физически

Получавайте предложения за свързани научни статии от WhatsApp на място.
Искам предложения

Лусия Гереро (Lda. Физическа активност и спортни науки; магистърска степен по предотвратяване и реадаптация на наранявания и PE)

Лора Л. Санчес (Завършила биология; Gda. Човешко хранене и диететика; магистърска степен по изследвания в клиничната медицина)

The стареене Това е естествен процес, при който всички системи, изграждащи тялото, се дегенерират и губят първоначалната си функционалност и способността си да реагират на промени, така че има повишен риск от развитие на хронични заболявания, страдащи от инфекциозни процеси, както и от саркопения, динапения или други гериатрични синдроми, като развитието на a синдром на крехкост 1 . Тази последна концепция обхваща многоизмерно гериатрично състояние, характеризиращо се с появата на различни признаци и симптоми, които водят до увеличаване на уязвимостта на човека с по-голяма вероятност да страда от негативни събития за здравето му.

The саркопения това е един от характерните елементи на този синдром. Характеризира се с прогресивна атрофия на мускула със загуба на сила и функционалност, като процес, който често се свързва със стареенето, като се наблюдава голямо увеличение на външния му вид при възрастни хора. Без глобална намеса този процес предполага по-голяма степен на зависимост с висок риск от заболеваемост и смъртност 2 .

Един от най-важните фактори, водещи до развитието на този синдром на крехкост е недохранване, много често при възрастни хора поради фактори на околната среда, когнитивни промени, намаляване на физическата активност и т.н., така че честотата на патологиите се увеличава 3. Характеризира се с неволна загуба на тегло и мускулна сила, намаляване на физическата активност поради увреждане или намаляване на скоростта на ходене, наред с други 1,2. Следователно един-единствен фактор, като неадекватното хранене, може да доведе до спирала от събития, които се хранят едно в друго, карайки човека да се движи все по-малко и по-малко, да намали нуждата си от храна и следователно да влоши здравето си.

The Хранителни изисквания Те варират в зависимост от етапа на жизнения цикъл, в който се намира човек, виждайки различни нужди при възрастни, считани за по-възрастни, които все повече се подчертават с напредването на възрастта. Това се дължи на гореспоменатия процес на стареене, който променя метаболитните и физиологичните характеристики 2 .

В момента прием на протеини Той става все по-важен, когато става въпрос за запазване на здравето, поради функционалното значение на този макронутриент. Недостатъчният прием на протеини може да увеличи катаболното състояние, както и е установено, че освен появата на саркопения поради намаляването на чистата маса, това може да бъде свързано с влошаване на когнитивния капацитет, паметта и възможното развитие на деменция . Все още обаче има някои противоречия по отношение на нуждите от протеини на тази част от популацията, може да се наложи увеличение, което се препоръчва, до момента 0,8 g/Kg/ден. Някои проучвания показват възможен благоприятен ефект от увеличаването на този диапазон до 1,0-1,5 g/kg, стига да няма свързани патологии на бъбреците или черния дроб, за да не се надвиши метаболитният капацитет на организма. Това увеличение може да бъде свързано с намаляване на слабостта, загуба на чиста маса или появата на динапения, наред с други 2 .

Мета-анализ, извършен от наблюдателни проучвания, при които се сравняват диети с променливо съдържание на протеин, показва възможна положителна връзка между консумацията на големи количества (³ 1 g/kg/ден) и много високи количества (³ 1,2 g/kg/ден) ) на протеини при възрастни възрастни с подобрение във функционалността на долните крайници и съответно подобрение на мобилността.

Поради намаляване на способността за протеинов синтез, свързано със стареенето, възрастните хора може да не реагират по същия начин на приема на малки количества незаменими аминокиселини, тъй като по-голямата наличност на тях, особено левцин, може да бъде свързана с подобрение в анаболния процес. Освен това, някои надлъжни проучвания показват подобрение в поддържането на чистата маса, с намаляване на риска от нестабилност с приема на 1 g/kg/ден протеин, в сравнение с настоящите препоръки от 0,8 g/kg/ден. По същия начин някои изследвания показват подобрения в поддържането на здравословното състояние при възрастните хора, които следват диети с по-висок прием на протеин от 1 g/kg/ден, все още е необходимо да се разширят изследванията, свързани с тази тема, за да се привлекат много още изводи точни и доказани.

