Фибрилаци; n слушалка в възрастния испански вестник за гериатрия и геронтология

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Española de Geriatría y Gerontología е Органът на изразяване на обществото, едно от обществата, което преживява най-голям ръст по отношение на броя на филиалите. Списание, основано през 1966 г., което го прави най-старото списание от специалността на испански език. Публикуват се предимно оригинални изследователски статии и рецензии, както и клинични бележки, доклади, протоколи и ръководства за действие, договорени от Обществото. Той обхваща всички области на медицината, но винаги от гледна точка на грижите за възрастния пациент. Работите следват процес на партньорска проверка, преглед от външни колеги.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS и MEDLINE/PubMed

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

• Ключови думи
• Ключови думи
• епидемиология
• Клиника
• Лечение на предсърдно мъждене

• Ключови думи
• Ключови думи
• епидемиология
• Клиника
• Лечение на предсърдно мъждене
• Заключения
• Библиография

Предсърдно мъждене (AF) е преобладаващ процес при възрастните хора (5% при пациенти ≥ 65 години и приблизително 10% при лица ≥ 80 години), свързан с мозъчно-съдова катастрофа, сърдечна недостатъчност и влошаване на качеството на живот. Симптомите, свързани с AF, включват сърцебиене, слабост, замаяност, намален капацитет за упражнения и диспнея. Свързва се с различни заболявания, главно високо кръвно налягане при амбулаторни пациенти и исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност при хоспитализирани пациенти. Имаме две терапевтични стратегии за лечение на аритмия: контрол на ритъма и контрол на скоростта. При много пациенти в напреднала възраст с ПМ стратегията за контрол на скоростта е добър вариант, особено когато е налице сърдечна недостатъчност, противопоказания за антиаритмици или когато кардиоверсията не се счита за показана. Антикоагулацията е основната мярка за намаляване на риска от инсулт. Ако се счита, че пациентът не трябва да бъде антикоагулиран, антитромбоцитната терапия може да бъде алтернатива, но ползата е очевидно по-малка от антикоагулационната.

Предсърдно мъждене (AF) е преобладаващо при възрастните хора (засяга 5% от хората на възраст ≥ 65 години и около 10% от тези на възраст ≥ 80 години) и е свързано с инсулт, сърдечна недостатъчност и лошо качество на живот. Симптомите на ПМ са сърцебиене, умора, намалена физическа активност, диспнея или световъртеж. AF се свързва с коморбидност, главно хипертония при амбулаторни пациенти, и исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност при хоспитализирани пациенти. Налични са две терапевтични стратегии за лечение на аритмия: контрол на ритъма или контрол на честотата. При много пациенти в напреднала възраст с AF честотният контрол е ефективен вариант, особено когато има сърдечна недостатъчност, противопоказания за антиаритмични средства или когато не е показана кардиоверсия. Антикоагулацията е основната мярка за намаляване на риска от инсулт. Ако антикоагулацията не е подходяща за пациент, могат да се използват антиагреганти, но ползата е очевидно по-ниска от тази, осигурена от антикоагулацията.

Предсърдно мъждене (AF) е най-честата продължителна аритмия, от която произтичат значителна заболеваемост и смъртност под формата на мозъчно-съдов инцидент, тромбоемболия, сърдечна недостатъчност и влошаване на качеството на живот. Това е разстройство, което се появява във всички възрасти, но е много често сред възрастните хора, както е наблюдавано при епидемиологични проучвания (фиг. 1), при които разпространението се увеличава от около 1% при тези под 60 години до повече от 10% при тези над 85 години 1 .

Преобладаване на предсърдно мъждене според възрастта и пола (адаптирано от кохортата ATRIA, Go et al 1).

