Анализирайте и подобрете диетата си

  • Какво трябва да се яде, за да има здравословна диета?
  • Искате ли да знаете дали спазвате здравословна диета?
  • Какви са основните дефицити, свързани с IBD?
  • Недостиг на калций
  • Недостиг на витамин D
  • Дефицит на фолиева киселина
  • Недостиг на желязо
  • Недостиг на цинк и витамин А, Е и К
  • Необходимо ли е да се адаптира диетата към различните фази на IBD?
  • Какви са хранителните добавки, свързани с IBD?

g-educainflamatoria

Какво трябва да се яде, за да има здравословна диета?

Здравословното хранене включва включването на голямо разнообразие от храни в обичайната диета, за да се постигне хранително състояние, подходящо за всяка от фазите на живота.

Насоките за здравословно хранене са тези, препоръчани за общата популация и за пациенти с IBD в ремисия (без възпалителна активност) и без свързани усложнения (стеноза, скорошна операция, стомии и др.).

За да имаме здравословна диета е необходимо да знаем от какъв вид храна се нуждаем и в каква пропорция трябва да я приемаме и да следваме насоките на Пирамидата на здравословното хранене.

Диетичният модел, който традиционно се наблюдава в средиземноморските страни, поражда концепцията за средиземноморската диета, характеризираща се с висока консумация на зеленчуци, бобови растения, плодове, ядки и зърнени култури и особено зехтин; заедно с умерена консумация на риба, яйца и млечни продукти, за предпочитане кисело мляко или сирене и по-ниска консумация на месо и животински мазнини. Средиземноморската диета се счита за прототип на здравословна диета, тя гарантира прием на калории и хранителни вещества в адекватни пропорции и допринася за профилактика на сърдечно-съдови заболявания, хипертония, диабет, рак и др. и като цяло до по-дълга продължителност на живота.

Също така е препоръчително да следвате тези общи насоки

  • Яжте поне 4 или 5 хранения на ден по редовно време.
  • Яжте бавно, дъвчете добре храната си и винаги се опитвайте да седнете да ядете.
  • Използвайте прости методи за готвене на храна (приготвяне на пара, варене, печене и др.).
  • Готвене с малко мазнина и малко сол.
  • Поддържайте адекватно състояние на хидратация, чрез обилна консумация на вода, инфузии, бульони и др. (4-6 чаши вода).
  • Практикувайте умерена физическа активност ежедневно.
  • Умерете консумацията на мазни меса, колбаси, сладкиши, сладкиши, захари и сладки напитки.
  • Умерена консумация на алкохол, като се избягват алкохолни напитки.

Искате ли да знаете дали спазвате здравословна диета?

Можете да прегледате или изтеглите G-Educafile с хранителни съвети за пациенти с възпалителни заболявания на червата, в ремисия.

Какви са основните дефицити, свързани с IBD?

Често при IBD, нивата на витамини и микроелементи (желязо, калций, витамин D, цинк) се наблюдават под адекватни нива, въпреки че повечето не са придружени от клинични симптоми, с изключение на желязото, витамин В12 и киселинният фолик.

Недостиг на калций

Дефицитът на калций обикновено е често срещан в случаите на проксимално засягане на тънките черва или лечение с кортикостероиди; тези ситуации заедно с други рискови фактори могат да благоприятстват появата на остеопороза.

Препоръчителното дневно количество калций обикновено варира в зависимост от пола и възрастта, тъй като с напредването на възрастта усвояването на калция е по-малко ефективно.

Препоръчителните дози при пациенти с IBD обикновено са между 1200-1500 mg на ден, разделени на дози от 500 (максимално количество абсорбиран/прием на калций), препоръчващ прием на храни, богати на калций, между 3 и 4 пъти на ден.

Понякога са необходими добавки с калций, които понякога могат да причинят стомашно-чревен дискомфорт, особено коремна болка и парене. За да намалите тези симптоми, можете да увеличите приема на течности и да ядете храни, богати на фибри. Ако продължават, може да се наложи да се промени вида на добавката.

За усвояването на калция са необходими адекватни нива на витамин D. Следователно повечето калциеви добавки ще бъдат придружени от този витамин. Освен хранителни добавки през устата, хората имат способността да синтезират витамин D. Този процес се активира от излагането на слънце.

Препоръчително дневно количество калций
БЕБЕТА И ДЕЦА 0-12 месеца 400
1-3 години 500
4-6 години 600
7-9 години 700
Тийнейджъри 10-18 години 1300
ВЪЗРАСТНИ ЖЕНИ 19 години-менопауза 1000
Постменопауза 1300
По време на бременност (последен триместър) 1200
По време на кърмене 1000
МЪЖКИ 19-65 години 1000
Над 65 години 1300

Недостиг на витамин D

Витамин D е от съществено значение за усвояването на калция и за процеса на изграждане на костите. Дефицитът на този витамин обикновено е доста често срещан при хора с болестта на Crohn, в зависимост от възрастта и приемът на добавки на витамин D под лекарско наблюдение може да се наложи.

Адекватни нива на витамин D могат да бъдат постигнати чрез спазване на подходяща диета и чрез разумно излагане на слънчевите лъчи, които действат чрез насърчаване на неговото образуване.

Дефицит на фолиева киселина

Недостигът на фолиева киселина може да бъде чест при хора, подложени на лечение със сулфазалазин или метотрексат, тъй като те пречат и възпрепятстват усвояването му, като в някои случаи се препоръчва неговото допълване.