Една от гледните точки, които трябва да се вземат предвид при предписване на увеличаване на приема на протеини или други хранителни вещества в диетата, е здравословното състояние на индивида. Вижда се, че отговорът на това увеличение се различава при здрави възрастни възрастни и тези, които страдат от някои хронични патологии, възпаление или дори от приема на витамини, така че има още много какво да се проучи и са необходими повече изследвания. да могат да се адаптират към индивидуални и персонализирани изисквания, както за протеини, така и за други хранителни вещества.

The хронични неинфекциозни заболявания Те са сред основните фактори, допринасящи за тежестта на заболяванията, произтичаща от поведенчески изменяеми рискови фактори, като хората на възраст над 60 години представляват почти 25% от тежестта. Населението преживява значително увеличение на продължителността на живота и по-дългият живот не означава непременно да има по-добро здраве от предишните поколения, тъй като този демографски преход е свързан с увеличаване на тези видове заболявания.

Световната здравна организация (СЗО) в най-новия си доклад за здравословното стареене го определя като „процес на развитие и поддържане на функционален капацитет, който позволява благополучие в напреднала възраст“. Въпреки че липсва консенсус по отношение на определението за здравословно стареене, научната общност се опита да идентифицира онези фактори, които ще позволят на хората да остаряват физически и психически по здравословен начин. Има няколко модифицируеми рискови фактора, които биха могли да намалят преждевременната смърт, да предотвратят заболеваемост и увреждания и да подобрят качеството на живот и благосъстояние, допринасяйки за повишена вероятност за здравословно стареене. Всъщност разбирането за заболеваемостта може да бъде постигнато чрез успешни интервенции в началото на живота, тъй като голяма част от днешните увреждания са резултат от неадекватен начин на живот 5 .

The загуба на сила и мускулна атрофия те са свързани с ограничения в мобилността, падания, фрактури, загуба на автономност и повишена смъртност. Паданията, свързаните патологии и страхът от падане са често срещани при възрастните възрастни, а броят на паданията и свързаните с тях наранявания нараства експоненциално с увеличаване на възрастта. Един от ключовите фактори за появата на падания е по-специално ниското ниво на мускулна сила. Саркопенията, както беше въведена по-рано, играе основна роля за развитието на слабост и функционални увреждания при възрастни хора, така че произтичащото от това увреждане може да доведе до институционализация в домовете за възрастни хора и увеличаване на хоспитализациите на възрастни хора. Поради това се счита за важен фактор за развитието на функционално влошаване и зависимост, с решаващи промени в живота, които засягат качеството му, както и заболеваемостта и смъртността 6 .

Най-големите промени в мускулната тъкан по отношение на зависимия от възрастта спад се случват между 6-то и 7-то десетилетие от живота. Въпреки че загубите на сила и мускулна маса, които се случват с остаряването, са непрекъснат процес, спадът се ускорява след 5-то десетилетие от живота. Въпреки че загубата на сила от 60-70-годишна възраст обхваща приблизително 15% на десетилетие, това намаление дори надхвърля 30% на десетилетие след 70-годишна възраст 6 .

През 2004 г. Американско гериатрично общество консенсусно дефинира "крехкост"като" излишна уязвимост към стресови фактори, с намалена способност за поддържане или възстановяване на хомеостазата след дестабилизиращо събитие. "Несигурността е резултат от намаляване на физиологичните функционални резерви. Тя е свързана с повишен риск от инвалидност, институционализация, непланирана хоспитализация, падане с или без травма и преждевременна смърт, както и предшества инвалидността и нейните последици. Тази дефиниция се основава на работата на Пържени и сътрудници, публикуван през 2001 г. и описан a клиничен фенотип на крехкост които включват поне 3 от 5-те следните критерия:

  • неволна загуба на тегло от поне 5% през последната година
  • изтощение
  • ниски нива на физическа активност
  • намалена скорост на походката
  • мускулна слабост

Като демонстрираха независимостта на този фенотип по отношение на съпътстващите заболявания и увреждания, тяхната работа бележи разрив с предишните концепции за немощ. Предимството на тази концепция е нейното потенциална обратимост, което потвърждава интереса на индивидуализирана и контролирана намеса. Ето защо едно от важните предизвикателства за здравословното стареене е запазване на автономността и функционалната независимост с намалена загуба на сила и мускулна маса в резултат на процесите на стареене и избягване на заседнал начин на живот. В този контекст, neur обучениеomuscular е най-важният инструмент за противодействие на този проблем 8 .

