Марина Родригес Суарес 1, Мария Менендес Гранда 1, Ева Васкес Фернандес 2, Карла Гарсия Фернандес 1, Клара Суарес Перес 1, Лаура Родригес Гарсия 3, Мария Гомес де Кос 1, Елена Санчес Уерта 1,

1 Акушерска болница Сан Агустин де Авилес (Астурия)

2 болница за медицински сестри Central de Asturias (Овиедо)

3 Акушерска болница де Жарио (Астурия).

Обобщение

Джинджифилът е лечебно растение, широко използвано от древни времена, неговите свойства включват облекчение от гадене и повръщане. Ето защо от известно време на бременните жени се препоръчва да облекчат това заболяване, толкова разпространено сред бременната популация. Тази статия ще анализира най-актуалните доказателства за употребата на джинджифил по време на бременност за подобряване на гаденето и повръщането.

Въведение

Джинджифилът (Zingiber officinale Rosc, shengjiang) е подправка и лечебно растение, използвано от древни времена от Централна Азия и Югоизточна Азия, това е подправка, използвана от прародители в традиционната азиатска кухня и фармакопея. Името на джинджифила идва от санскритското shringavera, което означава „във формата на рог“ и е преведено на латински „zingiber“, а сега на испански като „джинджифил“ 1 .

Джинджифилът има характерен ароматен и освежаващ аромат с нотка на лимон. Вкусът му е пикантен, остър и проницателен, с леко сладко докосване. Джинджифилът се е доказал, наред с други свойства, като ефективно антиеметично средство, независимо дали е при хиперемезис гравидарум, морска болест, след анестезия, химиотерапия и диспепсия. Джинджифилът може да се използва в различни формати: пресен, сух, в етерично масло, в сок и печен, всяка презентация с различно приложение 1,2.

Разглеждайки свойствата, които джинджифилът притежава, е лесно да си представим защо от няколко години се препоръчва на бременни жени за стомашно-чревни симптоми като гадене и повръщане. Няколко насоки за клинична практика препоръчват джинджифил за гадене и повръщане през първия триместър на бременността като нефармакологична възможност, въпреки че доказателствата за препоръката са ниски 3 .

Гаденето и повръщането са един от симптомите, за които бременните жени най-често съобщават в началото на бременността. Гаденето засяга между 70% и 85% от бременните жени, докато повръщането засяга приблизително 50%, което е силно разпространен здравословен проблем сред бременните жени. Гаденето и повръщането обикновено се появяват между 4 и 6 гестационна седмица, като максималната им честота е между 8 и 12 седмици и обикновено изчезват преди 20 седмица, въпреки че понякога те продължават по-дълго 4 .

Понастоящем гаденето и повръщането са една от най-честите причини за отпуск по болест при бременни жени и следователно за социални и здравни разходи, както и загуба на качество на живот 4 .

Здравният специалист, който има първи контакт с бременната жена, много пъти е акушерка, поради което е необходимо да се знае и да се актуализира непрекъснато за нефармакологичните и фармакологичните лекарства, насочени към намаляване на често срещан проблем като гадене и повръщане, причинени от бременност. По този начин, подобряване на качеството на живот на бременните жени.

цели

- Познайте най-актуалните доказателства за употребата на джинджифил за облекчаване на гадене и повръщане по време на бременност.

- Информирайте здравния специалист за употребата на джинджифил по време на бременност.

Метод

Библиографско търсене беше извършено през месеците декември 2019 г. и януари 2020 г. в базите данни PubMed, CINAHL и Cochrane Library. Филтърът за дата на публикуване през последните 5 години беше активиран, за да получи най-актуалните доказателства в това отношение. Дескрипторите на окото бяха използвани в първата база данни „джинджифил“ [Mesh] „Сутрешна болест“ [Mesh] и ключовите думи „джинджифил“, „гадене“, „бременност“ и булевите оператори AND и OR. Получени са общо 41 резултата, от които след елиминиране на дубликати с инструмента за преработка са включени в проучването, тъй като са изпълнени 17 критерия за включване.

Резултати

Двата метаанализа, открити по време на прегледа на литературата, показват, че от една страна, джинджифилът и витамин В6 (пиридоксин) са свързани с по-добър контрол на повръщането и по-ниска честота на нежелани събития, като качеството на доказателствата за това сравнение е умерено. Настоящите доказателства са категорични за терапевтичните ползи от джинджифила, тъй като това е ефективно нефармакологично лечение при лечение на гадене и повръщане по време на бременност 5,6 .