Говорим за пароксизмален ФП, когато се появят аритмични епизоди, които изчезват за 7 дни и продължават, ако е необходима електрическа или фармакологична кардиоверсия, за да се обърне аритмията. AF се повтаря, когато пациентът развие два или повече аритмични епизода, които могат да бъдат пароксизмални или постоянни. Нарича се постоянен AF, когато пациентът остава в AF, или защото кардиоверсията не е била задоволителна, или защото считаме, че приложението му е неадекватно. За отбелязване е, че много пациенти с ПМ преминават към постоянен ПМ. С остаряването се появяват анатомофизиологични промени в предсърдията, които благоприятстват появата на аритмия (Таблица 1), така че не е изненадващо, както вече беше проверено, че напредналата възраст по време на диагнозата е независим предиктор за прогресията .

Промени, типични за стареенето в предсърдията

Честотата на AF (нови случаи, които се появяват в определен период от популацията в риск) сред лица на възраст 50-59 години е 1,1/1000 души годишно, докато сред възрастните хора на възраст между 80 и 89 години е 27,1 случая на 1000 хора и година 3. Разпространението му (процент на пациентите с ПМ в разглежданата популация) е около 5% при хора над 65-годишна възраст и засяга приблизително 10% от тези над 80-годишна възраст (Фиг. 1) .1, 4 Съществуват известни противоречия дали разпространението му се увеличава с годините и въпреки че има автори, които твърдят, че е същото като преди 40 години, изглежда, настоящите проучвания показват, че то нараства и че този растеж се дължи основно на стареенето от населението 5 .

Симптомите, свързани с ФП, включват сърцебиене, слабост, замаяност, намален капацитет за упражнения и диспнея. Появата на по-значими симптоми обикновено е свързана с наличието и тежестта на основното сърдечно заболяване, включително ангина, хипотония или признаци и симптоми на сърдечна недостатъчност. Много епизоди на AF са безсимптомни. Непрекъснатите мониторингови проучвания показват, че приблизително 90% от пациентите имат повтарящи се епизоди на AF 6. Въпреки това, до 90% от епизодите не се разпознават от пациента 7 и епизодите от повече от 48 часа не са необичайни, тъй като се срещат при 17% от изследваните пациенти с непрекъснато наблюдение 6 .

Клиничната оценка на пациента с ПМ трябва да включва анамнеза, електрокардиограма, рентгенография на гръдния кош, ехокардиограма и определяне на тиреоидни хормони.

Болестите, свързани с ФП, са артериална хипертония, особено в извънболнични условия, и исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност при пациенти, изследвани в болнични условия 8 (Таблица 2). В днешно време асоциацията с ревматична болест на клапата е рядка, поради намаляването на ревматичната болест и тъй като е по-характерна за ранните възрасти, отколкото за възрастните хора, така че, ако не е посочено обратното, говорим за неклапна ФП.

Причини за предсърдно мъждене

МС: митрална стеноза; ХОББ: хронична обструктивна белодробна болест; FA:

предсърдно мъждене; ОМИ: остър миокарден инфаркт; ИМ: митрална регургитация; IT: трикуспидална регургитация; PE: белодробна тромбоемболия.

Неклапалната AF умножава риска от исхемичен инсулт приблизително пет пъти и причинява около 15% от инсултите, въпреки че при по-възрастната популация (между 80 и 89 години) този дял е дори по-висок, приблизително 24% 5 .

ЛЕЧЕНИЕ НА АТИАЛНА ФИБРИЛАЦИЯ

Лечението на AF има 2 цели: самата аритмия и предотвратяването на тромбоемболия.

Когато пациент с ФП се представи за първи път и не знаем какъв тип е, трябва да изходим от предположението, че това е пароксизмален тип ФП. В този случай няма да се изисква терапия, освен при някои конкретни обстоятелства, при които може да се наложи да се намали сърдечната честота. Антикоагулантите също не трябва да се прилагат, когато настъпи първи епизод.

Стратегия за лечение на предсърдно мъждене (AF)

• Обструктивната белодробна болест cr; уникален в стария испански вестник за гериатрия и
• Разследване; n документален филм в; обхват на диетата; етика и хранене; n Испански вестник за храненето
• Влияние на затлъстяването и недохранването; n при остра сърдечна недостатъчност Revista Española de
• Тази нощна напитка е идеална, за да ви помогне да отслабнете; Списание Cosmopolitan
• Наднорменото тегло, заплахата за испанския сексуален живот