панкреатични

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.35В no.3В ЛимаВ юли В 2015

Доклади за случаи

Ендосонографски дренаж на панкреатични колекции, преглед на литературата, за клиничен случай

Ендоскопски ултразвуков дренаж на следоперативна колекция от панкреатична течност, доклад за случая

Хуан Чиринос Вега 1, Майкъл Гилдинг Пита 1, Сандра Валега Амезага 1

1 Катедра по гастроентерология, Clínica Anglo Americana. Лима Перу.

Следоперативни колекции на панкреатична течност (CPFP) се наблюдават при до 30% от пациентите след претърпена хирургична резекция на панкреаса. Ние съобщаваме за случай, при който ендоскопски ултразвук е бил използван за дрениране на CPFP при пациент след операция за операция на Whipple. 48-годишен пациент от мъжки пол след операция на Whipple за предполагаем аденокарцином на панкреаса, който след торпидна еволюция в постоперативния си период се изследва за епигастрална коремна болка, показва 10 x 7 cm колекция, разположена близо до опашката на пациента на ЯМР. . Три седмици по-късно той е приет по спешност, като има засилена коремна болка. Решено е да се извърши ехо-ендоскопия, за да се отцеди колекцията в стомашната кухина. Ендоскопският дренаж на CPFP е нова терапевтична алтернатива в нашата среда, безопасна, ефективна и която представлява по-ниска заболеваемост и смъртност и по-нисък процент на усложнения в сравнение с конвенционалния хирургичен дренаж, в допълнение към по-бързото възстановяване.

Ключови думи: Ендосонография; Остър некротизиращ панкреатит; Хроничен панкреатит (източник: DeCS BIREME).

Следоперативни колекции на панкреатична течност (PPFC) се наблюдават при до 30% от пациентите, след като са претърпели резекция на панкреаса. Ние съобщаваме за случай, в който използвахме ендоскопски ултразвук за дрениране на PPFC при пациент след операция на Whipple. 48-годишен мъж, претърпял операция на Whipple за съмнение за аденокарцином на панкреаса, след торпидна еволюция в следоперативния период, се оценява поради болка в корема в епигастриума, което показва на MRI събиране на течност 10 x 7 cm близо до опашката на панкреаса. Три седмици по-късно е приет в спешното отделение поради засилване на болки в корема. Претърпя ендоскопска ултразвукова процедура за оттичане на колекцията в стомашната кухина. Ендоскопският дренаж на PPFC е терапевтична алтернатива, която е нова в нашите условия, безопасна, ефективна и представя по-ниска смъртност и по-ниска честота на усложнения от тази на конвенционалния хирургичен дренаж, както и по-бързо възстановяване.

Ключови думи: Ендосонография; Панкреатит, остър некротизиращ; Панкреатит, хроничен (източник: MeSH NLM).

ВЪВЕДЕНИЕ

Следоперативни колекции на панкреатична течност (CPFP) се наблюдават при до 30% от пациентите след претърпена хирургична резекция на панкреаса (1). Показанията за лечение са: коремна болка, инфекция, стомашна обструкция и запушване на жлъчните пътища (1,2). Консервативното управление е ефективно в до 80% от случаите (2). Патогенезата се обяснява с нарушаването на каналната система с последващо изтичане на панкреатична течност (3). Като цяло колекциите от панкреатична течност се формират като последица от остър панкреатит, панкреатична или коремна хирургия и коремна травма (3,4). Терапевтичните възможности за дрениране на CPFP включват хирургическа намеса, перкутанен дренаж с помощта на радиографско ръководство и ендоскопски дренаж (3). Не сме открили литература, която да съобщава за използването на ендоскопския подход за отводняване на CPFP в нашата обстановка. Ние съобщаваме за случай, при който ендоскопски ултразвук е използван за източване на CPFP при пациент след операция за операция на Whipple.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Представеният случай показва напредъка на ехо-ендоскопията към нейната терапевтична роля. Благодарение на използването на ендоскопски ултразвук, дренажът на следоперативни колекции от панкреатична течност се превърна в ефективна, безопасна и много добре поносима процедура поради липсата на перкутанни дренажи, които намаляват качеството на живот на нашите пациенти. Тази процедура трябва да се вземе предвид при мултидисциплинарното управление, което нашите пациенти трябва да получат.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Kwon YM, Gerdes H, Schattner MA, Brown KT, Covey AM, Getrajdman GI, и др. Управление на перипанкреатичните течности след частична панкреатектомия: сравнение на перкутанния и EUS-насочен дренаж. Surg Endosc. 2013; 27 (7): 2422-7. [Връзки]

2. Tilara A, Gerdes H, Allen P, Jarnagin W, Kingham P, Fong Y, и др. Ендоскопски трансмурален дренаж на следоперативни колекции на панкреаса с ултразвук. J Am Coll Surg. 2014; 218 (1): 33-40. [Връзки]

3. Arvanitakis M, Delhaye M, Bali MA, Matos C, De Maertelaer V, Le Moine O, и др. Колекции от панкреатична течност: рандомизирано контролирано проучване относно отстраняване на стент след ендоскопски трансмурален дренаж. Gastrointest Endosc. 2007; 65 (4): 609-19. [Връзки]

4. Фелдман Марк, Лорънс С. Фридман, Лорънс Дж. Бранд. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология/Диагностика/Управление. 9-то изд. Филаделфия: Elsevier; 2010 г.

5. Jah A, Jamieson N, Huguet E, Griffiths W, Carroll N, Praseedom R. Ендоскопски дренаж на коремна колекция от коремна течност след резекция на Whipple. Свят J Gastroenterol. 2008; 14 (44): 6867-8.

6. Baron TH, Harewood GC, Morgan DE, Yates MR. Разлики в резултатите след ендоскопски дренаж на панкреатична некроза, остри псевдокисти на панкреаса и хронични псевдокисти на панкреаса. Gastrointest Endosc. 2002 юли; 56 (1): 7-17. [Връзки]

7. Varadarajulu S, Bang JY, Sutton BS, Trevino JM, Christein JD, Wilcox CM. Еднаква ефикасност на ендоскопската и хирургичната цистогастростомия за дренаж на псевдокиста на панкреаса при рандомизирано проучване. Гастроентерология. 2013; 145 (3): 583-90. [Връзки]

8. Gupta T, Lemmers A, Tan D, Ibrahim M, Le Moine O, Devière J. Трансмурален дренаж под ръководството на EUS на следоперативни колекции. Gastrointest Endosc. 2012; 76 (6): 1259-65. [Връзки]

9. Ulla-Rocha JL, Vilar-Cao Z, Sardina-Ferreiro R. Дренаж и поставяне на стент под ръководството на EUS за следоперативни събиране на интраабдоминална и тазова течност при онкологична хирургия. Therap Adv Gastroenterol. 2012; 5 (2): 95-102. [Връзки]