пациенти

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Глобално сестринство

версия В он-лайн В ISSN 1695-6141

Болен глоб.В В №15В МурсияВ Февруари В 2009

ПРЕГЛЕДИ - ПРЕГЛЕДИ

Физическите увреждания на пациенти с мозъчно-съдов инцидент: сестрински действия

Като физически увреждания на пациенти с мозъчно-съдов инцидент: години на заболяване

* PaixGoo Teixeira, C .; ** Силва, Л.Д.

* Болест на PG-оперативния Unidade de Cirurgia Cardáca do INC.
** Постоянен професор в магистърския курс в UERJ School of Nursing. Координатор на специализирания курс по сестрински грижи. Рио де Жанейро. Бразилия.

Тази статия разглежда физическите увреждания, причинени от мозъчно-съдов инцидент (CVA).
Цели: идентифициране на профила на физическите увреждания като продължение на инсулта, присъстващ в статиите, и обсъждане на сестринските действия при насочване на пациента и семейството му към уврежданията.
Методология: разказ, който е използвал едни и същи дескриптори във всички електронни бази данни, подбирайки статии между 1997 и 2007 г. и анализирани по категории въз основа на различните открити физически увреждания.
Резултати: Намерени са 112 публикации, избрани 11. Създадени са три категории увреждания според тяхното разпространение: двигателна инвалидност (55%), дисфагия (36%) и афазия (9%).
Дискусия: всички имат висок потенциал да пречат на ежедневните дейности, причинявайки висока степен на зависимост на пациента от болногледач. Сестрата трябва да предоставя насоки за усложненията от обездвижване, дисфагия и афазия.
Заключение: Оцеляването след инсулт изисква насоки за кърмене, насочени към ограничаване на ефектите, които уврежданията имат върху пациента.

Ключови думи: инсулт, увреждане, последствия, кърмене.

Тази статия се занимава с физически увреждания поради мозъчно-съдов инцидент (CVA).
Цели: Идентифицирайте или профилирайте физическите увреждания, както е посочено от AVC, присъстващи в обществеността и обсъдете годините на заболяване или ориентацията на пациента и семейството във връзка с уврежданията.
Методология: разказ, че сте използвали едни и същи дескриптори във всички електронни бази данни, избирайки елементи между годините от 1997 до 2007 г. Анализирани по категории от различните открити физически увреждания.
Резултати: Намерени 112 публикации, избрани onze. Структурирана рамка от три категории: двигателна инвалидност (55%), дисфагия (36%) и афазия (9%).
Дискусия: Само увреждания, които се страхуват от висок потенциал да пречат на ежедневните дейности, генерирайки висока степен на зависимост на пациента като болногледач. Или медицинска сестра или дайте насоки за усложненията от обездвижване, дисфагия и афазия.
Заключение, Преживяемостта след или инсулт изисква планиране и насоки за болест, насочени към ограничаване или предизвикване на физически увреждания за пациента.

Palavras-chave: мозъчно-съдов инцидент, увреждания, изсушаване и болест.

Въведение

В този контекст данните за заболеваемостта и смъртността от заболявания на кръвоносната система са актуални в страната. Открояват се мозъчно-съдови заболявания, особено мозъчно-съдови инциденти (CVA), които представляват третата причина за смърт в индустриализираните страни и основната причина за инвалидност сред възрастните 1

В повечето случаи пациентите с увреждания поради естеството на последствията не реагират на интервенции в краткосрочен и средносрочен план, което представлява постоянно предизвикателство за здравните специалисти и властите. Световната здравна организация 3 е концептуализирала увреждане като ограничение, резултатът от липсата на капацитет за извършване на дейност, считана за нормална за човека. Тези увреждания се класифицират като моторни и локомотивни; комуникационна, емоционална, когнитивна, визуална и слухова.

Инсултът се превръща в предизвикателство както поради социалното въздействие, така и въздействието върху живота на хората и техните семейства. Да бъдеш или да си човек с физическо увреждане компрометира човека и околната среда, особено семейството 3 .

Целите на този преглед бяха: 1) Идентифициране в публикациите на профила на физическо увреждане на пациенти с инсулт, 2) Обсъждане на действията на медицинската сестра в ориентацията на пациента и неговото семейство за физически увреждания.

