Континенцията, нашият контрол върху това кога и къде да се евакуираме, е процес, който повечето от нас се учат в много млада възраст. Обикновено го приемаме за даденост - докато не се случи нещо неочаквано. „Инконтиненция“ е думата, използвана за описание на тази загуба на контрол.

фекална

Фекална инконтиненция възниква, когато загубата на контрол на газове или течни или твърди изпражнения е достатъчна, за да предизвика дискомфорт и страдание. Инконтиненцията на урината, от друга страна, е загуба на контрол върху урината в пикочния мехур. Фекалната инконтиненция е знак, че нещо не е наред - част от контрола на червата не работи както трябва.

Наличието на епизод на фекална инконтиненция може да бъде много обезпокоително. Хората, които го представят, се чувстват толкова смутени, когато това им се случи, че не го обсъждат с никого, дори със съпрузите или лекарите си. В резултат на това те спират да правят много дейности, които обикновено им харесва да правят, и може да претърпят загуба на лична свобода. Може да се чувстват така, сякаш много неща в живота им изчезват - и вероятно не получават помощта, от която се нуждаят.

Ако имате фекална инконтиненция, важно е да сте наясно с тези три аспекта:

  1. Не сте сами - много хора страдат от това разстройство.
  2. Не е нужно „да се държиш“.
  3. Можете да намерите помощ, както и възможности за управление и лечение на този проблем.

Причини за инконтиненция

Инконтиненцията има множество причини. Това не е нормален стадий на стареене, но с напредването на възрастта има по-голям риск от неговото развитие.

За да се поддържа контрол върху континенцията, нервите и мускулите в тазовата област трябва да функционират правилно. Ако това не се случи, може да възникне инконтиненция. Има няколко наранявания или заболявания, които могат да причинят загуба на нормална функция и контрол на континенцията. Физическите ограничения или увреждания и лошото общо здравословно състояние са ключови фактори, които могат да играят роля при загубата на фекална континенция.

Нервите трябва да функционират правилно, за да усещат спешност, желание за движение на червата или наличие на газове в ректума. Мускулите трябва да работят правилно, за да поддържат това съдържание в ректума. Нараняванията на нервите, които се появяват при заболявания като множествена склероза, диабет или инсулти, могат да бъдат причина за инконтиненция. Нараняванията, получени по време на злополуки, бременност или друга травма, също могат да увредят нервите и тазовите мускули. Някои състояния, като диария и/или запек, затрудняват нормалната функция и могат също да причинят инконтиненция или загуба на контрол на изпражненията. Но това са само няколко примера. Ясно е, че има множество състояния, които засягат както мъжете, така и жените и които могат да доведат до загуба на фекална континенция.

Ефектът на възрастта върху континента

Болестите и травматичните наранявания не са единствените рискови фактори за инконтиненция. С течение на годините в тялото се появяват множество промени по естествен път. Тези промени имат ефект върху цялото тяло, включително органите, нервите и мускулите, които контролират континенцията. Мускулите губят сила, някои нерви намаляват във функцията си, а тъканите и органите губят способността си да функционират при стрес.

Контролна система

В тялото трябва да се случат няколко събития, така че човек да знае кога има нужда да се евакуира (или да пропусне газ) и да може да издържи, докато не реши, че е моментът и мястото за евакуация. Ректумът е орган с форма на тръба в края на дебелото черво и е отговорен за съхраняването на изпражненията.Когато ректумът се напълни, той се разтяга, за да има достатъчно място за задържане на изпражненията, идващи от дебелото черво. Обикновено трябва да усещате кога изпражненията запълва ректума; ще имате усещането за неотложност или желание за изхождане. По това време мускулите, заобикалящи ректума, ще повишат тонуса си, за да съдържат изпражненията.

Ако мускулите около ректума са слаби, може да почувствате внезапна и спешна нужда да бягате до банята. Табуретката може да излезе, преди да стигнете там. Ако нервите са повредени, може да не усетите изпражненията в ректума. Нормалното усещане за неотложност или естественото желание за изхождане може да остане незабелязано и може да имате инцидент с изтичане на изпражнения, дори без да го забележите. Случайно отделяне на изпражнения може да се случи и ако мускулите около ректума не работят правилно. От друга страна, ако ректумът не е адекватно разтегнат, той не може да задържи количеството изпражнения, което му е необходимо и може да възникне инконтиненция.