джинджифил

По отношение на систематичните прегледи, които бяха включени, изглежда, че при леки симптоми на гадене и повръщане на бременността джинджифилът, пиридоксинът, антихистамините и метоклопрамид са свързани с по-голяма полза от плацебо. Джинджифилът е по-ефективен от витамин В6, но при доза от 35-500 mg джинджифил, витамин В6 и джинджифил имат същия ефект. Така се стига до заключението, че джинджифилът може да се препоръчва на бременни жени за облекчаване на гадене и повръщане, причинени от бременност. И накрая, беше показано, че поглъщането на джинджифил за гадене и повръщане по време на бременност няма вредно въздействие върху майката или новороденото 7,8,9 .

Други проучвания също показват, че джинджифилът е по-ефективен от плацебо за лечение на гадене и повръщане по време на бременност, като качеството на доказателствата е леко до умерено и е сравнимо с витамин В6 10. През първия триместър джинджифилът може да подобри гаденето и повръщането и няма увеличаване на феталните малформации или смъртта на плода 11 .

За пореден път се стигна до заключението, че ефикасността на джинджифила в сравнение с плацебо и витамин В6. Употребата му не е показала увеличаване на перинаталната или фетална смърт, преждевременно раждане, по-ниско тегло или резултат при теста на Apgar. Въпреки това, някои изследвания потвърждават антикоагулантния ефект, който може да увеличи кървенето и спонтанните аборти. Джинджифилът може да се счита за добър вариант за лечение на гадене и повръщане, въпреки че няма достатъчно научни доказателства за установяване на дозата или продължителността 12 .

Най-изчерпателното проучване, откривано някога от Тиран Д., отбелязва: Най-добрите налични доказателства показват, че джинджифилът е ефективно и евтино средство за лечение на гадене и повръщане и е безопасно. Допълнителните лечения, използвани за лечение на гадене и повръщане по време на бременност, са безопасни и ефективни както за майката, така и за плода. Двете нелекарствени лечения са акупресура и джинджифил.

Трябва да се отбележи, че джинджифилът в бисквитките не облекчава гаденето и повръщането по време на бременност, тъй като в бисквитката няма достатъчно джинджифил, за да има реален терапевтичен ефект и въпреки че повишаването на захарта може временно да облекчи симптомите след това, то причинява последвалата хипогликемия и връщането на гадене. Съществуват значителни доказателства в подкрепа на използването на суров корен от джинджифил като антиеметик. Различни проучвания подкрепят употребата на пресен или сушен корен джинджифил, под формата на капсула, сироп или инфузия.

Препоръчителните дози варират от 1 грам на ден във Великобритания, 2 грама в САЩ и до 3 грама в Китай. Като неблагоприятни ефекти се отбелязва, че джинджифилът има значителни антикоагулантни ефекти и не трябва да се приема заедно с антикоагуланти. Също така трябва да се избягва от жени с анамнеза или потенциален риск от кървене. И накрая, в това отношение беше установено, че джинджифилът има и хипогликемичен ефект. и жените с инсулинозависим захарен диабет трябва да се избягват 13 .

По отношение на безопасността на джинджифила Европейското дружество по анестезиология и Американското дружество по анестезиолози препоръчват пациентите да спрат да приемат билкови лекарства две седмици преди операцията 14. Други проучвания считат употребата му за безопасна по време на бременност 15,16,17,18,19. Само едно проучване описва потенциално сериозни събития, като препоръчва повишено внимание, особено при бременност и при педиатрична популация 20 .

По отношение на представянето за приема, инфузията от джинджифилов корен, джинджифиловата дъвка, джинджифиловите шишчета, джинджифиловите капсули, джинджифиловият сироп, добавен към водата и всички други форми на джинджифил са безопасни за употреба по време на бременност. Дозата джинджифил, която е проучена за подобряване на гаденето и повръщането по време на бременност, е 1 грам на ден 21 .

Заключения

  • Джинджифилът е ефективен в борбата с гаденето и повръщането по време на бременност, сравним с приема на витамин В6.
  • Препоръчителният прием на джинджифил варира в зависимост от страната и начина на приготвянето му, установено е, че 1 g на ден е дозата джинджифил, изследвана за подобряване на гаденето и повръщането по време на бременност, въпреки че в това отношение трябва да се направят повече изследвания.
  • Джинджифилът има антикоагулантно и хипогликемично действие, така че трябва да се препоръчва с повишено внимание.
  • Счита се за безопасно да се използва по време на бременност, винаги с повишено внимание.

Библиография

1. U. Siedentopp. Джинджифил, ефективно лечебно растение като лекарство, подправка или инфузия. Международно списание за акупунктура. 2008: 2 (3) 188-192.

2. Салгадо Ф. Джинджифил (Zingiber officinale) .Международно списание за акупунктура. 2011; 5: 167-173.

3. Preevid Question Bank. Джинджифил при гадене и повръщане, свързани с бременност. Murciasalud, 2015. Достъпно на http://www.murciasalud.es/preevid/20676

4. Francés-Ribera L. Гадене и повръщане по време на бременност. Акушерки проф. 2010; 11 (1): 26-28.

5. Sridharan K, Sivaramakrishnan G. Интервенции за лечение на гадене и повръщане при бременност: мрежов мета-анализ и пробен последователен анализ на рандомизирани клинични изпитвания. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018 ноември; 11 (11): 1143-1150

6. Thomson M, Corbin R, Leung L. Ефекти на джинджифила при гадене и повръщане в ранна бременност: мета-анализ. Вестник на Американския съвет по фамилна медицина [Интернет]. 2014 януари [цитирано 2019 декември 30]; 27 (1): 115–22.

7. McParlin C, O'Donnell A, Robson SC, et al. Лечение на хиперемезис Gravidarum и гадене и повръщане по време на бременност: систематичен преглед. ДЖАМА. 2016; 316 (13): 1392-1401.

8. Matthews A, Haas DM, O’Mathúna DP, Dowswell T. Интервенции за гадене и повръщане в ранна бременност. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2015 г., брой 9. Член №: CD007575. DOI: 10.1002/14651858.CD007575.

9. Khorasani F, Aryan H, Sobhi A, Aryan R, Abavi-Sani A, Ghazanfarpour M, et al. Систематичен преглед на ефикасността на алтернативната медицина при лечение на гадене и повръщане при бременност. Вестник по акушерство и гинекология [Интернет]. 2020 г. януари [цитирано 2019 г. на 30 декември]; 40 (1): 10–9.

10. Sharifzadeh F, Kashanian M, Koohpayehzadeh J, Rezaian F, Sheikhansari N, Eshraghi N. Сравнение между ефектите на джинджифил, пиридоксин (витамин В6) и плацебо за лечение на гадене и повръщане през бременността през първия триместър (NVP). J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 октомври; 31 (19): 2509-2514

11. Lindblad AJ, Koppula S. Джинджифил за гадене и повръщане по време на бременност. Канадски семеен лекар [Интернет]. 2016 февруари [цитирано 2019 г. на 30 декември]; 62 (2): 145.

12. Terán Muñoz O, Moreno Maza M. Джинджифил като лечение на гадене и повръщане по време на бременност Преглед на литературата. Revista Rol de Enfermería [Интернет]. 2019 март [цитирано 2019 декември 30]; 42 (3): 52–5.

13. Тиран Д. Гадене и повръщане по време на бременност: „алтернативен“ подход в грижите. Британски вестник за акушерството [Интернет]. 2014 август [цитирано 2019 декември 30]; 22 (8): 544–50.

14. Kam PCA, Barnett DWY, Douglas ID, Kam PC, Barnett DW. Билкови лекарства и бременност: Наративен преглед и съображения за анестезия. Анестезия и интензивно лечение [Интернет]. 2019 май [цитирано 2019 декември 30]; 47 (3): 226–34.

15. Servey J, Chang J. Лекарства без рецепта при бременност. Американски семеен лекар [Интернет]. 2014 октомври 15 (цитирано 2019 декември 30); 90 (8): 548–55. Достъпно от: http: // search. ebscohost. com/login.aspx? direct = true & db = ccm & AN = 109682957 & lang = bg & site = ehost-live

16. Flake ZA, Linn BS, Hornecker JR. Практически подбор на антиеметици в амбулаторна обстановка. Американски семеен лекар [Интернет]. 2015 март [цитирано 2019 декември 30]; 91 (5): 293–6

17. Lete I, Allué J. Ефективността на джинджифила за предотвратяване на гадене и повръщане по време на бременност и химиотерапия. Интегративна медицинска статистика [Интернет]. 2016 януари [цитирано 2019 г. на 30 декември]; (11): 11–7. Гадене.

18. Argenbright CA. Допълнителни подходи към гадене и повръщане, предизвикани от бременност. Международен вестник за образование при раждането [Интернет]. 2017 януари

19. Dante G, Bellei G, Neri I, Facchinetti F. Билкови терапии при бременност: какво работи? Настоящо мнение по акушерство и гинекология [Интернет]. 2014 април [цитирано 2019 декември 30]; 26 (2): 83–91.

20. Izzo AA, Hoon KS, Radhakrishnan R, Williamson EM. Критичен подход към оценката на клиничната ефикасност, нежеланите събития и лекарствените взаимодействия на билковите лекарства. Фитотерапевтични изследвания [Интернет]. 2016 май [цитирано 2019 декември 30]; 30 (5): 691–700.

21. Гадене и повръщане по време на бременност. Вестник на акушерството и здравето на жените [Интернет]. 2016 март [цитирано 2019 декември 30]; 61 (2): 293–4.