Методология

Таблица 1 показва получените резултати и вида на физическото увреждане, посочено в статията.

Във връзка с разпространението на физически увреждания двигателният тип се появява в шест публикации, дисфагия в четири продукции и афазия само в една продукция.

Резултатите бяха структурирани в три категории; тези, свързани с двигателни увреждания 4-9, дисфагия 10-13 и афазия 14. Резултатите бяха представени и обсъдени по този начин.

Резултати за двигателни увреждания

Makiyama et al 5 наблюдават въздействието на инсулта върху качеството на живот на пациентите и техните болногледачи. В извадката имаше 66 пациенти с инсулт; болногледачите в групата за контрол на случаите са хора на възраст над 60 години без никакви хронични заболявания. Беше забелязано, че почти всички области на качеството на живот са модифицирани в групата на случаите, в сравнение с контролната група, което предполага намаляване на качеството на живот при пациенти с инсулт и техните болногледачи.

Относно тежестта, която пациентът с инсулт поставя върху болногледача, библиографско търсене 6 изгради набор от категории и подкатегории с ефектите от инсулт, свързани с нивото на физическа зависимост. Дейности като готвене, шофиране, хигиена и ходене са ограничени и намаляват шансовете за по-добро качество на живот 6 .

Резултати от увреждания от тип дисфагия

Kind et al 10 изследват 5250 пациенти с инсулт и установяват, че инфекциите и аспирационната пневмония са най-честите причини, водещи до повторна хоспитализация, което представлява 15-43% от реадмисиите на засегнатите пациенти.

Smithard et al 11 изследва високата честота на дисфагия (30-50%) при пациенти в острата фаза и фазата на възстановяване на инсулт. Това представлява съ-фактор за смъртността и заболеваемостта, като всички разходи се добавят към обществото. Те обясняват, че размерът на инсултното нараняване се счита за по-важен от местоположението му за развитието на орофарингеална дисфагия, тъй като при пациенти със същото място някои развиват дисфагия, а други не.

Резултати от увреждане от тип афазия

Mansur et al. 14, в бразилско описателно проучване със 192 пациенти с инсулт, показва, че честотата на афазия е 70%; на дизартрия и апраксия е 6%, функционални комуникационни промени, които са 17% и 7% от пациентите са нормални. Това ни казва, че е от съществено значение да се разберат промените в речта и езика на пациентите и може да бъде полезно като справка за здравните специалисти, участващи в рехабилитацията на тези разстройства.

Ще бъде обсъдена ролята на медицинската сестра при насочването на пациента или техния болногледач към увреждане, причинено от инсулт, според категориите в резултатите.

Насоки за двигателни увреждания

Тъй като възстановяването на пациента е пряко свързано с започването на програма за рехабилитация и ранна грижа за предотвратяване на деформации, медицинската сестра трябва да бъде подготвена да насочва грижите и да насърчава самите пациенти и техните семейства да го осъзнаят както трябва.

Често срещаните проблеми, които се случват с увреждания, включват ограничена способност за вдигане на глава, задържане на предмети, ставане от леглото, преобръщане, сядане и почивка. Поради това пациентите трябва да бъдат насърчавани да спортуват на засегнатата страна 15 .

Засегнатите крайници трябва да получат пасивна стимулация с пълен обхват на движение, за да поддържат подвижността на ставите, да възвърнат двигателния контрол, да предотвратят развитието на контракция в парализирания крайник, за да се избегне по-нататъшно влошаване на нервно-мускулната система и да стимулират движението. 15,16. По време на упражненията ръцете и краката трябва да се обработват деликатно до границата на тяхната толерантност към болката и да се упражняват бавно, позволявайки мускулна релаксация.

Сестрата трябва да може да ръководи пасивни упражнения в засегнати крайници, активни упражнения в незасегнати крайници, предлагайки прогресивна мобилизация и предотвратяване или намаляване на отока 15,16 .

Упражненията за гъвкавост, координация, сила и баланс са важни, тъй като поддържат подвижността на ставите, възстановяват контрола върху двигателната активност, предотвратявайки по-нататъшно влошаване на нервно-мускулната система и кръвообращението 15 .