Какво да правите - консултирайте се с Вашия лекар

Ако имате фекална инконтиненция, първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате с Вашия лекар. Повечето хора не се чувстват удобно да говорят за изпражненията си, чревни газове или движение на червата. Но лекарите знаят, че това са нормални и необходими процеси при всички хора. Лекари и други терапевти са там, за да ви помогнат, когато някакъв естествен процес в организма не работи правилно. Следователно първата стъпка, а също и най-важната, е да говорите с прости думи за проблемите, които представяте. Започнете, като опишете симптомите, които ви притесняват. Бъдете конкретни, така че Вашият лекар (или терапевт) ясно да разбира Вашия проблем. Ето няколко примера:

От друга страна е важно да кажете на Вашия лекар как този проблем се отразява на качеството Ви на живот. Трябва да се запитате: „Как се е променил животът ми, проблемът с континента?“ Отговорите: „Страхувам се да напусна къщата си“ или „Вече не се социализирам“ са много важна информация за Вашия лекар. Тези промени се появяват постепенно и е важно да ги идентифицирате. Това може да бъде лесен начин за самоизследване, за да можете да определите колко сериозен е проблемът ви. Колко често имате епизоди на инконтиненция, може да не е толкова важно, колкото как се е променил животът ви. Всъщност целта на лечението е, че нещата в живота, които са загубени поради инконтиненция, се възстановяват възможно най-добре.

Ако сте загубили сензорни способности или чувствителност, може да не почувствате естествения импулс за движение на червата или за преминаване на газове. Като вземете предвид, че можете да представите инконтиненция без предупреждение и по всяко време, това може да означава, че през цялото време се притеснявате от този проблем. Това може да натовари значително ежедневието ви. Също така не забравяйте да кажете на Вашия лекар.

Вашият лекар трябва да знае колко дълго сте имали епизоди на инконтиненция и дали те са се влошили или са се променили с течение на времето. Други важни неща, които Вашият лекар трябва да знае, са:

  • Ако имате някакво друго заболяване, което засяга вашето здраве
  • Списък на всички лекарства, които приемате, включително:
    • Лекарства с рецепта или лекарства без рецепта
    • Билкови добавки
    • Витамини или минерални добавки
    • Колко и колко често приемате тези лекарства
  • Всяка операция, която сте имали в миналото

Ако сте жена, която е имала раждане, дори много години преди това, Вашият лекар трябва да знае. Кажете на Вашия лекар: Колко раждания сте имали вагинално; колко часа раждахте; ако сте имали епизиотомия (порязване, което лекарите понякога трябва да направят във влагалището); дали доставките са били инструментални или са използвани форцепс; ако представям разкъсване, което изисква ремонт или зашиване. Всеки от тези фактори може да играе роля в увреждането на нервите или мускулите, които по-късно с напредване на възрастта стават по-слаби или по-малко способни да упражняват своя ефект. Инконтиненцията може да отнеме до 20 години или повече, за да се появи.

Вашият лекар може да поиска да направи някои тестове, преди да вземе решение за план за лечение. Няколко диагностични теста могат да оценят функцията на органите, мускулите и нервите, участващи в континенцията. Те могат да се използват и за търсене на признаци на други наранявания или заболявания. Лекарят трябва да обясни причината за извършване на всеки тест. Трябва също да знаете какво ще се случи по време и след всеки изпит. Ако има нещо, което не разбирате, не забравяйте да попитате.

Лечение на фекална инконтиненция

Целта на лечението е да подобри функцията, както на тялото, така и на ежедневието ви. За да се постигне това или да се намалят симптомите, може да се наложи да се направят промени в диетата, преквалификация за подобряване на континенцията, терапии за подобряване на реакцията на засегнатите нерви и мускули, хирургия или други лечения. Можете да научите стратегии, които да ви помогнат да управлявате симптоми, които не могат да бъдат излекувани. Вашият лекар или терапевт може да стане ваш партньор при планирането на ефективно управление и лечение.

