физическите

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.V vol.28В no.4В МадридВ Юли/АвгустВ 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.4.6658В

ОРИГИНАЛ/СПОРТ И УПРАЖНЕНИЕ

Физически упражнения и хранителни добавки; ефекти от комбинираната им употреба върху хора над 65-годишна възраст; систематичен преглед

Упражнения и хранителни добавки; ефекти от комбинираната употреба при хора над 65 години; систематичен преглед

Андреа Вскес-Моралес 1, Кармина Ванден-Берге 2,3 и Хавиер Санц-Валеро 1,4

1 Университет в Аликанте. Аликанте. Испания
2 CEU Cardenal Herrera University. Елче. Испания
3 Обща университетска болница в Аликанте. Аликанте. Испания
4 Университет „Мигел Херндез“. Елче. Испания

Ключови думи: Упражнение. Мускулна сила. Хранителни добавки. Саркопения На възраст.

Съкращения
MEDLINE: Medlars Online International Literature.
ISI: Мрежата на знанието, Институт за научна информация.
CINAHL: Кумулативен индекс за сестринска и свързана здравна литература.
LILACS: Латиноамериканска и карибска наука за здравето на литературата.
MeSH: Медицински предметни заглавия.
RCT: Рандомизирани клинични изпитвания.
CACEC-EC: Количествено определяне на критичния анализ на научните изследвания: Клинични изпитания.
G: Група.

Въведение

Като следствие от намаляването на силата, мобилността и независимостта са намалени, което увеличава риска от падания, с последващото увеличаване на честотата на фрактури и промяната в възстановяването. По този начин нараства заболеваемостта и търсенето на здравни и социални грижи 4 .

Има множество фактори, които допринасят за развитието на саркопения, включително неадекватният прием на протеин в по-възрастната популация 5 и намалената чувствителност на мускулите към синтеза на протеини 6 .

Ролята на адекватното хранене трябва да бъде част от решението за намаляване на факторите, които влияят върху развитието на саркопения. В този смисъл възрастното население е една от групите с най-висок риск от хранителни проблеми както поради самото стареене, така и поради физически, психологически, социални и икономически промени 7. Затова най-добрата стратегия за справяне с тях е превенцията и ранното откриване. Адекватната хранителна подкрепа действа чрез подобряване на качеството на живот, намалява нуждата от хоспитализация и подобрява степента на функционална независимост на възрастните хора 8 .

Когато се появят заболявания или наранявания, е важно да се гарантира достатъчна наличност на аминокиселини, тъй като при липса на поглъщане на хранителни вещества мускулите са основният източник на тях за използване при синтеза на протеини, което причинява намаляване на обема на мускулите и следователно неговата функционалност 1.9 .

Някои изследвания показват, че нито един фармакологичен агент за предотвратяване или лечение на саркопения не е бил толкова ефективен, колкото упражненията (предимно упражнения за съпротива) в комбинация с хранителна намеса с витаминни и/или протеинови добавки 10. Тази добавка подобрява качеството на живот, мускулната сила, намалява симптомите на депресия и улеснява ежедневните дейности 11 .

Някои проучвания споменават, че при здравите възрастни хора ключът се крие в адекватния прием на протеини в храната от храната и при необходимост обогатяването им с хранителни добавки. Въпреки това, при крехките възрастни хора, приковани към легло с хронично заболяване, фармакологичната подкрепа е от съществено значение 12,13 .

Източник за събиране на данни: Всички използвани данни са получени от пряка консултация и достъп чрез Интернет до научната литература, индексирана в следните бази данни:

- Medlars Online International Literature (MEDLINE), чрез PubMed.

- СТРАНА.

- Мрежата на знанието, Институт за научна информация (ISI).

- Кумулативен индекс за сестринска и свързана здравна литература (CINAHL).

- Латиноамериканска и карибска наука за науката за здравето (LILACS).

- Кокрановската библиотека.

Обработка на информация: Проучени са статии, публикувани във всяка държава, от всяка институция или отделен изследовател и на всеки език, публикувани от началото на индексирането на всеки от първоизточниците.

За възстановяването на документални документи бяха използвани дескрипторите, разработени от НАС. Национална медицинска библиотека, Медицински предметни заглавия (MeSH). Не са използвани квалификационни предмети (Подзаглавия), нито едно Входен срок.

