е, веднага щом се проявят (метрорагия, зацапване ...), да отидете при гинеколога, за да извършите необходимите изследвания и изследвания, за да можете да анализирате проби, с които ще получим ранна диагноза и по този начин да я лекуваме избягвайте бъдещ аденокарцином на ендометриума. Трябва също така, доколкото е възможно, да избягваме рисковите фактори. Въпреки че може да не изглежда така, затлъстяването е доста важен фактор, така че загубата на тегло ще помогне за намаляване на менструалното кървене.

Лечение

В зависимост от вида на претърпената хиперплазия на ендометриума ще се реши едно или друго лечение, но като цяло ще говорим за прогестерон. Може да се представя/прилага в хапчета, инжекции, вътрематочно устройство и дори вагинални кремове.

Ако говорим за сложен тип с атипия, най-вероятно е пациентът да се подложи на хистеректомия.