Определение

Ентеростомията е хирургична процедура, при която се прави отвор в червата през коремната стена, който позволява дренирането на чревното съдържимо или поставянето на захранваща тръба.

рака

Причини

Ентеростомия се извършва, когато е необходим нов път на екскреция на чревни или фекални вещества поради ненормално функциониране на червата поради заболяване. Процедурата обикновено се прави само когато някои по-малко сложни операции не са били успешни или в случай на спешна операция, когато червата е повредена. Един тип ентеростомия (гастростомия) се прави за оттичане на течности от стомаха или като портал за храна директно в стомаха.

  • Хипертония
  • Нарушение на кървенето
  • Инфекция
  • Нарушение на съсирването
  • Хронично или остро белодробно заболяване
  • Сърдечно заболяване

Очаквам

Преди процедурата

В подготовка за процедурата:

  • Не приемайте аспирин или други противовъзпалителни средства една седмица преди операцията, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго. Може също да се наложи да спрете приема на разредители на кръвта. Например клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) или тиклопидин (Ticlid). Консултирайте се с лекаря.

Пациентите трябва да се подготвят както за физическите, така и за емоционалните затруднения, с които могат да се сблъскат след ентеростомия. Доставчиците на здравни услуги обучават пациентите за необходимостта от процедурата и нейните последици.

Червата обикновено се промиват със слабително решение преди операцията.

Анестезия

Прилага се обща анестезия. Обикновено се прави гастростомия под седация и локална анестезия.

Описание на процедурата

Има множество вариации на ентеростомията. В някои версии е създадена чревна торбичка за събиране на фекални отпадъци в корема, със стома (дупка) в коремната стена за достъп и изпразване на торбичката. Други версии на ентеростомия прикрепят червата директно към коремната стена, така че да може да се прикрепи външна торбичка за събиране на фекалните отпадъци. Тези процедури могат да се извършват чрез директен коремен разрез или чрез лапароскопия.

В тръбна гастростомия се прави дупка в стомаха, така че да може да се вкара захранваща тръба, което позволява хранителните вещества да се доставят директно в стомашната кухина.

След процедурата

Възстановяването от тази голяма операция отнема известно време и редовната функция на червата може да не бъде възстановена в продължение на няколко дни.

След процедурата не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар.

Колко ще продължи?

Обикновено отнема 30 до 45 минути за поставяне на тръба. Ако отделите на червата също трябва да бъдат премахнати, може да отнеме 2 до 4 часа.

Ще боли ли?

Тъй като по време на процедурата се прилага анестезия, тя е безболезнена. Известна болка и чувствителност след процедурата е нормално, но може да се контролира с болкоуспокояващи.

Възможни усложнения

Възможните усложнения на ентеростомията включват:

  • Дразнене на кожата около стомата от изтичане на храносмилателни течности
  • Диария
  • Абсцеси
  • Камъни в жлъчката или камъни в пикочните пътища
  • Възпаление на илеума
  • Чревна обструкция
  • Разрез на изпъкналите черва на тялото (херния)
  • Запушване или загуба на тръбата, което ще изисква нейната подмяна

Средна хоспитализация

Средният престой в болница е от 1 до 3 нощи.

Следоперативни грижи

Необходима е правилна грижа за мястото на разреза, за да се предотврати инфекция. Тъй като има повишен риск от дехидратация при някои пациенти, претърпели ентеростомия, приемът и изходът на течности се наблюдават редовно.

Резултат

Прогнозата е добра, като приблизително 95% от пациентите изпитват пълно възстановяване.

  • Зачервяване, болка или подуване, което се появява на мястото на разреза
  • Висока температура
  • Гной или жълто/зелено отделяне от разреза
  • Храната не може да премине през тръбата
  • Тръбата излиза или губи

Ресурси:

Семеен лекар - Американска академия на семейните лекари

Национален център за информация за храносмилателни заболявания

Канадски ресурси:

Канадска асоциация по гастроентерология

Канадска фондация за храносмилателно здраве

Препратки:

PC Shellito, малц RA. Тръбна гастростомия. Техники и усложнения. Ан Сург. 1985; 201: 180-185.

Torosian MH, Rombeau JL. Хранене чрез тръбна ентеростомия. Surg Gynecol Obstet. 1980; 150: 918-927.

3.6.2011 г. Систематично наблюдение на литературата на DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Mills E, Eyawo O, et al. Прекратяването на тютюнопушенето намалява следоперативните усложнения: систематичен преглед и мета-анализ. Am J Med.2011; 124 (2): 144-154.e8.

Последно прегледано от януари 2015 г. от д-р Daus Mahnke

Информацията, предоставена тук, допълва грижите, получени от Вашия лекар. Той по никакъв начин не е предназначен да замести съвета на медицински специалист. ОБАВЕТЕ СЕ ЛЕКАРА ВЕДНАГА, АКО МИСЛИТЕ, ЧЕ МОЖЕТЕ ДА ИМАТЕ СПЕШНА. Винаги търсете медицинска помощ преди започване на ново лечение или ако имате въпроси относно медицинско състояние.