Недостиг на желязо

Абсорбцията на желязо се случва главно в тънките черва, така че пациентите с възпалително участие в тази област могат да имат дефицит на желязо или дефицит на желязо. Чревното кървене и самата възпалителна активност също могат да обуславят наличието на анемия и дефицит на желязо (вж. Болест на Crohn/виж улцерозен колит).

Препоръчителното дневно количество желязо има тенденция да варира в зависимост от пола и възрастта.

Препоръчително дневно количество желязо
МЪЖКИ 9-13 години 8 mg
14-18 години 11 mg
19 до над 70 години 8 mg
ЖЕНИ 9-13 години 8 mg
14-18 години 15 mg
19-50 години 18 mg
51 до над 70 години 8 mg

Във всеки от тези случаи е препоръчително да се консумират храни с високо съдържание на желязо и обикновено заместване с перорални или интравенозни фармакологични добавки под лекарско наблюдение. Витамин С, съдържащ се в много растителни храни, увеличава усвояването на желязото. Наличието на желязо в зеленчуците се усвоява по-зле от желязото от животински продукти.

Недостиг на цинк и витамин А, Е и К

Тя може да бъде често срещана при хора с IBD и широко засягане на тънките черва или хора, които са отстранили голяма част от тънките черва (синдром на късото черво). В някои случаи Вашият лекар ще поръча добавки.

Недостигът на тези мастноразтворими витамини може да възникне при хора с проблеми с усвояването на мазнините в червата (малабсорбция). В случай на дефицит на тези витамини, може да е препоръчително да включите витаминни добавки в диетата, като винаги предварително се оценява от лекаря или специалиста.

  • Моркови
  • Зелени и жълти листни зеленчуци (спанак, броколи) и други зеленчуци (тиква, тиквички)
  • Плодове (манго и локуми)
  • Черен дроб на треска и чернодробно масло

  • Растителни масла (соя, царевица, слънчоглед и др.)
  • Маргарин
  • Майонеза
  • Зърнени зародиши (пшеница и царевица)
  • Орехи и фъстъци

Необходимо ли е да се адаптира диетата към различните фази на IBD?

Важно е да се отбележи, че няма универсални диети, които да могат да се прилагат широко за всички хора с IBD. Диетите ще бъдат различни в зависимост от:

  • Болестна активност (пристъп/ремисия).
  • Наличието на усложнения (стеноза, перианална болест, операция, забавен растеж и пубертетно развитие и др.)

По принцип хората с контролирана IBD или в ремисия трябва да се хранят възможно най-разнообразно, балансирано и богато на хранителни вещества. Когато обаче симптомите, свързани с болестта на Crohn и улцерозен колит, се появят отново, погълнатата храна и напитки могат да повлияят отрицателно и да увеличат симптомите, свързани със заболяването. В тези ситуации пациентът може да се възползва от определени модификации в диетата, като препоръчва диета:

  • Беден на фибри: Намалява движението на червата, намалява диарията и коликите.
  • Ниско съдържание на мазнини.
  • Беден на лакторса: По време на периоди на активност, някои пациенти съобщават за влошаване на симптомите си с прием на мляко. Препоръчва се мляко без лактоза, като винаги се поддържа приемът на млечни производни, като кисело мляко, които се понасят по-добре, защото млякото е ферментирало. След като епизодът на активността приключи, приемът на мляко постепенно ще бъде рестартиран.

Какви са хранителните добавки, свързани с IBD?

Сред различните стратегии за лечение на възпалителни заболявания на червата е хранителната терапия. Този тип терапия обикновено е фокусирана върху решаването на възможните хранителни дефицити, свързани с IBD и осигуряване на достатъчно хранителни вещества, за да се осигури прием на енергия и протеини.

Има различни начини на приложение на хранителна терапия, интравенозно и ентерално (чрез епруветка или перорален път). Като цяло хранителните лечения се основават на балансирана диета, с ниско съдържание на мазнини и остатъци и с висок енергиен прием (хиперкалорична диета) и протеини (хиперпротеидна диета).

Ентералното хранене е техника за хранителна подкрепа, при която хранителните вещества се въвеждат директно в храносмилателния тракт. При децата общото ентерално хранене има призната роля за предизвикване на ремисия при болестта на Crohn.

Сред различните ентерални формули можем да намерим пълни хранителни формули, модули и хранителни добавки.

Пълни формули

Те са препарати, които съдържат достатъчно количество от всички необходими хранителни вещества, за да покрият нуждите на човек. Те са индивидуално формулирани и могат да се прилагат през епруветка или през устата.

В рамките на този тип формули можем да намерим:

  • Общи сложни формули, съставен главно от протеини, въглехидрати, липиди и микроелементи, а понякога и фибри. Тези формули обикновено се класифицират според съдържанието на протеин и калоричността, която съдържат.
  • Специални сложни формули, са тези, които отговарят на всички общи характеристики на пълните формули и също така са специално проектирани да се адаптират към метаболитните нужди и хранителните нужди на конкретно заболяване.

Хранителни модули

Известен също като модулни хранителни вещества и състоящ се от препарати на основата на едно хранително вещество (въглехидрати, липиди, протеини, фибри). Има възможност за комбиниране на различни хранителни модули, като по този начин се получава пълноценна диета.

Хранителни добавки

Продукти, които се използват за ситуации, в които се изисква по-голям енергиен прием или специфични хранителни вещества.

Този тип хранене, прилагано по централен или периферен интравенозен път, позволява възстановяването на хранителните вещества и оставя червата в покой (тъй като храната не трябва да преминава през него). Той също така осигурява администрирането на калории и микроелементи в достатъчни и необходими количества, за да се реши възможен хранителен дефицит. По-трудно се справя и струва повече от ентерално и обикновено се ограничава до конкретни случаи.