Важно е да се предоставят насоки за усложнения на обездвижването, като наличие на флебит, язви под налягане и невро-съдови наранявания. Кожата и тъканите се счупват поради износване поради променящата се чувствителност, неспособността да се реагира на натиск и дискомфорт може да възникне поради липса на промяна в позицията и движението. Силите на триене и триене (които причиняват увреждане на тъканите и кожата е предразположена към счупване) трябва да бъдат сведени до минимум, зоните с намалена чувствителност към екстремни студове и топлина трябва да бъдат защитени и хранене, адекватно на целостта на кожата 15,16 .

Не можем да забравим ежедневните грижи и личната хигиена, както и обличането и храненето. Неангажираната ръка трябва да бъде обучена за хранене (поради хемиплегия). Трябва да се направят корекции, като например използване на широка крайна лъжица, джанта на плоча, стъкло с капак 15. Те трябва да бъдат научени да мият зъбите си, да гребят косата си, да си подстригват брадите, да мият лицата си и да се къпят. В зависимост от последствията те могат да използват трикове като ръкавици, подходящи за сапун, предпазни решетки в банята, наред с други 15. Що се отнася до облеклото, трябва да използвате най-практичните, като обувки с ластик и велкро.

Насоки относно дисфагия от тип увреждане

При много от тези пациенти храненето през устата става трудно, което налага използването на алтернативни начини за хранене. Фактор, който усложнява ситуацията, е пневмония и аспирация, тя може да бъде идентифицирана в 11% от случаите 18

Насоки за Афазия

Комуникацията е сърцевината на всички човешки взаимоотношения. Проблемите със спонтанните комуникативни умения са разочароващи 15,21. Сестринските действия трябва да се фокусират върху намаляването на стреса, както и върху разбирането каква е трудната ситуация за клиента 21 .

Афазия може да се определи като промяна във възприемането и изразяването на езика 21. Индивидът има затруднения в разбирането и говоренето, в резултат на нараняване на мозъка, отговорно за изразяването и разбирането на изговорените думи 21 .

Заключение

Във връзка с физическото увреждане на това проучване, ние показваме, че плегията с дисфагия и афазия преобладават и заслужават повече внимание, тъй като те влияят върху изпълнението на ежедневните дейности, връщането към работа и социалното взаимодействие, което води до страдание и отрицателни последици върху общо възстановяване на пациента.

Необходимо е да се генерират знания, за да се разберат и помогнат на хората в това максимално ограничено състояние на увреждане, тъй като това е сложно състояние, свързано със значителни промени в ежедневието, генериращо промени във всички области.

От съществено значение е пациентът да получи насоки за своето заболяване, които могат да донесат ползи, като по-кратък период на приспособяване или възстановяване. От съществено значение е медицинската сестра да работи с пациента и неговото семейство за подобряване на качеството на живот, за да помогне, информирайте и да се обучава за последиците от болестта и физическото увреждане върху ежедневните дейности. Семейството, което участва активно в грижите за пациента, с ясна информация за болестта и нейното развитие, знае как активно да се грижи за рехабилитацията на пациента 22 .

Обучението на медицинските сестри да работят рано с пациента с инсулт и да се ориентират в основните им трудности, би могло да помогне за намаляване на повторните хоспитализации, причинени от увреждане.

Препратки

1. Organizaço Panamericana da SaГєde (OPAS). За да не е Бразилия. Бразилия: Като организации; 1998 г. [Връзки]

2. Carvalho EF, Lessa F, Gonçalves FR, Silva JAM, Lima MEFL, Melo JГєnior SW. O процес на епидемиологичен преход и социално беззаконие: o случай на Pernambuco. Rev Assoc SaГеde PÃblica. 1998; 1: 107-19. [Връзки]

3. Organizaço Mundial da SaГde (WHO). CIF: Международна класификация на функционалността, неработоспособността и безопасността. SЈЈo Paulo: Editora da Universidade de SЈЈo Paulo -EDUSP; 2003. [Връзки]

