Флуоксетин и Сертралин те са антидепресанти от семейството на SSRI. SSRI са антидепресанти, чийто механизъм на действие е селективното инхибиране на обратното поемане на серотонин. Първите антидепресанти от това семейство са пуснати на пазара в края на 80-те години. Предимството, което те предлагат пред предишните антидепресанти е, че имат по-ниска честота на странични ефекти и те са по-леки.
The Сертралин Той се предлага на пазара в Испания под различни търговски наименования. Аремис ® и Беситран ® са най-известните.
The Флуоксетин Също така се предлага на пазара под различни търговски наименования, като Adofen ® или Reneuron ®. Въпреки това, марката Прозак ® несъмнено е най-представителният.
Прилики между флуоксетин и сертралин
Сертралин и флуоксетин Те са, както казахме, два антидепресанта от групата IRSR. Следователно, тъй като те принадлежат към едно и също семейство антидепресанти, те ще имат много прилики помежду си.
Общото между флуоксетин и сертралин е, че те са посочени, съгласно техническия лист, при лечението на голяма депресия и обсесивно-компулсивно разстройство (OCD). Както ще видим по-късно, освен тези две показания, те могат да подобрят симптомите на други заболявания. И двете лекарства се считат и за двете активиращи антидепресанти тъй като те не ви приспиват и могат да причинят безсъние и нервност през първите дни от лечението. Поради тази причина и двете за предпочитане се приемат сутрин и в една доза, предвид дългия им полуживот. Когато се използват високи дози и при двете, дозата може да бъде разделена между закуска и обяд. Флуоксетин и Сертралин намаляват апетита за въглехидрати, поради което при някои хора те обикновено помагат за отслабване. Нито един от двамата обикновено не е сънлив, въпреки че може да предизвика прозяване. Те са широко използвани лекарства, които са на пазара от много години: тяхната безопасност е доказана от милиони хора, които са ги приемали по целия свят.
Разлики между флуоксетин и сертралин
Когато избирате между Сертралин или флуоксетин, психиатрите разглеждат разликите между едно лекарство и друго. Въпреки че са много сходни и принадлежат към едно и също семейство, те не са идентични помежду си. Не трябва да забравяме, че имаме много по-голямо разнообразие от антидепресанти, от които да избираме. Ще се съсредоточим върху онези аспекти, които имат най-голямо значение за нашите пациенти.
Разлики между флуоксетин и сертралин: сънливост
По отношение на сънливостта, която могат да предизвикат Сертралин и Флуоксетин, вярно е, че в този аспект те не се различават особено. Нито едно от двете обикновено не предизвиква сънливост и поради това те обикновено се прилагат сутрин. Те се считат за активиращи антидепресанти: те увеличават енергията. От друга страна, активирането може да бъде неприятно, което води до възбуда и безпокойство, особено в началото на лечението. Нещо повече, ако се приемат през нощта, те могат да причинят безсъние. Вярно е, че особено флуоксетинът може да предизвика прозяване, но е необичайно да ви приспива.
Разлики между флуоксетин и сертралин: апетит
Отново в това отношение те ще се различават доста малко. И двете лекарства са склонни да намаляват апетита, особено желанието за въглехидрати. Това обикновено води до загуба на тегло по-често от увеличаване. Този ефект ги прави много полезни в случаите, когато депресията или безпокойството са причинили апетит и наддаване на тегло.
Интересното е, че Флуоксетин намалява апетита до степен, че се предписва при Bulimia nervosa и разстройство на преяждането. Сертралин също може да се използва в тези случаи, особено като алтернатива на флуоксетин, когато той не се понася добре.
Разлики между флуоксетин и сертралин: сексуална дисфункция
Сексуалната дисфункция, причинена от антидепресанти, засяга както жените, така и мъжете. В допълнение, той утежнява дисфункцията, която вече се произвежда от самата депресия или тревожност. При мъжете те обикновено се изразяват като еректилна дисфункция, забавена еякулация и намаляване на сексуалното желание. Докато при жените това обикновено води до намаляване на сексуалното либидо и трудности при постигане на оргазъм.
По този начин, Сертралин произвежда по-малко сексуална дисфункция отколкото Флуоксетин.
Разлики между флуоксетин и сертралин: риск от пристрастяване
Много често нашите пациенти ни питат поради страха да не се пристрастим към антидепресанти. The антидепресантите не предизвикват пристрастяване. Въпреки това, бензодиазепините, които често се предписват заедно с антидепресанти, са. Ако назовем някои бензодиазепини, имаме: Lorazepam, Orfidal ®, Lexatin ®, Bromazepam, Rivotril ®, Clonazepam и др.
Разлики между флуоксетин и сертралин: терапевтични показания
Терапевтичните показания на дадено лекарство са болестите, при които употребата му е одобрена, тъй като е доказано ефективно. Флуоксетин при възрастни е показан в Испания съгласно техническия му лист за тежка депресия, OCD и Bulimia nervosa. Въпреки това, Fluoxetine има индикация в други страни и обикновено се предписва за други разстройства, като: паническо разстройство, социално тревожно разстройство, преяждане, посттравматично стресово разстройство и предменструално дисфорично разстройство.
Когато коментирахме приликите между двете лекарства, видяхме, че и двете са посочени при голямо депресивно разстройство и при OCD (обсесивно компулсивно разстройство). Сертралин е показан също при паническо разстройство, посттравматично стресово разстройство и социално тревожно разстройство (социална фобия). Сертралин се използва широко и при генерализирано тревожно разстройство.
Разлики между флуоксетин и сертралин: механизъм на действие
Както казахме в началото, двете лекарства принадлежат към семейството на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Поради тази причина основният механизъм на действие на сертралин и флуоксетин ще бъде, както показва името им, инхибирането на обратното поемане на серотонин. Този ефект се постига чрез блокиране на помпата за обратно поемане на серотонин, открита в пресинаптичния аксонален терминал и в соматодендритната зона. Резултатът от този блок е освобождаването на серотонин в аксоналния терминал и последващото регулиране надолу (или десенсибилизация) на постсинаптичните серотонинови рецептори. Този механизъм, общ за всички SSRIs, обяснява антидепресантните, анксиолитичните и антиобсесивните свойства на двете лекарства.
Блокадата на серотонинов транспортер е споделеният механизъм на действие на всичките шест SSRI. Въпреки това, всеки от шестте SSRI има и други вторични фармакологични действия, които обясняват защо антидепресант действа добре при един човек, а не при друг. Всеки антидепресант е различен и няма два еднакви.
Като вторичен механизъм на действие флуоксетинът има способността да антагонизира 5HT2c серотониновите рецептори. Този ефект благоприятства освобождаването на норепинефрин и допамин. Което обяснява активиращото действие на Флуоксетин: увеличава енергията, намалява умората и подобрява вниманието и концентрацията. Тези действия правят Fluoxetine по-подходящ за депресия, където преобладават апатия, липса на интерес и удоволствие, прекомерна сънливост, мудност и умора. Въпреки това, Флуоксетин може да бъде по-малко подходящ, поради неговия активиращ ефект, при депресия с тревожност, безсъние или възбуда. Антагонизмът на 5HT2c може да обясни антибулимичния ефект на флуоксетин. Флуоксетин може също да доведе до слабо блокиране на обратното поемане на норепинефрин.
Сертралин има два вторични механизма, добавени към блокадата на серотониновия транспортер. От една страна, той може да инхибира допаминовия транспортер, а от друга страна, се свързва с рецептора Sigma 1. Инхибирането на допаминовия транспортер, макар и слабо, вероятно ще подобри симптоми като мотивация, енергия и концентрация. Действията върху Sigma 1 рецептора на Сертралин все още не са изяснени напълно. Смята се, че може да допринесе за анксиолитичния ефект на лекарството и неговото действие върху психотичната и заблуждаваща депресия.
Разлики между флуоксетин и сертралин: пристъпи на паника
Както Сертралин, така и Флуоксетин имат активиращи ефекти и трябва да се започне с повишено внимание при пациенти с паническо разстройство (пристъп на тревожност). Започването на лечение с тези лекарства може да предизвика пристъп на тревожност. Начинът да се избегне кризата е да се прилага много ниска доза лекарства в началото и постепенно да се увеличава, като се наблюдава, че тя не предизвиква безпокойство. Във всеки случай е възможно в случаите, в които пациентът изпитва значителна тревожност, нито едното, нито другото Флуоксетин или Сертралин, са най-посочените лекарства. Не е необичайно да се прилагат бензодиазепини в комбинация с тези две лекарства. В този случай би било препоръчително да се обясни на пациента, че лечението с бензодиазепини е за ограничен период от време и че те ще бъдат отменени, когато са свикнали с ефекта на антидепресанта.
Разлики между флуоксетин и сертралин: график на прием
Както вече коментирахме, Сертралин и флуоксетин са активиращи антидепресанти. Поради тази причина тенденцията е да се предписва Флуоксетин или Сертралин сутрин на закуска. По принцип те се прилагат в единична доза, освен ако не се използват много високи дози или не се появят неблагоприятни ефекти и се предпочита да се разпределят в две дози.
Разлики между флуоксетин и сертралин: дозировка
The разлика между Сертралин и Флуоксетин По отношение на дозировката е важно. Приблизително 20 mg Fluoxetine е еквивалентно на 50 mg Sertraline. Препоръчителната дневна доза Сертралин е между 50 и 200 mg на ден. Докато препоръчителната дневна доза флуоксетин е между 20 и 80 mg на ден. Тази разлика в дозата не означава това Флуоксетинът е по-силен от Сертралин, нито обратното.
Началната доза флуоксетин за депресия е 20 mg на ден, но в случаи с тревожност е за предпочитане да се започне с 5 или 10 mg на ден. Сертралин обикновено започва с 50 mg на ден и, ако има безпокойство, с 25 mg през първите дни.
За OCD и преяждане обикновено е необходимо да се използва по-високо, отколкото при тревожност или депресия. Поради тази причина препоръчваме лекар, специализиран в психиатрията, да предпише лекарствата за тези нарушения. Обикновено общопрактикуващите лекари или други специалисти не смеят да предписват високи дози и следователно лечението не е ефективно.
Разлики между флуоксетин и сертралин: презентации
Флуоксетин се предлага под формата на капсули, таблетки и перорален разтвор. Таблетките и капсулите се предлагат в единични дози от 20 mg.
Сертралин се предлага на пазара като таблетки от 50 и 100 mg, както и перорален разтвор.
Пероралният разтвор се използва при хора, които имат трудности с преглъщането главно.
Разлики между флуоксетин и сертралин: употреба при бременни жени
Антидепресантите по време на бременност не са без рискове и винаги трябва да се предписват от лекари, които знаят състоянието на жената. Като се има предвид уязвимостта на ембриона по време на бременност към който и да е външен агент, е необходимо да се направи подробна и индивидуална оценка на съотношението полза-риск с пациентката и нейния партньор. Както Fluoxetine, така и Sertraline са две много безопасни лекарства по време на бременност, и двете имат категория C. Fluoxetine е избран за годините, през които е на пазара и слабото наличие на проблеми, докато Sertraline е избран за неговата безопасност и при кърмене. Някои автори посочват, че е за предпочитане да се избягва флуоксетин поради дългия му полуживот.
Флуоксетин или Сертралин: което е по-добре?
Както Fluoxetine, така и Sertraline са два добре познати и универсални антидепресанти. Истината е, че те имат много общи характеристики и някои разлики. Някои хора се справят добре с един, а други с други.
Ако някой ме попита:което е по-добре, Сертралин или Флуоксетин? Не мога да дам нито един отговор, тъй като те са едновременно добри антидепресанти и анти-затлъстяване. Може би това са две лекарства, които са по-показани при депресии, при които преобладават умората, апатията, липсата на интерес и мотивация. Докато те биха били по-малко съветвани при депресия с тревожност, възбуда и безсъние.
За да обобщя най-важните специфични качества, бих се придържал към способността на Флуоксетин да намалява преяждането и неконтролираното хранене. От Sertraline бих останал с неговата ниска честота на неблагоприятни ефекти, както и неговата полезност при обсесивни симптоми и при психотична депресия.
Психиатър, специализиран в разликите между Сертралин и Флуоксетин
Психиатър, специализиран в разликата между пароксетин и флуоксетин.