Лечението на инконтиненция включва добра комуникация с Вашия лекар и/или терапевта, така че и двамата да разберете следното:

  • Как този проблем се отразява на вашето ежедневие
  • Каква е основната причина
  • Фактори, които предизвикват или влошават епизодите на инконтиненция.

Запекът и диарията са често срещани причини за инконтиненция, които могат да бъдат овладени. Вашият лекар или терапевт може да ви помоли да водите дневник на това, което ядете или пиете в продължение на няколко седмици. Нещата, които ядете, пиете или не, могат да повлияят на движението на червата и дали движението на червата е по-трудно или по-свободно. Например, някои храни произвеждат редовно газове. Важно е да знаете кои храни или напитки влияят на дефекацията ви, така че да ядете повече храна, отколкото може да ви помогне, и да ядете по-малко храна, отколкото може да причини проблема ви. Вашият лекар или диетолог може да ви помогне да коригирате диетата си, за да регулирате последователността на движенията на червата.

Повторното обучение за подобряване на континенцията се състои в обучение на стратегии за разработване на редовен и предсказуем график на червата. Това може да помогне за намаляване на непредсказуемите движения на червата. Лекари, медицински сестри или терапевти, които имат опит в лечението на проблеми с дебелото черво или ректума, могат да ви помогнат в това отношение. Преквалификацията включва методи, а понякога и лекарства, които помагат за нормализиране на последователността на движенията на червата, така че изпражненията да се образуват (не твърде твърди, не твърде меки), както и за установяване и/или стимулиране на редовен модел на движение на червата.

Независимо от причината за инконтиненцията, диетичните мерки и преквалификацията често могат да помогнат. Може да се наложат и допълнителни лечения, ако нервите или мускулите на тазовото дъно не работят правилно.

Biofeedback е безболезнена терапия, която използва специални сензори и видео монитор, за да помогне за подобряване на чувствителността на нервите и мускулния контрол, необходими за контрол на движенията на червата. Работата с терапевт с опит в използването на Biofeedback за нарушения на ректума и тазовото дъно може да ви помогне да подобрите способността си да възприемате ректалното съдържание и да поддържате континенция.

В момента се разработват нови методи за управление на инконтиненцията. Те варират от електрическа стимулация до импланти или инжекции. Ако мускулите са ранени, но нервите работят правилно, хирургичната намеса може да бъде алтернатива. Друг вариант, който някои хора предпочитат, когато други лечения се провалят, е колостомия, която е хирургична процедура за отклоняване на изпражненията в торба от външната страна на тялото.

Не забравяйте да обсъдите с лекаря си всички възможни възможности за лечение, възможните рискове и променливостта на резултатите. Помислете какво означава за вас „успехът“. Това означава лечение; или това означава подобряване на симптомите, за да можете да продължите живота си. Пълното излекуване може да не е възможно. Освен това всяко от леченията може да има странични ефекти. Важно е да знаете всички възможности и да работите с Вашия лекар или терапевт, за да определите целите, които искате да постигнете с лечението.

в обобщение

Инконтиненцията е симптом - знак, че нещо не е наред. Лечението може да се подобри, но не винаги лекува този симптом. В момента има опции, които да помогнат за управление на инконтиненцията. Първата стъпка е да осъзнаете, че нещо не е наред и да потърсите професионална помощ.

Лекарите не получават много обучение за фекална континенция в медицинското училище и нито един лекар не е специализиран в лечението на фекална инконтиненция. Следователно можете да започнете, като се консултирате с вашия общопрактикуващ лекар. Но е много важно, когато говорите с Вашия лекар за Вашата инконтиненция, той или тя реагира внимателно. Ако това не се случи, ви предлагаме да потърсите друг лекар. Вашият лекар може да няма всички отговори, има много какво да научите за този проблем - но той или тя трябва да ви изслуша и да работи с вас, за да намери възможно най-доброто решение за вас.

Къде мога да получа повече информация на испански ?

Национален център за информация за храносмилателни заболявания
2 Информационен начин
Bethesda, MD 20892–3570
Уеб: http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/indexsp.aspx
Телефон: 1–800–891–5389
Електронна поща: Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.