Дата: 23 август 2020 г.
Автор: админ
Коментари: 0 Коментари
Категории: Без категория

Ежедневната консумация на храни на базата на просо е свързана с по-нисък риск от диабет тип 2. Целта на това проучване е систематичен преглед на литературата, описваща интервенционни проучвания, които изследват ефектите от консумацията на различни видове и форми на просо върху рисковите фактори за типа 2 диабет. Извършено е търсене на литература, използвайки пет бази данни, от май 2016 г. до януари 2017 г., които идентифицират 57 статии. Условията за търсене включваха „мили” Е здрав диабет, диабет преди диабет или диабет тип 2 на гладно или гликемичен или гликемичен отговор или инсулинов отговор или глюкозен толеранс или инсулинова чувствителност. Деветнадесет проучвания отговарят на критериите за включване. Въпреки че гликемичните и инсулиновите отговори се различават в зависимост от вида на просото и използвания метод на готвене, като цяло просото има благоприятен ефект върху кръвната захар на гладно и след хранене и върху плазмения инсулинов отговор при здрави индивиди и с диабет тип 2. Може да се заключи че просото има потенциала да играе защитна роля при лечението на диабет тип 2.

Ключови думи: гликемичен отговор; Отговор на инсулин; Глюкозен толеранс; Чувствителност към инсулин

Въведение

Диабет тип 2

това е най-често срещаното хронично метаболитно състояние, свързано с дългосрочни усложнения, като инсулт, сърдечно-съдови заболявания, бъбречна недостатъчност, ретинопатия и невропатия [1]. Разпространението на диабета във Великобритания е 4,05 милиона през 2016 г., изненадващо увеличение от 65% през последното десетилетие [2]. Предотвратяването на остри усложнения и намаляването на риска от заболяване може да бъде постигнато с медицинска подкрепа и образование за автономно управление на пациента, както и насърчаване на благоприятни промени в начина на живот, здравословна диета, физическа активност и загуба на тегло [3].

Диетичните интервенции на

те са прост и евтин начин за осигуряване на ползи за здравето на хората в риск и за тези с диагноза диабет тип 2, както и подобряване на качеството им на живот [1]. Настоящите насоки за диабетици тип 2 са да следват здравословна, балансирана диета, особено нишестени въглехидрати с нисък гликемичен индекс (гликемичен индекс) и по-високи диетични фибри, като и двете могат да помогнат за регулиране на постпрандиалната хипергликемия и намаляване на телесното тегло [4]. Доказано е, че диетата с нисък гликемичен индекс/богата на фибри безопасно понижава нивата на холестерола в плазмата и подобрява контрола на кръвната захар при хора с диабет тип 2 [5].

диабет

това е важна култура за популациите на Африка, Азия и части от Европа [6]. От хранителна гледна точка просото превъзхожда другите важни зърнени култури, като пшеницата и ориза, а високото му съдържание на много основни хранителни вещества го прави интересна съставка за включване в здравословните храни [7]. Просото зърнени храни се използва успешно за производство на храни за възрастни, напитки и храни за отбиване, като каши, хляб (ферментирал и неферментирал) и закуски в африканските и азиатските райони, където те осигуряват основния компонент на традиционните ястия [7.8 ].

Напоследък е установено, че просото превъзхожда хранителните си качества в сравнение с други традиционни хранителни зърнени култури поради по-високите пропорции на фибри, полифеноли и антиоксиданти [8]. Това привлече повече внимание на просото като диетичен вариант за подпомагане на контрола на диабета чрез намаляване на нивата на глюкоза в кръвта [9], което е от клинично значение за хората с диабет тип 2. Многобройни проучвания разглеждат полезните ефекти. мили в маркери за риск за диабет тип 2 [10-12]. Резултатите от рандомизирани проучвания, изследващи ефектите на просото върху GR (гликемичен отговор), са противоречиви, като някои използват кратки интервенционни периоди или малки размери на пробата, които могат да намалят качеството на резултатите. Следователно, този систематичен преглед има за цел да направи оценка на литературата за интервенционни проучвания, изучаващи ефектите от консумацията на различни видове и форми на просо върху маркерите за диабет тип 2 и да подчертае необходимостта от бъдещи проучвания, които са адекватно подобрени в тази важна област на разследване.

Извличане на данни

Търсачки

, включително Scopus, Web of Science, Academic Research Complete, PubMed и CAB резюме (Център за земеделие и биологични науки International), бяха използвани за търсене на проучвания по английски език между 1990 и 2017 г., включващи здрави, преддиабетни и участници с диабет тип 2. Използваните термини за търсене бяха: "Здравословна миля" или "диабет преди диабет" или "диабет тип 2 и глюкоза на гладно" или "гликемичен отговор" или "гликемичен отговор" или "инсулинов отговор" или "глюкозен толеранс" или "инсулинова чувствителност ". Ние следваме стандартните критерии (PRISMA), за да докладваме литературата в този систематичен преглед. Извличането на данни беше извършено с помощта на стандартизирана таблица за всички изследвания и всички данни бяха извлечени по автор, година, държава, дизайн на изследването, използвани ястия за интервенция и контрол, видове и форми на използваното просо и индивидуални характеристики (например пол, възраст, ИТМ, височина, тегло, здравословни условия).

Избор на проучване

Оценка на качеството

Методологичното качество на 19-те избрани проучвания е оценено независимо от двама рецензенти, използвайки контролния списък за консолидирани стандарти за докладване (CONSORT) за интервенционни проучвания от 2010 г. На проучванията е присвоен положителен, отрицателен или неутрален качествен рейтинг въз основа на поредица от въпроси за качеството, включително подробности за интервенцията, изходни мерки, тематични критерии и статистически анализи, като се използва първичният контролен списък за изследване от Академията по хранене и диететика.

Резултати

Включени са характеристиките на изследванията

19 изследвания на

Всички проучвания са изследвали възрастна популация за общо 130 здрави възрастни (71 жени и 59 мъже) и 482 възрастни с диабет тип 2 (174 жени и 308 мъже) със средна възраст 41,4 ± 12,4 години. Средният индекс на телесна маса (ИТМ) на участниците в 12 проучвания е 24,4 ± 2,7 kg/m 2, средното тегло на участниците в шест проучвания е 59,3 ± 5,5 kg, а средната височина на участниците в проучване е 162,3 ± 8,6 cm. Останалите включени проучвания не предоставят подробности за ИТМ, тегло или височина.

Характеристики на 19 проучвания, включени в този преглед.

Проучете качеството и резултатите

Качеството на 19-те проучвания е оценено с помощта на контролния списък за първични изследвания на Академията по хранене и диететика; шест проучвания са получили положителен резултат [17,19,21,27,29,31], 12 изследвания са записани като неутрални [9,12,18,20,22,23,25,26,28,30,32] и само едно проучване е имало отрицателен резултат [24].

Всички проучвания изследват влиянието на консумацията на просо върху нивата на кръвната глюкоза като първични или вторични резултати. IR след хранене (инсулинов отговор) също е измерен в три от проучванията [17,19,22]. 12 от изследванията измерват GI на ястията, приготвени с просо [12,20,21,23-27,29,31,32], три от изследванията измерват сензорните характеристики на тестовите ястия [23,27,29] а останалите съобщават in vitro и in vivo, смилане на нишесте, протеинови и липидни профили, гликозилиран хемоглобин, липемичен отговор, серумен холестерол и гликемичен товар като резултати [9,19,21,24,25,32].

Просото като интервенция

Най-често срещаните видове просо са използвани в проучвания (пръст, лисича опашка, перла, проза, кодо и просо от свободно отглеждане). Осем изследвания са използвали просо (шест проучвания са използвали само просо и две изследвания са използвали просо за пръсти като смес с друг вид просо) [20,24,28-31], две проучвания са използвали просо за пръсти, смесено с перлено просо и лисича опашка или просо от вътрешния двор [27] и само едно проучване е използвало просо просо [17]. Пет използвани просо от лисича опашка [9,12,19,23,32], три използвани перлено просо [22,25,26], едно използвано вътрешно мило [21] и едно проучване, използвано просо от двор, смесено с просо от лисича опашка [23] . Едно проучване използва перлено просо, просо кодо и просо лисича опашка [26] и не споменава вида на използваното просо [18].

Повечето проучвания са добавили просо към традиционните храни, самостоятелно или смесено с други зърнени храни, семена или други съставки. От тези мети се приготвяха обичайни индийски ястия: емнаачало роти, питу, доса, дхокла, упма, ладду, дал, мудде, чеела, бакри, хичди, талипети, чапати, бати и идли [9,12,17,18, 20 - 23.25-28, 30.31]. Няколко проучвания са приготвили ястия под формата на хляб, палачинки, каши, бисквити или юфка [19,24,29,32].

Глюкоза на гладно и след хранене

Седем проучвания показват намаляване на GR след ядене на ястия от просо от лисича опашка, включително хляб на пара, палачинки, каша, бисквити от просо от лисича опашка доса, ориз от лисича опашка на основата на просо и просо с извара и мляко ].

Четири проучвания [22, 25, 26] показват същия положителен ефект от яденето на традиционни индийски храни, включително перлено просо, за намаляване на GR. Тези ястия включват роти, дхал, чапати [22,26] чиела и бакри [25].

Три проучвания тестват GR след поглъщане на просо от свободно отглеждане и показват значително намаляване на нивото на глюкозата в плазмата на гладно [21]. Единият изпробва смес от миля с метър с пръст, което доведе до скок в кръвната захар 60 минути след хранене, преди да се върне към изходните нива след 150 минути [27]. Друго проучване показва същия демпфиращ ефект на опашката (смесена) и лисича опашка при GR [23].

Едно проучване установи, че правилната каша от просо значително намалява GR след хранене повече от пшеничните палачинки и царевичната каша [17]. Друго проучване съобщава, че chappati, получено от просо кодо, смесено с листа от сминдух, също намалява GR [26].

Както бе споменато, едно проучване не изясни вида просо, добавено към ястията [18]. Авторите показват, че средното увеличение на кръвната глюкоза се различава при всички анализирани храни, най-високото е отчетено за каша от просо (4,0 mmol/l) и най-ниското за английските картофи, сварени в подсолена вода. (1,1 mmol/l).

Плазмен инсулин на гладно и след хранене

От всички проучвания в този преглед само три оценяват IR след консумация на просо. Плазмените нива на инсулин се променят значително в отговор на porr просо

Глюкоза на гладно и след хранене

Вариациите в GR на различните продукти от просо може да се дължат на разлики в степента на желатинизиране, което значително увеличава GR [35]. По-ниското количество GR в пълнозърнести просо вероятно също е доказателство за физиологичните ползи от антинутриционните фактори, като полифеноли, ензимни инхибитори, фитинова киселина и танини [30]. Освен това различните методи за обработка, като готвене, ферментиране и премахване на семената, могат да променят въздействието на просото върху кръвната захар.

Многобройни проучвания показват, че консумацията на просо причинява намаляване на кръвната захар поради високото съдържание на недостъпни въглехидрати. Съобщава се, че обезкореното, обелено и нагрято просо има ниски стойности на GI съответно 50% и 42%, което го прави изключително полезно за хора с диабет тип 2. Средно намаление на кръвната захар на гладно при диабетици и пациенти без диабет след интервенцията на дворната миля бяха съответно 6% и 7%, Ugare et al. [21], което може да се дължи на увеличени диетични фибри и ниско съдържание на въглехидрати [36]. Въпреки че високият процент на недостъпни въглехидрати в просото може да бъде основният фактор, допринасящ за понижаване на кръвната захар, различните методи на готвене (готвене под налягане, печене и печене), използвани от Arora и Srivastava, не са показали, че оказват значително влияние върху GI на някои традиционни индийски ястия (Khichdi, Luddu и Baati).

(bajra) е един от най-популярните видове просо, използвано в индийските ястия. Установено е, че ефектът от консумацията на ниско съдържание на GR зависи от използвания метод на готвене (пържене, печене или пара). Доказано е също, че просото от ястия (бисер, лисича опашка и пръст) е свързано с нисък GI както при здрави индивиди, така и при тези с диабет тип 2, поради високото им съдържание на протеини [26]. Shukla et al. [22] показа, че GR на chapati, произведено с bajra, е значително по-ниско от това на белия хляб при здрави индивиди. Освен това, добавянето на 30 g сминдух към просото chapati допълнително намалява GI, което води до по-нисък GR от този, наблюдаван при консумацията на просо chapati без сминдух. Намаляването на GR в този случай може да се дължи на естеството и вискозитета на влакното от сминдух в листата, което може да е забавило GE [26].

Установено е, че има положителна връзка между консумацията на проса от просо при участници с диабет тип 2 и значително намаляване на въздействието на глюкозата [17]. Според Colling [37] методът и времето, необходимо за приготвяне на храна, могат да повлияят на гликемичните и инсулиновите отговори. По-специално, степента на смилане и продължителността на ферментацията са повлияли на тези резултати. Въпреки това, Ayuo и Ettyang [18] установяват, че най-високото максимално увеличение на нивото на глюкозата в кръвта е регистрирано след консумация на просо каша в сравнение с кореноплодни зеленчуци, вероятно поради по-висок GI на зърнените култури (просо, царевица и ориз) в сравнение с корена култури като маниока и английски картофи. Това, заедно с естеството на храната и методите на приготвяне, може да обясни наблюдаваните разлики в GR между просовата каша и грудките; това проучване обаче не споменава вида просо, използвано за приготвяне на каша, което намалява надеждността на резултатите в сравнение с резултатите от проучвания, които са тествали други зърнени култури и грудки, тъй като всеки вид просо оказва различно влияние в GR и IR.

Интервенционно проучване съобщава за връзка между приемането на просо от лисича опашка и понижаването на глюкозата [23]. Консумацията за период от четири седмици на приготвена смес, съдържаща 80% просо от лисича опашка и 10% грис от пшеница и черен грам с подбрани подправки доведе до намаляване на нивата от 16% до 19% Интервенционна група на диабетна плазмена глюкоза тип 2. Освен това, толерансът към въглехидратите на интервенционната група се подобри, както се демонстрира от намаляване на GR след четири седмици. Стигна се до заключението, че пулсовото съединение на зърнените култури е комбинация от здравословни ястия, които са помогнали за поддържане на нормални концентрации на глюкоза в кръвта. По-специално, големите порции uppuma и dhokla (индийски ястия), приготвени от просо от лисича опашка, не предизвикват скокове в нивата на кръвната глюкоза, което показва, че те предлагат здравословна възможност за диабетици тип 2 [23].

dosa предизвика значително намаляване (стр

е функционална зърнена култура, известна със своите значителни ползи за здравето, дължащи се до голяма степен на високото съдържание на полифеноли и антиоксиданти, както се доказва от значителни изследвания върху нейните ефекти върху диабет тип 2, наред с други области [8]. Настоящият систематичен преглед на 19 проучвания демонстрира благоприятен ефект на различните видове и форми на просо върху нивата на глюкозата на гладно и след хранене и плазмения инсулин при здрави възрастни и пациенти с диабет тип 2. Доколкото ни е известно, това е първият систематичен преглед, който изследва ефектът от консумацията на просо върху чувствителността към глюкоза и инсулин при здрави възрастни и тези с диабет тип 2. Като цяло, този преглед показа, че консумацията на различни видове и форми на просо може да доведе до подобряване на чувствителността към глюкоза и инсулин в сравнение с нивата от тези маркери след различни контролни ястия (например глюкоза, сорго и пшеница).

Ограничения

Оценките на качеството на 19 допустими проучвания, разпределени с помощта на CONSORT и Контролния списък за първични изследвания на Академията за хранене и диететика, показват, че въпреки силните критерии, ограничаващи броя на проучванията, които могат да бъдат включени (n = 19), само няколко са оценени положително (n = 6), докато 12 са оценени като неутрални и само едно проучване е получило отрицателен резултат.

Този систематичен преглед разкрива благоприятен ефект от консумацията на различни видове просо на гладно и след хранене върху IR кръвна и плазмена глюкоза при здрави индивиди и диабетици тип 2. Ефектът от консумацията на просо в проучвания преди диабет с подходящи за бъдещето размери. Освен това си струва да се проучат потенциалните ползи от различните видове просо при управлението на диабет тип 2 чрез дългосрочни интервенции за хранене.

Денят на благодарността

Авторите биха искали да благодарят на Университета в Тайба, KSA, за финансирането на проучването и на Университета в Оксфорд Брукс, Великобритания, за предоставяне на цялата подкрепа и ресурси за провеждането на проучването.

Финансиране

Тази работа беше подкрепена от университета Taibah, KSA, Медина (номер на безвъзмездна финансова помощ TAU211).

Конфликт на интереси

Авторите съобщават, че няма конфликт на интереси.