Ще говорим за това как „изглежда, но не е“. По-горе вече обяснихме какво е страбизъм. Големите страбизми са съвсем очевидни, тъй като едното от очите е отклонено. Има и други, които са с малък ъгъл, които са невидими с просто око, наречени микротропии. Естетически те не предполагат никакъв проблем, въпреки че функционално могат.
Но днес ще говорим за обратното: когато изглежда, че очите са изкривени, а не е така.
По дефиниция фалшив страбизъм (или псевдострабизъм), това не е болест. Това е състояние на самите очи или околните тъкани, които симулират страбизъм: изглежда, че някои очи се отклоняват. Очите обаче наистина са подравнени. Усещането за страбизъм понякога е много силно и понякога е трудно да се убедят родителите, че детето им не се извива. Казвам за родителите, тъй като, както ще видим, най-много фалшив страбизъм се появява през детството и родителите са тези, които са в беда. И тъй като тестовете, които изключват косоглазието, са много бързи и не изискват скоби, това е обичайно за родителите, които са постоянно с детето и които „виждат как се извива“, не се задоволяват с това, че офталмологът изключва страбизма толкова бързо.

Основата на носа

Това е най-честата причина за фалшив страбизъм. Типично за малките деца, може да представлява 30% или повече от пациентите, насочени към детския офталмолог със съмнение за страбизъм. Състои се от определено разположение на лицето на бебето или малкото дете. Очите са доста широко разтворени, а мостът на носа е недоразвит, все още плосък. Изглежда, че между очите има „излишна кожа“ и се образува кожна гънка, която сякаш покрива малко вътрешната част на окото.
Тази вътрешна гънка се нарича епикантус, и това не означава никаква болест. С разрастването на костите на лицето, мостът на носа се развива и "дърпа" върху кожата. Епикантусът изчезва и се разкрива вътрешният кантус на окото. Следователно усещането за страбизъм изчезва, когато детето расте. Някои родители ще разберат как страбизмът ще се коригира.

ocularis

Тази черта е много често срещана при европейските деца и както казах, тази черта изчезва с развитието. Но това е още по-често при ориенталската порода, която също остава през периода на възрастните (въпреки че усещането за страбизъм обикновено намалява).

Добре, но какво общо има с очите, които са донякъде отделени или кожата, покриваща вътрешната част на окото, кара да изглежда, че те се отклоняват? Някои от моите скъпи читатели, гледайки снимката на момичето, вече са създали впечатлението, че очите й са „навътре“, особено лявото око (виждаме го отдясно).

За да разберем това, трябва да осъзнаем как откриваме (или мислим, че откриваме), че детето обръща поглед навътре. Когато човек няма присвити очи, очите са подравнени, приблизително успоредни, когато се гледа от разстояние. Гледайки право напред, ирисът и зеницата са центрирани и от двете страни на ириса се вижда "бялото на окото" (склерата).

Ако детето обърне едното си око навътре, този ирис се избутва "към носа", така че почти не виждаме склера между носния мост и ириса.

Ако детето има епикантус, склерата в близост до носния мост е покрита, така че въпреки че ирисът не отива навътре, изглежда:

Когато гледаме детето отпред, усещането за страбизъм не е толкова голямо, защото очите ще бъдат симетрични и горе-долу всички ние усещаме, че в страбизма има отклонено око, а не и двете. Когато обаче детето гледа отстрани, има зеница далеч от носа, която изглежда е тази, с която ни гледа, а другото око изглежда криво. Това наистина е подравнено око, но тъй като е частично покрито с гънката на носа, създава усещане за конвергентно кривогледство.

И как да разграничим истински страбизъм от фалшив? Е, с опит, но имаме и един трик: поставете светлинна точка, която детето да гледа. Светкавицата на снимка също ни служи. При фалшивия страбизъм светлинното отражение на светлината е повече или по-малко в центъра на зеницата на двете очи. При истинския страбизъм светлината е центрирана в едното око, а отклонена (в страничната част на зеницата или в ириса) в другото. Може да се види на предишните снимки (отражения, центрирани в последното изображение, а дясното око се отклонява в предпоследното изображение), но ще дадем още примери.

Тук имаме истински кривоглед:

И тук фалшив кривоглед:

Други фалшиви страбизъм

Има повече причини за псевдострабизъм, случва се, че е малко по-сложно да се обясни. Основно би трябвало да говорим за това капа ъгъл, когато има разлика между зрителната ос и геометричната ос на окото. Но не искам да ви отегчавам, също не е много често.

Какво да правя?

Нищо, не е болест. Това, което се случва, е, че не винаги нещата са толкова лесни. Фалшивият страбизъм и истинският страбизъм могат да съществуват едновременно или да имат псевдострабизъм и след това да добавят истинско очно отклонение. Ако сме успокоени, когато офталмологът ни каже, че момичето не се извива, дори и да изглежда така, ако по-късно започне наистина да се извива, можем да останем незабелязани.
Също така трябва да се има предвид, че съществуват така наречените интермитентни страбизъм. Дете с фалшив страбизъм, но което не се извива в консултацията, така че в началото не можем да изключим, че не се усуква у дома. За това страбологът се опитва да покаже възможен скрит страбизъм, който детето има. Но това вече е работа на лекаря.