4. Perlini NMOG, Lighthouse ACM. Полагане на грижи за лице, което е недееспособно поради недомицилиарна цереброваскуларна катастрофа: или като семеен болногледач Rev Esc. Enferm. 2005; 39 (2): 154-163. Налично в: http://www.marcussabry.com/textos/Manual Cuidador.pdf [Връзки]

6. Боки SCM. Преживяване на претоварване или вир-а-сер на семеен болногледач на човек с мозъчно-съдов инцидент (CVA): анализ на conhecimento. Rev Latino-am Enfermagem. 2004; 12 (1): 115-21. Налично в: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sciarttext&pid=S0104-11692004000100016 [Връзки]

7. FalcГo IV, Carvalho, EMF, Barreto KML, Lessa FJD, Leite VMM. Ранен мозъчно-съдов инцидент: това предполага изследвания за възрастни, започващи от производството, лекувано от уникалната здравна система. Rev Bras. Матерн. Кърмаче. 2004; 4 (1): 95-102. Налично в: http://www.scielo.br/pdf/rbsmi/v4n1/19985.pdf [Връзки]

9. Невярно IV. Една инвалидност като израз на ранна цереброваскуларна катастрофа: нейното въздействие върху социалната интеграция на възрастни жители на Ресифи [tese]. Ресифи: Изследователски център Aggeu MagalhÃЈes; 1999. Налично в: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/1999falcao-iv.pdf [Връзки]

10. Kind AJH, Smith MA, Pandhi N, Frytak JR, Finch MD. Bouncing-Back: рехоспитализация при пациенти със сложни преходи през първите тридесет дни след изписване от болница за остър инсулт. Home Health Care Serv Q. 2007; 26 (4): 37-55. Достъпно на: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2205988 [Връзки]

11. Smithard DG, Smeeton NC, Wolfe CDA. Дългосрочен резултат след инсулт: има ли значение дисфагията? Възраст и стареене. 2007; 36: 90-94. Достъпно на: http://ageing.oxfordjournals.org/cgi/content/full/36/1/90 [Връзки]

13. Schelp AO, Cola PC, Gatto AR, Silva RG, Carvalho LR. Честота на орофарингеална дисфагия, мозъчно-съдов инцидент, в обществена болница за препоръки. Арх.Невропсихиатрия. 2004; 62 (2-В): 503-506. Налично в: http://www.scielo.br/pdf/anp/v62n2b/a23v622b.pdf [Връзки]

14. Mansur LL, Radanovic M, Ruegg Danielle, Mendonndona LIZ, Scaff M. Описателно проучване на 192 възрастни с речеви и езикови нарушения. Вестник „Паулиста“ по медицина. 2002; 120 (6): 170-4. Налично в: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sciarttext&pid=S151631802002000600003&lng=pt [Връзки]

15. Световна организация за сигурност. Насърчаване на качеството на живот след мозъчно-съдови инциденти: ръководство за физиотерапевти и специалисти от първичната здравна грижа Г здраве. Artmed; 2007. [Връзки]

16. Fontes SV, Fukujima MM, Oliveira RMC et al. Групова физиотерапия при пациенти с хемиплегичен или хемипаретичен инсулт. J. Неврологични науки. 1997; 150: S129. [Връзки]

17. Paciaroni M, Mazzotta G, Corea F et al. Дисфагия след инсулт. Eur Neurol. 2004; 51: 162-167. [Връзки]

18. Yamada, EK, Siqueira KO, Xerez D, Koch HÃЃ, Costa MMB. Устната и фарингеалната фази оказват влияние върху динамиката на преглъщане. Арх.Гастроентерология. 2004; 41 (1): 18-23. [Връзки]

19. Palmer JB, Duchane AS. Рехабилитация на нарушения на преглъщането поради инсулт. Архиви на клиники по физикална медицина и рехабилитация в Северна Америка. 1991; 2: 529-46. [Връзки]

20. Силва Р.Г. Ефективността дава рехабилитация при неврогенна орофарингеална дисфагия при възрастни: продължаващо обучение като принцип. Мултидисциплинарна дисфагия аборт. 1998; 69. [Връзки]

22. TizГіn BEY, VÃЎzquez TR. Сестрински грижи за палиативни грижи: хоспитализация през последните дни от живота. Глобално сестринство. 2004; 5: 1-32. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons