Физиотерапията, ключова за възстановяването от Covid-19

възстановяването

Продължителна почивка в леглото, която например може да доведе до Covid-19, представлява предразполагащ фактор за развитието или влошаването на определени патологични състояния, свързани със сърдечно-съдовата, дихателната и мускулно-скелетната системи.

Самият период на възстановяване може да има неблагоприятни последици и да допринесе за развитието на пневмония, дълбока венозна тромбоза, декубитални кожни лезии и намаляване както на костната маса, така и на мускулната сила, според президента на Испанската асоциация на физиотерапевтите (AEF), Фернандо Рамос, в интервю за Infosalus.

Както той обяснява, описано е как някои пациенти, които остават в болница за продължителни периоди, развиват така нареченото „придобито в болница функционално увреждане“ (DFAH), като намаляват подвижността и загубата на физическо състояние поради почивка в леглото, често срещани причини за то.

„За пациенти с висок риск, като например възрастни хора и пациенти с хронични заболявания, DFAH може да доведе до увеличаване на медицинските усложнения, без да може да си възвърне независимостта в ежедневните дейности“, предупреждава председателят на асоциацията испански физиотерапевти.

Процесът на постеля също включва поредица от физиологични промени на нивото на различни органи и системи на човешкото тяло. По-конкретно, той цитира, че на нивото на скелетната мускулна тъкан има прогресивна загуба на маса и сила, наречена „саркопения“, свързана с намаляване на функционалния капацитет, което значително увеличава риска от развитие на вторична инвалидност, особено при възрастни хора, при които допринася решаващо за появата на „синдром на крехкост“.

Въздействието на бездействието

Това въздействие на бездействие върху костната и мускулната маса е по-голямо при възрастните възрастни, добавя той, а връщането към условията, в които човекът е бил преди да бъде прикован на легло поради болестта, е "по-бавно", отколкото при по-възрастните възрастни по-млади популации. «Мускулната система функционира оптимално, когато поддържа тялото в изправено положение. Почивката в леглото генерира прогресивно отслабване на тези мускули, което води до влошаване на мускулната структура и функция, което ние познаваме като „атрофия“ “, добавя президентът на AFE.

Въпреки че данните варират при отделните автори, Рамос поддържа, че се смята, че мускулната маса намалява през първите 2-3 седмици преди лягане със скорост от 2% дневно, особено при възрастни хора.

По отношение на промените, наблюдавани на костно ниво, физиотерапевтът обяснява, че костта е тъкан в постоянно формиране и реабсорбция, където целостта на костите се гарантира от натоварванията, получени от теглото на тялото и от мускулната контракция. "По време на почивка в леглото този баланс се нарушава и настъпва загуба на костна маса, излагайки пациентите на по-голям риск от фрактури и бъдеща заболеваемост и смъртност", добавя той.

В допълнение, и като последица от бездействие, има и загуба на белодробна функция, произтичаща от положението в декубитус, където еластичността на белодробната тъкан се губи, което води до рестриктивен дихателен модел, увеличаващ риска от инфекции.

Как физиотерапията може да помогне

Като общо правило експертът посочва, че всички онези хора, които са претърпели Covid-19 и са се нуждаели от болничен прием, са податливи на физиотерапевтично лечение, било поради ограниченията, наложени от заболяването, което драстично засяга белодробната функционалност, Що се отнася до последствия, произтичащи от самия процес на хоспитализация, ще е необходимо да се програмират интервенции от физиотерапията, за да се възстанови намаленият функционален капацитет.

Според президента на AFE, с физиотерапевтични лечения има за цел да се избегне и възстанови загубата на маса и сила на скелетната мускулатура, тъй като представлява рисков фактор за крехкост, загуба на независимост и физическо увреждане.

В този контекст той подчертава, че физиотерапевтичното лечение е „решаващо“ в най-острата фаза на заболяването, в самите интензивни отделения, изпълнявайки програми за кинезитерапия (лечение на наранявания чрез движение), за да се предотврати появата на придобита слабост и улесняване на отбиването ( отбиване) на вентилатора при тези пациенти, които са свързани с механично дишане.

По-късно, във фазата на хоспитализация в завода, Рамос подчертава, че физиотерапевтичните лечения са се оказали ефективни при възстановяване на функционалността, загубена поради неподвижност, както и при лечението на дихателни усложнения, получени от Covid-19, където функцията е засегната.

Трябва да се появи в началните фази

Освен това той посочва, че в рамките на целия процес на Covid-19, физиотерапията трябва да се прилага в началните фази на постъпване в болница, за да се избегне появата на посочените по-горе усложнения.

„Освен това работата на дихателните мускули трябва да бъде приоритет при този тип пациенти, за да се възстанови намален белодробен капацитет поради нараняване, причинено от вируса на белодробната тъкан. Докато пациентите са клинично стабилни, се препоръчва началото на рехабилитационното лечение, за да се избегнат допълнителни усложнения и да се възстановят загубените способности ", добавя той.

По-конкретно, Фернандо Рамос поддържа, че лечението е основно структурирано в: Асистирани техники за пасивна или активна мобилизация за възстановяване на функционалността, където физиотерапевтът използва предписването на терапевтични упражнения като основен стълб на лечението, насочвайки предложените упражнения към възстановяване на силата и мускулна издръжливост, както и лечение на дихателната секция, чрез упражнения за мобилизиране на секрети (ако има такива); и в техники за увеличаване на разширяването на белодробната тъкан, подобряване на самия белодробен капацитет и намаляване на усещането за задух, което придружава този тип пациенти.