Нараства интересът към активността и физическите упражнения осигуряват благоприятни здравни резултати през целия живот. Приема се, че физическата активност е свързана с подобряване на телесния състав, намаляване на развитието на коронарна болест на сърцето, риск от захарен диабет тип II, болест на Алцхаймер и други свързани заболявания като деменция. В допълнение, тя е последователно свързана с намалени нива на смъртност от всички причини, вероятност за късно оцеляване, добра функция и качество на живот през напреднала възраст, както и подобрения в когнитивните резултати. За разлика от тях, заседналото поведение, дефинирано като всяко поведение при събуждане, характеризиращо се с енергиен разход, по-малък или равен на 1,5 метаболитни еквивалента (MET) по време на седене или легнало положение, е свързано с неблагоприятен биомаркер профил при възрастните хора. По този начин продължителното заседнало време е свързано със смъртност от всички причини, честота и риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания, честота на диабет тип II и рак 5 .

В този смисъл упражненията се характеризират като един от основните доказателствени нефармакологични подходи за възстановяване, поддържане и подобряване на физическото и психическото състояние, като ресурс за подобряване на когнитивните функции, паметта и вниманието при възрастния възрастен. Също така е наблюдаван намален риск от функционални ограничения и увреждания при възрастните хора, които участват в редовни физически дейности. Ето защо здравните специалисти трябва да обединят усилията си за насърчаване на здравословно поведение сред здрави популации и тези с патология 5 .

Хората с по-високи нива на активност и физиологична годност имат по-малък риск от смъртност. Поддържането на физически активен начин на живот е свързано с по-добро здраве в напреднала възраст и дълголетие. Например, в случай на падане, хората, които тренират редовно, са по-малко склонни да получат костна фрактура, тъй като костите им са по-здрави и имат по-висока пикова костна минерална плътност. Стартирането на програма за физически упражнения в зряла възраст е свързано със здравословното стареене. Но, дори за онези индивиди, които са били относително заседнали в зряла възраст, никога не е късно, защото започването на упражнения допринася за значителни подобрения във физическото здраве и когнитивните функции. Всъщност адаптациите в нервно-мускулната система се развиват бързо и до голяма степен не зависят от възрастта. Повишаване на максималната сила може да се постигне с доза упражнения, които включват ниска степен на усилие и умора и чиято честота на тренировка е поне една сесия на седмица, в съответствие с нуждите и предпочитанията на индивида 7 .

За да се запази качеството на живот в последния етап от жизнения цикъл на човека, двата най-важни фактора са доброто хранене и адекватните физически упражнения, за да се избегне или забави появата на саркопения, динапения и всички дегенеративни процеси и/или патологии, наблюдавани преди това. Възрастните възрастни са уязвима и донякъде пренебрегвана група от населението, за която обикновено се приема, че много от патологиите, които се появяват, са свързани със самия процес на естествено стареене. Науката и клиничната практика обаче показват, че здравословният начин на живот, който предотвратява недохранването, както и тренировъчните програми, насочени към запазване на мускулната маса при тази група от населението, показват големи подобрения в мобилността и функционалността, дори при тези хора, които са били заседнали в повечето случаи от живота им. Следователно е необходимо да се вземат предвид тези концепции и да се обърне по-голямо внимание на нашите възрастни хора, които се нуждаят от поредица от адаптирани и персонализирани грижи за тяхното състояние и здравословно състояние, като могат да им помогнат да подобрят качеството на тази последна фаза от живота, давайки им по-голяма независимост и капацитет.

Хареса ли ви тази публикация в блога? Имаме много повече за вас, получавайте предложения за научни статии от WhatsApp на място. Искам предложения

публикувани от

Лиценз Лора Санчес Гилен Международен институт по упражнения и здравни науки 7 януари 2019 г.