Уравненията за търсене са разработени за използване в базата данни MEDLINE, чрез PubMed, чрез използване на булеви съединители, впоследствие адаптирани към останалите бази данни, споменати по-горе. Това може да се възпроизведе по всяко време в съответната база данни.

Датата на последната актуализация на търсенето беше: ноември 2012 г.

Окончателен подбор на статиите: Окончателният подбор на документите е направен според изпълнението на критериите за включване и изключване.

Освен това, като вторично търсене и за да се намалят възможните пристрастия на публикациите, беше разгледан библиографският списък на статиите, избрани в основното търсене, за да се идентифицират изследвания, които не са открити в електронния преглед.

За оценка на качеството на статиите е използван въпросникът за количествено определяне на критичния анализ на научните изследвания: клинични изпитвания (CACEC-EC), който отхвърля статиите, които не достигат оценка 6 при първоначалния скрининг и оценява при оценка с ниско качество: 0-6; добър: 714 и отличен 15-20. Статиите са оценени независимо от двама от авторите на настоящия преглед (V-M и S-V). За да се потвърди изборът на избраните статии, беше установено, че оценката на съгласието между тези двама автори (индекс на Капа) трябва да бъде по-голяма от 0,60 (добра или много добра сила на съгласие). При условие, че това условие е изпълнено, евентуалните разногласия ще бъдат разрешени чрез консултация с третия автор (W-B) и последващ консенсус между всички автори.

Намерени са общо 129 статии, 68 (52,7%) в COCHRANE, 33 (25,6%) в EMBASE, 26 (20,15%) в MEDLINE и 2 (1,55%) в CINHAL.Не намери статии в библиографската база данни ISI. От тези възстановени произведения 14 (10,8%) са излишни артикули. Още две изследвания бяха идентифицирани в библиографските списъци на извлечените статии.

След като бяха приложени критериите за включване и изключване (фиг. 1), бяха избрани 8 точки 14-21. Качеството на тези проучвания, оценени с помощта на въпросника CACEC-EC, е 15,83 ± 3,33 (диапазон 8-20). Не беше необходимо да се оценява съгласието между авторите, тъй като съгласието относно уместността на произведенията беше 100%.

Избраните статии (таблица I) изучават силно променлив брой теми (от n = 26 до n = 113).

По отношение на мястото на произход, намерената информация за популацията, предмет на проучванията, показва, че тя е съставена от жители на общността 16-21 и в две проучвания извадката е идентифицирана като институционализирана 14,15. Що се отнася до разпределението по пол, беше забелязано, че в четири проучвания е участвало само едно от тях (в този случай това е изключване на мъже/жени в четири проучвания 14,16,17,21. Въпреки че като цяло изследваната извадка е по-съставена от жените, отколкото от мъжете.Средната възраст, наблюдавана в проучванията, варира между 68 ± 4,3 и 81 ± 6,4 години 20,15 .

Периодът на интервенция варира от 7 седмици до 12 месеца 15,19. Приложената интервенция се различава в някои проучвания от други, както по вида на приложената добавка, така и при избраното обучение; В шест проучвания една и съща добавка беше комбинирана с тренировъчен клас 14-17,19,20, а в едно проучване различни добавки бяха комбинирани с тренировка за устойчивост 18 .

Що се отнася до администрираната добавка, тя е променлива, вижте таблица I, в три проучвания това е креатин 17,20,21, в други три е назначена разтворима протеинова добавка 15,16,19, а в две - калций и витамин D3 14,18 .

Зададеното обучение е разнообразно, в пет проучвания се използват упражнения за съпротивление с машини, тежести или ластици 15,16,19-21, в три, освен упражнения за съпротива, се използват упражнения за баланс, аеробна ориентация 15,18, 19, и един се тренира на вибрираща повърхност 14 .

Най-честото администриране на обучение е 3 пъти седмично 14,16,17,20,21. На една работа е 5 пъти/седмица 15, а на две 2 пъти/седмица 18,19 .

За измерване на мускулната сила някои изследвания използват динамометър 14,15,18, а други прилагат тестове за сила 16,17,20,21. Сред резултатите някои изследвания се отнасят до други физически качества като мобилност, аеробна издръжливост, баланс, инспираторно налягане 15,18,19 и в две особено до мускулна плътност 16,17 .

Като цяло, интервенциите, проведени в проучванията, са били проследявани в продължение на широк период от време, което позволява да се идентифицират важни разлики, тъй като промените, които физическото обучение може да генерира, стават по-очевидни след 2-месечно обучение, следователно включват проучвания които имат време за проследяване от 6 до 12 месеца, предлагат по-надеждни резултати.

Малкото проучвания, получени с институционализирано население, не позволяват да се идентифицира или установи дали има някаква хранителна разлика по отношение на жителите на общността.

Въз основа на проучванията, включени в този систематичен преглед, можем да заключим, че:

Препратки

1. Demling RH. Хранене, анаболизъм и процес на зарастване на рани: общ преглед. Епластика 2009; (9): 65-94. [Връзки]

2. Janssen I, Heymsfield SB, Wang Z, Ross R. Скелетна мускулна маса и разпределение при 468 мъже и жени на възраст 18-88 години. J Appl Physiol 2000; 89 (1): 81-8. [Връзки]

3. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boyrie Y, Cederholm T, Landi F, et al. Саркопения: Европейски консенсус относно дефиницията и диагнозата; Доклад на Европейската работна група за саркопенията при възрастни хора. Възрастово стареене 2010; 39 (4): 1-12. [Връзки]

4. Vetta F, Ronzoni S, Taglieri G, Bollea MR. Въздействието на недохранването върху качеството на живот при възрастните хора. Clin Nutr 1999; 18 (5): 259-67. [Връзки]

5. И Rolland, Czerwinski S, Abellan Van Kan G, Morley JE, Cesari M, Onder G, et al. Саркопения: нейната оценка, етиология, патогенеза, последици и бъдещи перспективи. J Nutr Здравословно стареене 2008; 12 (7): 433-50. [Връзки]

6. Borie Y. Физиопатологичен механизъм на саркопенията. J Nutr Здравословно стареене 2009; 13 (8): 717-23. [Връзки]

8. Casimiro C, García de Lorenzo A, et al. Оценка на хранителния риск при амбулаторни пациенти в напреднала възраст. Nutr Hosp 2001; (3): 97-103. [Връзки]

9. Wolfe RR. Недооценената роля на мускулите в здравето и болестите. Am J Clin Nutr 2006; 84 (3): 475-82. [Връзки]

10. Rolland Y, Onder G, Morley JE, Gillette-Guyonet S, Abellan van Kan G, Vellas B. Текущо и бъдещо фармакологично лечение на саркопения. Clin Geriatr Med 2011; 27 (3): 423-47. [Връзки]

11. Rondanelli M, Opizzi A, Antoniello N, Boschi F, Iadarola P, Pasini E, Dioguardi FS. Ефект на добавките с незаменими аминокиселини върху качеството на живот, аминокиселинния профил и силата при институционализирани пациенти в напреднала възраст. Clin Nutr 2011; 30 (5): 571-7. [Връзки]

12. Евънс WJ. Протеиново хранене, упражнения и стареене. J Am Coll Nutr 2004; 23 (6 добавки): 601S-09S. [Връзки]

13. Кембъл WW. Синергично използване на диети с по-високо съдържание на протеини или хранителни добавки с тренировка за устойчивост за противодействие на саркопения. Nutr Rev 2007; 65 (9): 416-22. [Връзки]

14. Verschueren SM, Bogaerts A, Delecluse C, Claessens AL, Haentjens P, Vanderschueren D, Boonen S. Ефектите от вибрационното обучение на цялото тяло и добавянето на витамин D върху мускулната сила, мускулната маса и костната плътност при институционализирани възрастни жени: 6-месечно рандомизирано, контролирано проучване. J Bone Miner Res 2011; 26 (1): 42-9. [Връзки]

15. Zak M, Swine C, Grodzicku T. Комбинирани ефекти на функционално ориентирани режими на упражнения и хранителни добавки както върху институционализираните, така и върху свободно живеещите крехки възрастни хора (двойни ефекти на сляпо, рандомизирано клинично изпитване). BMC обществено здраве 2009; 28 (9): 39. [Връзки]

16. Verdijk LB, Jonkers RA, Gleeson BG, Beelen M, Meijer K, Savelberg HH, et al. Добавянето на протеини преди и след тренировка не увеличава допълнително хипертрофията на скелетните мускули след тренировка за съпротива при възрастни мъже. Am J Clin Nutr 2009; 89 (2): 608-16. [Връзки]

17. Candow DG, Little JP, Chilibeck PD, Abeysekara S, Zello GA, Kasachkov M, et al. Ниски дози креатин, комбинирани с протеин по време на тренировки за устойчивост при по-възрастни мъже. Месец на Sci Sports Exerc 2008; 40 (9): 1645-52. [Връзки]

18. Bunout D, Barrera G, Leiva L, Gattas V, De la Maza MP, Avendaà ± o M, et al. Ефекти от добавянето на витманин D и тренировките върху физическото представяне при пациенти в старческа възраст с дефицит на витамин D в Чили. Опит Геронтол 2006; 41 (8): 746-52. [Връзки]

19. Bunout D, Barrera G, Hirsch S, Gattas V, De la MaSza MP, Haschke F, et al. Ефекти на хранителна добавка върху имунния отговор и производството на цитокини при свободно живеещи чилийски възрастни хора. JPEN J Парентера Ентерална Nutr 2004; 28 (5): 348-54. [Връзки]

20. Brose A, Parise G, Tarnopolosky MA. Добавката на креатин подобрява изометричната сила и подобрения в състава на тялото след тренировка за силови упражнения при възрастни възрастни. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003; 58 (1): 11-9. [Връзки]

21. Chrusch MJ, Chilibeck PD, Chad KE, Davison KS, Burke DG. Добавяне на креатин в комбинация с тренировки за съпротива при по-възрастни мъже. Med Sci Sports Exerc 2001; 33 (12): 2111-7. [Връзки]

23. Vásquez-Morales A, Sanz-Valero J. Интервенции за насърчаване на здравето, проектирани и приложени за хора над 65-годишна възраст: систематичен преглед. Rev ROL Enf 2011; 34 (11): 736-44. [Връзки]

24. Vreede PL, Samson MM, van Meeteren NL, van der Bom JG, Duursma SA, Verhaar HJ. Функционални задачи упражнения срещу упражнения за съпротива за подобряване на ежедневната функция при възрастни жени: проучване на осъществимостта. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85 (12): 1952-61. [Връзки]

25. Stout JR, Sue Graves B, Cramer JT, Goldstein ER, Costa PB, Smith AE, Walter AA. Ефекти от добавката на креатин върху настъпването на прага на нервно-мускулната умора и мускулната сила при възрастни мъже и жени (64-86 години). J Nutr Здравословно стареене 2007; 11 (6): 459-64. [Връзки]

26. Винсент Дж. Далбо, Майкъл Д. Робъртс, Крис М. Локууд, Патрик С Тъкър, Ричард Б Крейдер, Чад М. Керксик. Ефектите на възрастта върху скелетните мускули и енергийната система на фосфокреатина: може ли добавката с креатин да помогне на възрастните възрастни. Dyn Med 2009; (8): 6. [Връзки]

27. Alsted TJ, Mackey AL, Schwarz P, Holm MKL, Olesen JL, Matsumoto K, et al. Силата на жените и формирането на костите в силовите тренировки след менопауза подобрява ефекта върху мускулната маса, добавки с хранителни вещества, съдържащи протеини, след. J Appl Physiol 2008; 105 (1): 274-81. [Връзки]

29. Muir SW, Montero-Odasso M. Ефект от добавянето на витамин D върху мускулната сила, походка и баланс при възрастни възрастни: систематичен преглед и мета-анализ. 2011; 59 (12): 2291-300. [Връзки]

30. Янсен HC, Verhaar HJ. Мускулна сила и подвижност при недостатъчно витамин D гериатрични пациенти: рандомизирано контролирано проучване на добавки с витамин D и калций. Aging Clin Exp Res 2010; 22 (1): 78-84. [Връзки]

31. Бутилка Romero F, Alfaro MartÃnez JJ, Luna LÃ Martpez V, Galicia MartÃn I; Работна група по калций и витамин D в ентералното хранене. Ентерално хранене при неврологичен пациент; Съдържанието на витамин D в често използваните формули е достатъчно? Nutr Hosp 2012; 27 (2): 341-8. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Кармина Ванден-Берге
CEU Cardenal Herrera University
С/Кармелитас, 1-3
03203 Елче. Испания
Имейл: [email protected]

Получено: 22 април 2013 г.
Прието: 24-V-2013.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons