затлъстяването

В
В 		В

Услуги по заявка

Вестник

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Статия в xml формат
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете тази статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Статистика за достъп

Свързани връзки

  • Подобни в SciELO

Compartir

Костарикански вестник за обществено здраве

Версия за печат ISSN 1409-1429


Вивиана Ескивел Сол, Н.Д., магистър. 1


Въведение

През последните години се наблюдава увеличаване на разпространението и честотата на затлъстяването в световен мащаб и дори се счита за епидемия от 20-ти век. (Валенсуела, 1996; Foz, М. 2002). По-конкретно в развиващите се страни, затлъстяването понастоящем представлява един от основните проблеми на общественото здраве поради последствията, свързани със заболеваемостта, свързани с увеличаването на честотата на захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, костно-ставни разстройства, рак, в допълнение към психологическите, социалните и икономически последици, без да се забравят последиците за общата смъртност при тази група индивиди (Calle, E; Thun, M, Petrelli, J; Rodríguez, C; Heath, C; 1999; Calle, E, Rodríguez, C, Walker- Thurmond, K and Thun, M. 24 април 2003 г.).

Изследванията показват, че жените имат най-голямо разпространение на затлъстяването, независимо от възрастовата група, към която принадлежат. В Коста Рика, на възраст от 20 години, при жените се наблюдава увеличаване на разпространението на това заболяване. В групата от 20 до 44-годишна възраст Националното проучване за храненето от 1996 г. показва 45,9% затлъстяване, а в групата от 45 до 59 години тази цифра се увеличава до 75% от жените, по този начин затлъстяването при жените между възрастите от 15 и 59 представлява най-важният хранителен проблем в страната, със съответните последици за общественото здраве (Министерство на здравеопазването, 1996).

1. Фактори на околната среда, свързани със затлъстяването.

1. 1. Социално-икономическо ниво.

Обратната връзка между социално-икономическия статус (SES) и затлъстяването при жените може да бъде опосредствана от четири фактора. Първият подчертава, че жените с висок SES от развитите общества имат навика да спазват диети и да ограничават консумацията на храна, което не е често при ниски SES.

Второ, има по-голяма практика на физическа активност при жени с висока CSE, продукт на по-голяма наличност на време и по-големи възможности за упражнения за развлекателни цели. От друга страна, социалната мобилност продължава да бъде определящ фактор за разпространението на затлъстяването при жени с нисък СЕС.

Последният фактор свързва CSE с наследствения аспект, който изглежда преобладава в много семейства с ниска CSE (OPS, 2000, 30-31pp).

1. 4. Физическа активност.

Съществуват сериозни научни доказателства, че умерената физическа активност или адекватните нива на физическа годност значително намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания и всички причини за смъртност (WHO, 2003).

1.5. Промени в хранителното поведение при затлъстелите.

Някои хора могат да проявят поведение, свързано с повтарящи се преяждащи епизоди, последвани от недоволство и самообвинение. Това поведение е често при тези с циклична загуба на тегло, което може да се дължи на депресия и личностни разстройства (Pearcey, S и Castro, J, 2002).

Затлъстелият пациент не е освободен от нарушения на хранителното поведение, забелязано е, че между 0,5% и 1% може да развие анорексия и между 2% и 5% булимия (Plodkowski, R, Sachiko, St Jeor, 2003). По същия начин тази група е податлива на страдание от депресия или други психиатрични разстройства (Mardomimgo, M.J., 1997).

Някои пушачи изпитват бързо наддаване на тегло, когато напуснат, което допълнително увеличава риска от хронични заболявания. Увеличаването на теглото може да доведе до връщане на пациента към пушене (Plodkowski, R, Sachiko, St Jeor, 2003).

1.7. Прием на наркотици.

Антиконвулсанти. Най-известните причинители на наддаване на тегло са валпроевата киселина, както и карбамазепин, които обикновено се използват при лечението на епилепсия и някои психични разстройства.

Антипсихотици. Повечето антипсихотични лекарства в по-голяма или по-малка степен насърчават наддаването на тегло, с изключение на молидон и евентуално локсапин и пимозид.

Глюкокортикоиди. Употребата на глюкокортикоиди е пряко свързана с наддаването на тегло, както и преразпределението на телесните мазнини, главно свързано със синдрома на Кушинг.

Естрогени. Burkman, R, 2001 посочва увеличаването на теглото като едно от честите усложнения при употребата на някои орални контрацептиви, както и инжектиране (Depo-Provera), въпреки че механизмите не са напълно ясни.

Във връзка с това съществуват многообразни мнения относно реалния ефект от употребата на орални контрацептиви върху телесното тегло (Riobі, P, Bobadilla, F, Kozarcewski, M, FernÃndez, J.M, 2003).

Въпреки това, Pelkman, C; Chow, M, Heinbach, R и Rolls, B, 2001, заключават, че прогестационната контрацепция не е повлияла на енергийния прием, така че изглежда не е причина за увеличаване на теглото при младите жени, така че въпросът все още остава спорен.

Проучвания при близнаци, деца на затлъстели родители, предоставени при осиновяване, показват ролята, която наследствеността играе с корелация до 80% (Валенсуела, 1996).

Описани са множество причини, които биха могли да обусловят развитието на затлъстяване при жените, което силно възпрепятства определянето на асертивни програми за превенция, които позволяват промяна на тези тенденции.

11. Министерство на здравеопазването. Национално проучване на храненето: Антропометрична фасцикула. Коста Рика, 1996 г. [Връзки]

12. Огдън, С; CarroIl, М; Flegal, K. Епидемиологични тенденции при наднормено тегло и затлъстяване. Endocrinol Metab Clin N Am, 2003, 32: 741-760. [Връзки]

13. Панамериканска здравна организация/Световна здравна организация. 2000 "Затлъстяването в бедността". [Връзки]

14. Pearcey, S and Castro, J. Прием на храна и режими на хранене на хора с устойчиво тегло и напълняване. Am J Clin Nutr, 2002, 76: 107-12. [Връзки]

15. Perusse, L, Bouchard, C. Взаимодействия между гените и диетите при затлъстяване. Am J Clin Nutr 2000; 72 (suppl): l285S-90S. [Връзки]

16. Пелкман, С; Chow, M, Heinbach, R and Rolls, B . Краткосрочни ефекти на прогестатоналното контрацептивно лекарство върху приема на храна, енергията в покой и телесното тегло при млади жени. Am J Clin Nutr; 2001, 73: 19-26. [Връзки]

18. Raben, A, Holts, J, Madsen, J и Astrup, A. Дневни метаболитни профили след 14 d диета с високо съдържание на нишесте ad libitum, hihg-захароза или богата на мазнини диета при затлъстяване с нормално тегло жени Am J Clin Nutr 2001, 73: 177-89. [Връзки]

19. Raynor, H, Kilanowski, C, Esterlis, I и Epstein, L. Анализ на разходите за приемане на здравословна диета в семейна програма за лечение на затлъстяване. J Am Diet Assoc 2002; 102: 645-650, 655-656. [Връзки]

20. RiobGі, P, Bobadilla, F, Kozarcewski, M, Fernández, J.M. Затлъстяването при жените. Болнично хранене, 2003 XVIII (5): 233-237. [Връзки]

21. Шепърд, Т; Sharp, T; Grunwald, G; Бел, М; Hill, J и Eckel, R. Случайното физическо бездействие, съчетано с диета с високо съдържание на мазнини, може да бъде важно за развитието и поддържането на затлъстяването при хора. Am J Clin Nutr, 2001, 7.:703-8. [Връзки]

22. Валенсуела, .J. Затлъстяване. Редакционна книга Mediterrоneo Ltda., Чили. 455 стр. 1996 г. [Връзки]

23. Световна здравна организация . Диета, хранене и профилактика на хронични заболявания. Технически доклад на СЗО Серия 916. Доклад за присъединяване към експертна консултация на СЗО/ФАО. Женева, 149 с. 2003. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е отбелязано друго, е лицензирано под лиценз Creative Commons Attribution