Но в Съединените щати, където най-малко 4,6 милиона души са заразени и близо 155 000 са починали, обещанието за тази ваксина е затруднено от досадната епидемия, предшестваща Covid-19: затлъстяването.

имунния отговор

Учените знаят, че ваксините, предназначени да предпазват обществеността от грип, хепатит В, тетанус и бяс, могат да бъдат по-малко ефективни при възрастни със затлъстяване, отколкото сред общата популация, което ги прави по-уязвими към инфекции и болести. Има малко причини да се вярва, изследователите на затлъстяването казват, че ваксините Covid-19 ще бъдат различни.

"Ще получим ли Covid ваксина през следващата година, съобразена със затлъстяването? Няма начин", каза Раз Шайк, доцент по хранене в Университета на Северна Каролина-Чапъл Хил.

"Ще продължи ли да работи при затлъстелите? Нашата прогноза е не".

Повече от 107 милиона възрастни американци са с наднормено тегло и способността им безопасно да се върнат на работа, да се грижат за семействата си и да възобновят ежедневието може да бъде ограничена, ако ваксината срещу коронавирус им дава слаб имунитет.

През март, все още в началото на глобалната пандемия, малко забелязано проучване от Китай установи, че по-тежките китайски пациенти, засегнати от Covid-19, са по-склонни да умрат, отколкото по-тънки, което предполага опасно бъдеще, което очаква. САЩ, чието население е сред най-тежките. в света.

И тогава дойде това бъдеще.

Тъй като отделенията за интензивно лечение в Ню Йорк, Ню Джърси и другаде се напълниха с пациенти, Центровете за контрол и превенция на заболяванията предупредиха, че хората със затлъстяване с индекс на телесна маса 40 или по-висок, известен като болестно затлъстяване или около 100 килограма наднормено тегло, са сред групите, изложени на най-голям риск от сериозно заболяване с Covid-19. Около 9% от възрастните американци попадат в тази категория.

С изминаването на седмиците и по-ясната картина на това, кой е хоспитализиран, се фокусира, федералните здравни служители разшириха предупреждението си, за да включат хора с индекс на телесна маса 30 или повече. Това значително разшири редиците на тези, които се считат за уязвими към най-тежките случаи на инфекция, до 42,4% от възрастните американци.

Затлъстяването пречи на имунния отговор

Отдавна е известно, че затлъстяването е важен рисков фактор за смърт от сърдечно-съдови заболявания и рак. Но учените в нововъзникващата област на имунометаболизма установяват, че затлъстяването също пречи на имунния отговор на организма, излагайки на затлъстяване хората с по-голям риск от инфекция от патогени като грип и новия коронавирус.

В случай на грип, затлъстяването се очертава като фактор, който затруднява ваксинирането на възрастни срещу инфекцията. Въпросът е дали това ще е вярно за Covid-19.

Здравата имунна система включва и изключва възпалението, ако е необходимо, призовавайки белите кръвни клетки и изпращайки протеини за борба с инфекцията. Ваксините се възползват от този възпалителен отговор. Но кръвните тестове показват, че хората със затлъстяване и хора със свързани метаболитни рискови фактори, като високо кръвно налягане и повишени нива на кръвната захар, изпитват състояние на леко хронично възпаление; възпалението пламва и остава.

Мастната (или мастната) тъкан на корема, черния дроб и други органи не е инертна; Той съдържа специализирани клетки, които доставят молекули, като хормона лептин, за който учените подозират, че предизвиква това хронично състояние на възпаление. Докато точните биологични механизми все още се изследват, изглежда, че хроничното възпаление пречи на имунния отговор на ваксините, вероятно подлагайки хората със затлъстяване на предотвратими заболявания дори след ваксинацията.

Ефективната ваксина подхранва контролирано изгаряне в тялото, оформяйки симулирана инвазия в клетъчната памет, която всъщност никога не се е случвала.

Доказателствата, че хората със затлъстяване имат притъпен отговор към често срещаните ваксини, са наблюдавани за първи път през 1985 г., когато затлъстелите болнични служители, получили ваксината срещу хепатит В, показват значителен спад в защитата 11 месеца след като не са наблюдавани при служители, които не са със затлъстяване. Констатацията се повтаря в последващо проучване, при което се използват по-дълги игли, за да се гарантира, че ваксината се инжектира в мускулите, а не в мазнините.

Изследователите откриха подобни проблеми с ваксината срещу хепатит А, а други проучвания установиха значително намаляване на защитата на антителата, предизвикана от ваксини срещу тетанус и бяс при затлъстели хора.

„Затлъстяването е сериозен глобален проблем и неоптималните имунни отговори, предизвикани от ваксината, наблюдавани при затлъстелата популация, не могат да бъдат пренебрегнати“, призоваха изследователи от изследователската група за клиника Mayo Clinic в проучване от 2015 г., публикувано в списание Vaccine.

Известно е също, че ваксините са по-малко ефективни при възрастни възрастни, така че тези на 65 и повече години получават ежегоден компресиран грип, който съдържа много повече антигени на грипния вирус, за да помогне за засилване на имунния им отговор.

Напротив, по-ниската защита на затлъстелото население, както възрастни, така и деца, е пренебрегвана до голяма степен.

"Не съм напълно сигурна защо ефикасността на ваксината при тази популация не е докладвана по-добре", каза Катрин.

През 2017 г. учени от Университета на Северна Каролина - Чапъл Хил предоставиха основна улика за ограниченията на грипната ваксина. В статия, публикувана в International Journal of Obesity, изследователите за първи път показват, че ваксинираните затлъстели възрастни са два пъти по-склонни да развият грип или грипоподобно заболяване в сравнение с възрастни със здравословно тегло.

Интересното е, че проучването установи, че възрастните със затлъстяване произвеждат защитно ниво на антитела срещу грипната ваксина, но тези възрастни все още реагират зле.

„Това беше загадката“, каза Чад Пети, грипен вирусолог от университета в Алабама.

Една от хипотезите, каза Пети, е, че затлъстяването може да предизвика метаболитна дисрегулация на Т-клетките, белите кръвни клетки, критични за имунния отговор. "Не е непреодолимо", каза Пети, която изследва Covid-19 при пациенти със затлъстяване. „Можем да създадем по-добри ваксини, които да преодолеят това несъответствие“.

В исторически план хората с висок ИТМ често са били изключвани от изпитвания за наркотици, тъй като те често имат свързани хронични заболявания, които могат да прикрият резултатите. Текущите клинични изпитвания за тестване на безопасността и ефикасността на коронавирусната ваксина не включват изключване на ИТМ и ще включват хора със затлъстяване, каза д-р Лари Кори от изследователския център за рак на Фред Хътчинсън, който наблюдава проучванията. Фаза III, спонсорирана от Национални здравни институти.