Контрол на уринирането и дефекацията

  • Аналният сфинктер (изпражненията) започва да се контролира след шест месеца, а пикочният мехур (урина) от 16 месеца. Към две години повечето деца вече могат адекватно да контролират и двата сфинктера и следователно трябва да могат да "предупреждават".
  • Най-добрият начин за насърчаване на тоалетното обучение е чрез насърчаване и удовлетворение. От година и половина детето трябва да бъде поставено седнал на гърнепо едно и също време всеки ден за около десет минути "дори и да не се случи нищо".
  • С течение на времето, по стечение на обстоятелствата, в гърнето ще възникне спонтанна дефекация или уриниране. Този момент трябва да бъде празнува (прегръдки, обич, одобрение, лакомства или подарък), така че детето да оцени радостта, която това поведение поражда сред родителите си. Малко по малко това събитие ще се повтори и ще стане рутина.
  • Към три години повечето деца вече не "мокрят леглото". Ако тази ситуация продължи, се извиква енуреза.

трябва бъде

Нощен енуреза

  • Това е появата на инконтиненция на урината (неволно уриниране)през нощта (а не през деня) от дете, което е на възраст, когато вече трябва да може да го контролира.
  • Това се случва в 10% от петгодишните и то изчезва, докато детето расте. Има 0,5% от възрастните те все още го имат.
  • Има два вида:

  1. ОСНОВНА ЕНУРЕЗА: Детето никога не е успяло да контролира нощното уриниране през първите си петгодишна възраст. Причината се счита за a забавено узряване на механизмите на мозъчната кора. Докато детето расте, епизодите намаляват.
  2. ВТОРИЧНА или РЕГРЕСИВНА ЕНУРЕЗА: Настъпва при дете, което вече е контролирало нощното уриниране и което внезапно губи тази способност. Много пъти е свързано с емоционални фактори (раздяла с родителите, домашно насилие, пристигане на нов брат или сестра, смърт на роднина, стрес пред нова ситуация и др.). Обикновено е периодично и ПРЕХОДНО. Решава се по-лесно.

  • Е три пъти по-често при деца отколкото при момичетата. Често се среща a семейна история.
  • Детето трябва да се видипърво от лекаря за да се изключат някои (редки) заболявания, които могат да причинят тази ситуация:

  • Захарен диабет
  • Хронично бъбречно заболяване
  • Вродени аномалии на гръбначния мозък (гръбначен стълб)
  • Неврогенен пикочен мехур
  • Уринарна инфекция (особено при момичета)
  • Вродени аномалии на пикочните пътища (обструктивна уропатия).

  • След като лекарят изключи всички тези органични причини, проблемът трябва да се справи от психолога.

    • Нестабилен пикочен мехур

    • Трудности при контролиране на уринирането през деня и нощта с Тенезми на пикочния мехур (желание за уриниране), честота (много често уриниране), а понякога и дизурия (болка или дискомфорт по време на уриниране). В много случаи има свързан запек (запек).
    • Това се случва в 15% от децата, които имат енуреза. Няма неврологична или органична причина. В повечето случаи това е свързано с по-голям психологически проблем (безпокойство относно закачките на децата, за тяхното положение).
    • В този случай първоначално трябва да се направи и медицинска оценка, за да се изключат описаните по-горе патологии.

    Епизодични проблеми с уринарна инконтиненция

    • Това е по-честа ситуация от предишните. Силно свързан с пикочна инфекция.
    • Често е в момичета, които уринират рядко (по-малко от три пъти на ден). Те, като задържат уринирането, благоприятстват раздуването на пикочния мехур, което благоприятства появата на инфекция на пикочните пътища.
    • Открит е поведенчески проблем, който трябва да бъде решен чрез убеждаване на момичето да уринира по-често.

    Какво да не се прави?

    1. НЕ ИЗИСКВАЙТЕ ДЕТЕТО И НЕ СРАВНЯВАЙТЕ С ДРУГИ по отношение на възрастта, на която те вече трябва да овладеят уринирането. Това само ще генерира ANGUISH.
    2. НЕ НАКАЗВАЙТЕ И НИ СКОРЕТЕ ДЕТЕТО. В повечето случаи това е самоограничен проблем (ще изчезне спонтанно). Използването на наказание или унижение ще изостри проблема.
    3. АЛАРМИ, КОИТО ОТКРИВАТ МОКРО СПАЛНО ЛЕНЕ НЕ ТРЯБВА ДА СЕ ИЗПОЛЗВА, освен ако не е предписано от лекар. Използването му трябва да бъде запазено за сериозни психологически случаи с разрешение на детето.
    4. НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ ИМИПРАМИН (TOFRANIL®). Ефективността му е кратка, предизвиква привикване, има неблагоприятни ефекти и отскачащ ефект (спирането на употребата увеличава епизодите на инконтиненция).
    5. НЕ ПОСТАВЯЙТЕ ГОРЕЩИ КАМЪНИ И ЧАНТИ С ГОРЕЩА ВОДА НА GENITALIA. В някои региони на Латинска Америка се използва този лош навик, който не решава проблема и може да причини значителни изгаряния.
    6. НЕ ОБСЪЖДАЙТЕ ПРОБЛЕМА ПРЕД ДЕТЕТО И НЕ ПОКАЖЕТЕ ОТНОВОСТИ.
    7. ИЗБЯГВАЙТЕ РАЗВИТИЕТО НА НАСИЛЕН КЛИМАТ В ДОМА.

    Ами ако трябва да се направи?

    1. ПОСТИГНЕТЕ СЪТРУДНИЧЕСТВОТО С ДЕТЕТО. Помолете го да помогне за смяна на мокро спално бельо. Без да коментирам и приемам нещата по естествен начин.
    2. ПРЕДЛАГАЙТЕ НАГРАДА или ПРОСВЕТЕТЕ, когато прекарате една нощ, без да се намокрите.
    3. ПАЗЕТЕ ХРОНОЛОГИЯ НА ПРОГРЕСА НА ДЕТЕТО. Покажете му, че "малко по малко той расте".
    4. НЕ ДАВАЙТЕ ТЕЧНОСТИ ИЗВЪН ХРАНЕНЕ И ПО-МАЛКО НОЩ.
    5. ПОМОЛЕТЕ ГО ДА УРИНИРА ПРЕДИ ДА СПЕ, ЗА ДА НЕ СЕ ЧУВСТВАМ.
    6. Според възрастта на детето обяснете, че НЕ ТРЯБВА ДА ЗАДЪРЖАТ ЖЕЛАНИЕТО ДА УРИНИРА.
    7. Популяризирайте ДВОЙНОТО ПРАЗНЯВАНЕ при момичета, които имат честа пикочна инфекция. Това се състои в това, че след уриниране оставате още една минута в тоалетната (тоалетна, "вода"), за да изпразните останалата урина.

    Ако искате да прочетете повече статии по темата за грижа за деца от Натисни тук